SAMODZIELNY PUBLICZNY KLINICZNY SZPITAL OKULISTYCZNY
KATEDRA i KLINIKA OKULISTYKI II WYDZIAŁU LEKARSKIEGO
WARSZAWSKIEGO UNIWERSYTETU MEDYCZNEGO
| Dyrektor - Kierownik Katedry i Kliniki:
IL prof. dr hab. n. med. Jacek P. Szaflik
03-709 Warszawa, ul. J. Sierakowskiego 13
NIP 113-21-68-300 e REGON 016084355 e KRS 0000113950
PN-EN ISO 9001:2015-10 e www.spkso.waw.pl e-mail: klinikaQQspkso.waw.pl
Telefon: + 48 22 511-62-00 (centrala), +48 22 511-63-77 (sekretariat)
+48 22 511-62-10 do 11 (rejestracja), +48 22 511-63-16 (fax kancelaria)
Warszawa, 02.04.2020 r.
SPKSO/KA - 1158./2020
Sieć Obywatelska Watchdog Polska
ul. Ursynowska 22/2
02-605 Warszawa
Szanowni Państwo,
W odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-
2 Samodzielny Publiczny Kliniczny Szpital Okulistyczny w Warszawie (SPKSO) przekazuje
odpowiedzi i informacje, o które Państwo wnoszą:
l. W okresie od 4 marca do daty otrzymania wniosku w SPKSO nie było pacjentów
hospitalizowanych, u których potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2.
2. Na dzień otrzymania wniosku w SPKSO nie ma pacjentów hospitalizowanych
zakażonych SARS-CoV-2.
. Nie dotyczy (p. odp. 112).
19
4. W SPKSO funkcjonuje Izba Przyjęć tylko okulistyczna; w strukturze Szpitala nie ma
IP ogólnej. Nie są przyjmowani pacjenci z podejrzeniem SARS-CoV-2. Przed
wejściem na teren budynku SPKSO pacjenci (i także personel) mają mierzoną
temperaturę i wypełniana jest krótka ankieta (ankieta w załączeniu). Do dnia
wpłynięcia wniosku nie było z podejrzeniem zakażenia.
5. SPKSO nie hospitalizuje pacjentów z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2.
6. W załączeniu procedura postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia nowym
koronawirusem (SARS-CoV-2).
7. Środki ochrony osobistej — dostępne w SPKSO na dzień wpłynięcia wniosku:
Nazwa Ilość
Rękawiczki ochronne niejałowe 20 000 szt.
Maski chirurgiczne -|3100'szt. |
Maski z filtrem FFP2 85 szt.
| Okulary ochronne 70 szt.
|
Fartuchy chirurg. niesterylne z włókniny niewsiąkającej | 530 szt.
Czepek chirurg. | 1200'szt.
Kombinezon ochronny 18 szt.
Płyn do dezynfekcji rąk 120 litrów
8. W Szpitalu nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS-CoV-2.
9. Nie dotyczy.
10. Wobec personelu zatrudnionego w Szpitalu nie wprowadzono zakazu wypowiadania
się o sytuacji w szpitalu.
a
»
, 4
ją cw"
ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI
NN CCĆ
DATA
anna
IMIĘ T NAZWISKO PACJENTA PESEL
> JITNIILIL
|
Numer telefonu do kontaktu
nnn mea
E-mail
dtzy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w krajach transmisji koronowirusa? |
-_Q Nie
2) Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem
SARS CoV-2?
O Tak
O Nie
3) Czy występują u Pana(i) objawy?
Gorączka powyżej 387C
OREŃ
O Nie
Kaszel
© Tak
Q Nie
Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
O Tak
O Nie
Podpis pacjenta
Podpis osoby przeprowadzającej ankietę
SYSTEM JAKOŚCI WG PN-EN ISO 9001
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA
SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE
Data wydania:
16.03.2020 r.
