Załączniki

odpowiedzi.odt	Ad.1. Tak Ad.2. Około 500 pacjentów -3 dietetyków , czyli ok. 150 pacjentów na 1 dietetyka. Ad.3. Tak, poprzez zgłoszenia przez personel oddziałów. Ad.4. 26,72 zł. Ad.5. Tak i określono minimalną kwotę. Ad.6. Tak.Klasyfikacja dietopracowana i znajdujaca się na każdym oddziale szpitala. Ad.7. Tak. Posiłki są kontrolowane codziennie przez dietetyków. Ad.8. Pielęgniarki dyżurne, sprawdzanie spożycia posiłków odbywa się na bieżąco, najczęściej podczas karmienia pacjentów. Ad.9. Tak. Firma cateringowa zatrudnia dietetyka z odpowiednim kierunkowym wykształceniem. Ad.10.Tak. Tak. Ad.11. 2017 r. -1 skarga , 2018 r. -1 skarga Ad.12. Szkolenia z tego zakresu lekarze odbywają indywidualnie na własna rękę. Ad.13. Około 30 różnych diet.: podstawowa, niskotłuszczowa- wątrobowa, cukrzycowa, cukrzycowo-wątrobowa,normalna dziecięca, II roku życia, płynna, papkowala łatwostrawna, łatwostrawna, nerkowa, biegunkowa, wysokobiałkowa, ścisła, sonda, płynno-papkowata, bezmleczna, trzustkowa, oszczędzająca, płynna- cukrzycowa, płynno-papkowata-cukrzycowa, papkowata- cukrzycowa, bezsolna, płynna bezmleczna, wegetariańska, wegańska, hypoalergiczna oraz diety indywidualne ( opracowane na podstawie wywiadu zebranego od pacjenta). Ad.14. Szpital zapewnia każdy rodzaj wskazanej diety. Ad.15.Tak. Ad.16.Tak.
Zakres_czynności_dietetyka.odt	Zakres czynności , obowiązków i uprawnień Imię i nazwisko - Stanowisko - Dietetyczka Komórka organizacyjna - Dział Żywienia Jednostka - Szpital Uniwersytecki imienia Karola Marcinkowskiego w Zielonej Górze spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Bezpośredni przełożony - Kierownik Działu Żywienia I. Ogólne obowiązki pracownika : Pełna znajomość przepisów prawa właściwych dla realizacji powierzonych zadań Wnikliwe i terminowe wykonywanie zadań na podstawie kryteriów legalności, celowości, rzetelności i gospodarności oraz sprawności organizacyjnej. Przestrzegania obowiązków pracowniczych wynikających z przepisów prawa pracy, w tym dotyczących porządku i dyscypliny pracy . Przestrzeganie zasad określonych w Regulaminie Organizacyjnym, Regulaminie Pracy i innych obowiązujących aktach wewnętrznych . Dbałość o powierzone mienie. Zachowanie tajemnicy służbowej. Przestrzeganie przepisów ustawy o ochronie danych osobowych . Znajomość i stosowanie dokumentacji systemu zarządzania jakością zgodnego z ISO 9001 i standardami akredytacyjnymi PROGRAMU AKREDYTACJI SZPITALI Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia,  dotyczącej swojego stanowiska pracy.    Podległość służbowa: Kierownik Działu, Stanowisku podlegają: - Zastępstwa – zastępuje: Kierownika lub innego wyznaczonego pracownika, Jest zastępowany przez : Innego wyznaczonego pracownika, Cel stanowiska: nadzór nad prawidłowym żywieniem pacjentów zgodnie z obowiązującymi zasadami i przepisami. Zadania: 1) Ścisła współpraca z kierownikiem Działu oraz przeprowadzanie kontroli bieżących na oddziałach w zakresie ilości i rodzaju zamawianych diet przez oddziały szpitalne, 2) Nadzór nad utrzymaniem prawidłowego stanu sanitarnego wydzierżawionych przez firmę kateringową pomieszczeniach kuchni oddziałowych, 3) Kontrola dokumentacji HACCP i Dobrej Praktyki Higienicznej prowadzonej przez pracowników firmy kateringowej, 4)Kontrola gramatury posiłków dostarczanych przez firmę kateringową do oddziałów szpitalnych, 5) Kontrola zgodności ilości i rodzaju diet dostarczanych do oddziałów szpitalnych przez firmę kateringową , 6) Kontrola jakości i walorów smakowych na oddziałach szpitalnych przed ich wydaniem pacjentom. 