PROCEDURA POSTEPOWANIA W PRZYPADKU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA
NOWYM KORONAWIRUSEM (SARS-CoV-2)
Opracował:
Data: 1 6 HAR, 2020 , Data: 16 MAR. 2020
Podpis: 5 LJ, 8
4
. Cel
Instrukcja dotyczy zasad zapobiegania szerzeniu się zakażeń nowym koronawirusem
(SARS-CoV-2) oraz postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2 u
pacjenta lub pracownika SPKSO.
Informacje ogólne
Nowy koronawirus (2019-nCoV, SARS-CoV-2) wywołuje chorobę COVID-19,.
charakteryzującą się gorączką >38?C, kaszlem i dusznością (SaQ2 <95%, liczba oddechów
>20/min.).
Okres wylęgania objawów COVID-19 wynosi średnio 5 — 7 dni od zakażenia (zakres: 2 —
14 dni); u >97% pacjentów z COVID-19 objawy kliniczne pojawiają się do 11,5 dni od
zakażenia.
COVID-19 należy podejrzewać u osoby, u której wystąpił co najmniej jeden z wyżej
wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego i która dodatkowo spełnia
jeden z poniższych warunków:
— w ciągu ostatnich 14 dni podróżowała lub przebywała w kraju/regionie geograficznym,
w którym notuje się szerzenie się tego wirusa
— w ciągu ostatnich 14 dni miała bliski kontakt z prawdopodobnym lub potwierdzonym
przypadkiem zachorowania na COVID-19
— stwierdza się ciężki (wymagający hospitalizacji) przebieg zakażenia dolnych dróg
oddechowych, przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny.
Najcięższy przebieg kliniczny COVID-19 dotyczy osób w starszym wieku, z
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz
PUS-12/IR-01/F-081
PUS-12/1R-01/F-081 |
| Data wydania: |
Strona: 2/7
ra ist
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA
| SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE
przewlekłymi chorobami układu oddechowego, krążenia lub metabolicznymi oraz u osób
z zaburzeniami odporności.
e SARS-CoV-2 szerzy się głównie drogą kropelkową (nie można wykluczyć drogi
aerozolu), przez kontakt bezpośredni z wydzielinami i wydalinami osoby zakażonej
(wydzielina z dróg oddechowych, kał, mocz), a także przez kontakt pośredni z
powierzchniami skażonymi tym wirusem. Możliwa jest droga fekalno-oralna zakażenia
SARS-CoV-2.
e Zakaźni dla otoczenia są nie tylko pacjenci z objawami COVID-19, lecz także osoby
zakażone bezobjawowo, szczególnie dzieci.
o SARS-CoV-2 jest wirusem dużo bardziej zakaźnym niż inne nowe koronawirusy — SARS-
CoV i MERS-CoV, lecz (obecnie) o mniejszej śmiertelności (odpowiednio 10%, 35% oraz
3,9%).
a Około 80% przypadków zakażenia SARS-CoV-2 przebiega łagodnie lub bezobjawowo.
e Obecnie uważa się, że SARS-CoV-2 pozostaje żywotny na skażonych powierzchniach od
kilku godzin (miedź — do 4 godz.) do 24 godz. na kartonie, do 2 — 3 dni na powierzchni
plastiku lub stali nierdzewnej.
e SARS-CoV-2 jest wirusem osłonkowym, toteż jest wrażliwy na detergenty (w tym mydło)
oraz środki dezynfekcyjne o wirusobójczym spektrum działania (V).
e Próbkami do badań PCR w kierunku SARS-CoV-2 są materiały z dróg oddechowych —
zwykle wymaz z nosogardzieli (w praktyce: głęboki wymaz z tylnej ściany gardła) lub
materiały z dolnych dróg oddechowych (płyn z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych,
plwocina nieindukowana).
e Podstawą zapobiegania szerzeniu się SARS-CoV-2 wśród personelu medycznego jest
skrupulatna higiena rąk i stosowanie środków ochrony osobistej oraz dezynfekcja
powierzchni.
o Należy pamiętać, że po zdjęciu rękawiczek obowiązuje wykonanie procedury higieny rąk
(dezynfekcja skóry rąk lub mycie, osuszenie oraz dezynfekcja skóry rąk).
3. Kontrola zakażeń szpitalnych w okulistyce
e Personel oddziałów i poradni okulistycznych jest szczególnie narażony na zakażenie
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA
SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE
patogenami przenoszonymi drogą kropelkową oraz drogą kontaktu bezpośredniego lub
pośredniego, w tym SARS-CoV-2.
Pacjenci okulistyczni stanowią w większości populację osób starszych, z towarzyszącymi
chorobami, a więc narażeni są na ciężki przebieg infekcji.
Infekcjom pacjentów okulistycznych sprzyja zwykle kilkugodzinne oczekiwanie na
wykonanie kompletu badań narządu wzroku (ostrość widzenia, pomiar ciśnienia
wewnątrzgałkowego, badanie dna oka z rozszerzeniem Źrenic, itp.).
Personel oddziałów i poradni okulistycznych pracuje w bliskiej odległości od pacjenta,
szczególnie podczas bezpośredniej oftalmoskopii lub badania za pomocą lampy
szczelinowej.
Zaleca się zamontowanie szklanej lub plastikowej osłony na lampie szczelinowej i
dezynfekcję sprzętu okulistycznego używanego do badania pacjentów (po każdym
pacjencie).
Podczas badania pacjenta przy użyciu lampy szczelinowej ograniczyć rozmowę do
minimum (dotyczy lekarza i pacjenta).
Unikać wykonywania zabiegów przebiegających z możliwością wytworzenia aerozolu
(ap. tonometria bezdotykowa).
W literaturze pojawiły się doniesienia o zapaleniu spojówek w przebiegu zakażenia
SARS-CoV-2 oraz o możliwości zakażenia się przez kontakt skażonego wirusem aerozolu
ze spojówkami oka. Zapalenie spojówek może być pierwszym objawem klinicznym
COVID-19.
Podczas badania okulistycznego konieczne jest stosowanie przez personel medyczny
osłon oczu, nosa i ust, zwłaszcza jeśli pacjent ma zapalenie spojówek współistniejące z
objawami zakażenia dróg oddechowych oraz w wywiadzie podróż do terenów objętych
epidemią lub inne przesłanki epidemiologiczne.
Nie wiadomo, czy SARS-CoV-2 jest obecny w łzach pacjentów, jak to stwierdzono w
przypadku epidemii SARS.
Maksymalnie skrócić czas oczekiwania pacjenta w poczekalni na badanie okulistyczne lub
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz
| SYSTEM JAKOŚCI WG PN-EN ISO 9001 | | PUS-12/1R-01/P-081
| PROCEDURA UŻZUPEŁNIAJĄCA | Data wydania: |
|16.03,2020r, |
SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE |
| - Strona: 4/7 z
kwalifikację anestezjologiczną.
Sale i korytarze wietrzyć, a w pomieszczeniach klimatyzowanych zwiększyć liczbę
wymian powietrza/godz.
W okresie epidemii należy ograniczyć do minimum liczbę pacjentów poddawanych
zabiegom operacyjnym w znieczuleniu ogólnym lub całkowicie wstrzymać takie zabiegi
oraz odroczyć wizyty planowe o co najmniej 14 dni.
Wprowadzić system wykrywania osób potencjalnie zakażonych (wywiad pod kątem
podróży odbytych w ciągu ostatnich 14 dni lub kontaktu z osobami z COVID-19, pomiar
temperatury ciała) przed wejściem do szpitala/poczekalni.
SARS-CoV-2 jest wrażliwy na środki dezynfekcyjne powszechnie stosowane w
gabinetach i oddziałach okulistycznych, toteż należy przestrzegać procedur
obowiązujących w SPKSO.