7) Dietetyczka razem z kierownikiem działu ponosi odpowiedzialność za sporządzoną dokumentację działu w szczególności za zestawienia ilości diet oraz mieszanek mlecznych z oddziałów oraz za przesyłanie zestawień firmie kateringowej dostarczającej posiłki. Wszelkich poprawek dokonuje tylko sporządzająca dietetyczka. 8) Dietetyczka działu w miarę potrzeby opracowuje na piśmie indywidualne porady dietetyczne dla pacjentów oddziałów wychodzących do domu. 9) Dietetyczka działu w miarę potrzeb przeprowadza wywiady żywieniowe z pacjentami w przypadku diet specjalnych. 10) Edukuje pacjentów w zakresie prawidłowego żywienia. 11) Współpracuje ściśle z personelem Klinicznego Oddziału Pediatrii Ogólnej w zakresie: 11.1)edukacji dietetycznej pacjentów – dzieci ( i rodziców )z dietą cukrzycową: -przedstawia zasady prawidłowego żywienia w cukrzycy, - wskazuje dobór odpowiednich produktów w oparciu o indeks glikemiczny, -uczy komponowania diety w oparciu o wymienniki węglowodanowe, -uczy obliczać zawartość wymienników węglowodanowych w poszczególnych produktach, -sprawdza stopień przyswojenia przez rodziców i ich dzieci przekazanych informacji. Opracowuje zalecenia dietetyczne w formie pisemnej. 11.2)edukacji dietetycznej pacjentów z innymi schorzeniami w tym przede wszystkim w chorobach nerek, otyłości: -przedstawia zasady prawidłowego żywienia dostosowanego do rodzaju stwierdzonego schorzenia. Opracowuje zalecenia dietetyczne w formie pisemnej. 12)Edukację dietetyczną pacjentów i rodziców Klinicznego Oddziału Pediatrii przeprowadza w czasie uzgodnionym z personelem oddziału. 13) Archiwizuje dokumentację działu zgodnie z obowiązującymi przepisami. 7. Uprawnienia: zgodnie z udzielonym pełnomocnictwem, 8. Udział w komisjach: udział w pracach komisji i zespołów w przypadku powołania przez Prezesa Zarządu. Pracownik jest odpowiedzialny przed bezpośrednim przełożonym za prawidłowe wykonywanie obowiązków nałożonych na niego zakresem czynności a w szczególności: jakość, rzetelność i sumienność wykonywanej przez niego pracy, terminowość wykonywania otrzymywanych poleceń, powierzone składniki majątkowe, za bezpieczeństwo pracy - wykonywanie pracy zgodnie z przepisami bhp, Dietetyczka Działu Żywienia zobowiązana jest systematycznie podnosić swoje kwalifikacje zawodowe. Ponadto wykonuje inne czynności zlecone przez bezpośredniego przełożonego, a nie ujęte w niniejszym zakresie. .................................................. .................................................. data i podpis pracownika podpis Prezesa Zarządu
Klasyfikacja_diet.doc	Dieta podstawowa/ normalna Dieta łatwostrawnaostrawna Dieta łatwostrawna z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów – tzw. cukrzycowa Dieta łatwostrawna z ograniczeniem tłuszczu- tzw. wątrobowa Dieta łatwostrawna bogatobiałkowa Dieta podstawowa dziecięca Dieta II roku życia Dieta łatwostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego- tzw. oszczędzająca Dieta łatwostrawna niskobiałkowa- tzw. nerkowa Dieta bogatoresztkowa Dieta ścisła- tzw. kleikowa Dieta o zmienionej konsystencji: płynna, papkowata, sonda Dieta łatwostrawna bezmleczna 14. Inne: dieta bezglutenowa, hypoalergiczna, Wszystkie diety są przygotowywane i podawane przez firmę cateringową. 