Odwiedziny osób hospitalizowanych w szpitalu powinny być odwołane.
Skrupułatnie przestrzegać zasad kontroli zakażeń związanych z opieką zdrowotną —
dezynfekcja lub sterylizacja (zależnie od przeznaczenia) sprzętu medycznego, częsta
dezynfekcja powierzchni (zwłaszcza dotykowych, np. klamki, poręcze), higiena rąk
personelu medycznego.
Pacjent zdiagnozowany jako COVID-19 i wymagający pilnie konsultacji okulistycznej,
powinien być zbadany w warunkach szpitalnych w placówce leczącej zarówno choroby
zakaźne, jak i choroby oczu.
. Zasady nadzoru w SPKSO nad osobami potencjalnie zakażonymi SARS-CoV-2 i
zakaźnymi
Przed wejściem do Szpitala należy umieścić znak „Zakaz wstępu dla osób, które mogą
być zakażone nowym koronawirusem lub chore na COVID-19*
U pacjentów zgłaszających się do Poliklniki, przy wejściu do Szpitala musi być
zmierzona temperatura ciała.
Pacjenci oczekujący na badanie okulistyczne w poczekalni muszą pozostawać w
odległości >1 melr od siebie. Personel Polikliniki musi monitorować tych pacjentów pod
kątem suchego kaszlu lub innych objawów infekcji dróg oddechowych.
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewhątrę
SYSTEM JAKOŚCI WG PN-EN ISO 9001
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA
Data wydania:
SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE 16.03.2020 r.
Konieczne jest zgłaszanie przez personel SPKSO przed rozpoczęciem dnia pracy
objawów infekcji dróg oddechowych mogących świadczyć o infekcji nowym
koronawirusem (gorączka, kaszel, duszność). Rzadko SARS-CoV-2 może też
powodować wymioty i biegunkę.
W przypadku podejrzenia zakażenia SARS-CoV-2/COVID-19 u pacjenta lub pracownika
SPKSO, należy niezwłocznie wdrożyć zasady postępowania wymienione niżej — w p. 5
niniejszej instrukcji.
. Zasady postępowania w SPKSO z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-
2/COVID-19
Niniejsza instrukcja dotyczy przypadków, w których pojawiło się podejrzenie zakażenia
SARS-CoV-2/COVID-19 u pacjentów przebywających na terenie Szpitala (Oddział lub
Poliklinika) lub u pracownika SPKSO w ciągu dnia pracy.
W SPKSO nie będzie prowadzona diagnostyka w kierunku COVID-19. Próbki do badań
w kierunku zakażenia SARS-CoV-2 będą pobrane od pacjenta lub pracownika (zwanego
dalej pacjentem) w docelowym szpitalu — zakaźnym lub jednoimiennym, do którego
pacjent będzie przetransportowany.
Pacjent podejrzany o zakażenie SARS-CoV-2/COVID-19 powinien mieć niezwłocznie
założoną maskę typu chirurgicznego.
UWAGA! NIE wolno zakładać pacjentowi maski z filtrem — typu P2 lub P3!!!
Pacjent musi być natychmiast izolowany w odrębnej sali z węzłem sanitarnym — w
separatce 1 na oddziale okulistycznym (odc. B, I p., wejście klatką schodową od ul.
Sierakowskiego), do czasu transportu do szpitala zakaźnego/jednoimiennego,
Konieczne jest poinformowanie personelu opiekującego się pacjentem o podejrzeniu
zakażenia SARS-CoV-2 i obowiązku stosowania w kontakcie z pacjeniem środków
ochrony osobistej: kombinezon/jednorazowy fartuch z włókniny (niewsiąkający), maska
P2 lub P3, osłona oczu (gogle, przyłbica), rękawiczki.