1. DIETA PODSTAWOWA/ NORMALNA Założenia diety: Energia 2200 kal, Białko 80 g/ dobę ( 15 % zapotrzebowania na energię) Tłuszcz 65 g/ dobę ( 25 % zapotrzebowania na energię) Węglowodany 330 g/dobę ( 60 % zapotrzebowania na energię) Dieta obejmuje posiłki spożywane przez osoby o zdrowym przewodzie pokarmowym. Spełnia wszystkie warunki racjonalnego żywienia. Sposób przyrządzania potraw uwzględnia wszystkie metody zgodnie z nowoczesną technologią potraw ( gotowanie, smażenie, duszenie i pieczenie) 2. DIETA ŁATWOSTRAWNA Założenia diety: Energia 2200 kal, Białko 80 g/ dobę ( 15 % zapotrzebowania na energię) Tłuszcz 65 g/ dobę ( 25 % zapotrzebowania na energię) Węglowodany 330 g/dobę ( 60 % zapotrzebowania na energię) Dieta łatwostrawna wskazana jest: W stanach zapalnych błony śluzowej żołądka i jelit, W nadmiernej pobudliwości jelita grubego, W nowotworach przewodu pokarmowego, W wyrównanych chorobach nerek i dróg moczowych, W chorobach infekcyjnych przebiegających z gorączką, W zapalnych chorobach płuc i opłucnej o przebiegu ostrym, W przewlekłych chorobach układu oddechowego przebiegających z rozedmą, W zaburzeniach krążenia płucnego ( zawał), W okresie rekonwalescencji po zabiegach chirurgicznych, Dla chorych długo leżących, u których dochodzi do zaburzenia pracy przewodu pokarmowego, Dla osób w podeszłym wieku. Dieta powinna pokryć zapotrzebowanie energetyczne i dostarczyć takiej samej ilości składników pokarmowych, jak dieta podstawowa ( normalna) i służy za podstawę do planowania diet leczniczych. Podstawą jest ograniczenie, a nawet wykluczenie produktów i potraw tłustych, smażonych, pieczonych w tradycyjny sposób, wzdymających, ostro przyprawionych. Potrawy sporządza się metodą gotowania w wodzie, na parze, można stosować duszenie bez obsmażania, pieczenie w folii przezroczystej , w pergaminie, na ruszcie, w piekarniku lub opiekaczu elektrycznym. 3. DIETA ŁATWOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM ŁATWO PRZYSWAJALNYCH WĘGLOWODANÓW- TZW. CUKRZYCOWA. Dieta ma zastosowanie w cukrzycy w przypadku upośledzonej tolerancji glukozy. Polega na ograniczeniu lub wykluczeniu z żywienia glukozy, fruktozy, sacharozy ( czyli słodyczy), a zwiększeniu podawania węglowodanów złożonych ( skrobi i błonnika pokarmowego). Energia: do 2200 kal. Przyrządzanie potraw- ograniczenie tłuszczu Gotowanie- nie należy rozgotowywać produktów zbożowych i jarzyn. Pieczenie Duszenie 4. DIETA ŁATWOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM TŁUSZCZU- TZW. WĄTROBOWA Dieta łatwostrawna z ograniczeniem tłuszczu wskazana jest: W przewlekłym zapaleniu i kamicy pęcherzyka żółciowego oraz dróg żółciowych, W chorobach miąższu wątroby- przewlekłym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, W przewlekłym zapaleniu trzustki, We wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego- w okresie zaostrzenia choroby. Dieta jest modyfikacją diety łatwostrawnej polegająca na zmniejszeniu produktów będących źródłem tłuszczu zwierzęcego oraz obfitujących w cholesterol. Zawartość tłuszczu powinna wynosić 30-50 g. Energia:2200 kal. 5. DIETA ŁATWOSTRAWNA BOGATOBIAŁKOWA Dieta łatwostrawna bogatobiałkowa jest stosowana dla osób: Wyniszczonych, W chorobach nowotworowych, W rozległych oparzeniach, Zranieniach, W chorobach przebiegających z gorączką, Dla rekonwalescentów po przebytych chorobach. Dieta jest modyfikacją diety łatwostrawnej, polegająca na zwiększeniu ilości białka do 100-120g/dobę. Energia:2200 kal. 6. DIETA PODSTAWOWA DZIECIĘCA ( PATRZ DIETA PODSTAWOWA/ NORMALNA) 7. DIETA II ROKU ŻYCIA Dieta II roku życia stosowana jest w żywieniu dzieci w wieku 1-3 lat. Założenia diety: Energia 1000 kal 8. DIETA ŁATWOSTRAWNA Z OGRANICZENIEM SUBSTANCJI POBUDZAJĄCYCH WYDZIELANIE SOKU ŻOŁĄDKOWEGO – TZW. OSZCZĘDZAJĄCA Dieta łatwostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego ma zastosowanie: W chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy, W przewlekłym nadkwaśnym nieżycie żołądka, W refluksie żołądkowo-przełykowym, W dyspepsjach czynnościowych żołądka, Z diety wyklucza się produkty trudno strawne, wzdymające, ostro przyprawione. Potrawy powinny mieć konsystencję papkowatą w celu ograniczenia żucia , które wzmaga wydzielanie żołądkowe. Energia:2200 kal. 9. DIETA ŁATWOSTRAWNA NISKOBIAŁKOWA-TZW. NERKOWA Dieta łatwostrawna niskobiałkowa jest stosowana w chorobach nerek i wątroby przebiegających z niewydolnością tych narządów. Dieta dostarcza 40-50g/dobę białka, czyli 0,6-0,7g/kg nmc. W zaawansowanej niewydolności nerek lub wątroby ograniczenia tego składnika są dużo większe, poniżej 40 g/dobę. Energia: 2200 kal. Potrawy przyrządza się metodą gotowania, duszenia i pieczenia bez dodatku tłuszczu. 10.DIETA BOGATORESZTKOWA Dieta bogatoresztkowa jest stosowana w zaparciach nawykowych, w postaci atonicznej oraz w zaburzeniach czynnościowych jelit. Celem diety jest pobudzenie motoryki jelit, uregulowanie ich czynności bez stosowania środków farmakologicznych. W diecie tej stosowanej w zaparciach produkty z dużą ilością błonnika pokarmowego należy stopniowo zwiększać do 40-50 g/dobę. Energia: 2200 kal. 11. DIETA ŚCISŁA- TZW. KLEIKOWA Dieta kleikowa stosowana jest w: Ostrych schorzeniach przewodu pokarmowego, Chorobach: trzustki, wątroby, pęcherzyka żółciowego, nerek Chorobach zakaźnych Stanach pooperacyjnych Podstawowym składnikiem diety kleikowej są kleiki z ryżu, kaszy jęczmiennej, płatków owsianych, kaszy manny. W skład diety wchodzi 150 g różnych kasz, 150 g sucharków. Energia: 1000 kal. Białko roślinne: 25 g Węglowodany:220 g. 12.DIETA O ZMIENIONEJ KONSYSTENCJI- określa konsystencję płynna lub papkowatą. DIETA PAPKOWATA Dieta ma zastosowanie: W chorobach jamy ustnej i przełyku ( zapalenie jamy ustnej, zapalenie przełyku, zwężenie przełyku, żylaki przełyku, rak przełyku), W przypadku utrudnionego gryzienia i połykania W niektórych chorobach przebiegających z gorączką, Po niektórych zabiegach chirurgicznych według wskazań lekarza. Potrawy przyrządzane metodą gotowania. Wartość energetyczna, a także dobór produktów są zbliżone do diety lekkostrawnej. Różnica polega na konsystencji potraw, które są w formie papkowatej. 13.DIETA PŁYNNA Dieta ma zastosowanie: W chorobach jamy ustnej i przełyku, U chorych nieprzytomnych, W innych stanach chorobowych według wskazań lekarza, Cechą charakterystyczną diety jest jej konsystencja. Pożywienie musi być łatwo strawne, ubogie w błonnik pokarmowy, bez ostrych przypraw i używek, nie powodujące wzdęć, biegunek, zaparć. Energia 2200 kal, Białko 80 g/ dobę ( 15 % zapotrzebowania na energię) Tłuszcz 65 g/ dobę ( 25 % zapotrzebowania na energię) Węglowodany 330 g/dobę ( 60 % zapotrzebowania na energię) 14.DIETA ŁATWOSTRAWNA BEZMLECZNA Dieta z wykluczeniem mleka i produktów mlecznych przy nietolerancji laktozy. Energia: 2200 kal. 15.INNE: DIETA BEZGLUTENOWA, HYPOALERGICZNA Diety indywidualne na zlecenie lekarza, stosowane najczęściej po przeprowadzeniu wywiadu żywieniowego.