Personel medyczny powinien stosować maskę z filtrem typu P2 lub P3 (taką maskę można
stosować do 8 godzin, pod warunkiem ciągłego używania przez ten czas), a w razie ich
braku Główny Inspektor Sanitarny dopuszcza stosowanie przez personel medyczny masek
Instrukcja jest własnością Szpitała
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz
PUS-12/IR-01/F-081
Strona: 5/7
ata wydania:
16.03.2020 r.
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA
| SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE
chirurgicznych (maskę chirurgiczną należy zmieniać co godzinę lub częściej, jeśli ulegnie
zawilgoceniu).
Pacjent skąpoobjawowy (temp.<389C, liczba oddechów <20/min, SaQ» >95%): pacjent
powinien być skonsultowany przez lekarza w ciągu 4 godzin. Zgłosić podejrzenie do
PSSE w celu wdrożenia odpowiednich procedur. Włączyć leczenie objawowe. Pacjent
udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny
wskazanego przez Wojewodę.
Jeśli spełniony jest którykolwiek z następujących warunków: temp.>389C, liczba
oddechów >20/min; SaQ2 <95%, konsultacja lekarza musi odbyć się w pierwszej
kolejności. Jeśli to niezbędne, należy wdrożyć postępowanie ratujące życie. Skontaktować
się z najbliższym oddziałem zakaźnym dedykowanym COVID-19 w celu transferu
pacjenta.
Pacjent powinien być przewieziony transportem medycznym do szpitala zakaźnego lub
szpitala jednoimiennego (przeznaczonego do hospitalizacji pacjentów z COVID-19)
https://www.goy.pl/web/koronawirus/lista-szpitali:
Warszawa, Wojewódzki Szpital Zakaźny, ul. Wolska 37, tel.: 22 33 55 261
Warszawa, Centralny Szpital Kliniczny MSWiA, ul. Wołoska 137, tel.: 22 508 18 50
Warszawa, Wojskowy Instytut Medyczny, ul. Szaserów 128, tel.: 261 817 519.
Konieczne jest poinformowanie personelu przewożącego chorego o podejrzeniu zakażenia
SARS-CoV-2.
Podczas opuszczania izolatki pacjent musi mieć założoną maskę chirurgiczną na nos i
usta.
Wypełnić formularz „Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby
zakaźnej ZLK-1” (wzór w załączeniu). Skan wypełnionego formularza przesłać do
Państwowej Powiatowej Inspekcji Sanitarnej na adres koronawirusQ)pssewawa.pl oraz do
Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych SPKSO na adres: swojtaszek(Qspkso.waw.pl. |
Należy sporządzić listę osób (personel i pacjenci), którzy mieli kontakt z pacjentem z
podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 i przekazać do Zespołu Kontroli Zakażeń
Szpitalnych SPKSO.
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz
PUS-12AR-01/F-081 |
| Strona: 6/7
SYSTEM JAKOŚCI WG PN-EN ISO 9001
PROCEDURA UZUPEŁNIAJĄCA Data wydania:
SYSTEM: ZAKAŻENIA SZPITALNE | |.__1Ś:03.2020 1.
Strona: 7/7
Piśmiennictwo
l. Chodosh IJ, Holland GN, Yeh Ś. American Academy of Ophthalmology. Alert:
Important coronavirus updates for ophthalmologists.
https://www.aao.org/headline/alert-important-coronavirus-context (16.03.2020).
2. Guan W, Ni Z, Hu Y, et al. Clinical characteristics of coronavirus disease 2019 in
China. New Eng J Med 2020 (28.02.2020), w druku.
3. Lai THT, Tang EWH, Chau SKY, Fung KSC, Li KKW. Stepping up infection control
measures in ophthalmology during the novel coronavirus outbreak: an experience
from Hong Kong. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2020 (March 3), w druku.
4. Ministerstwo Zdrowia. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób
zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób
Zakaźnych z dnia 15-03-2020. https://www.mp.pl/covid19/zalecenia/230063,
zalecenia-konsultanta-krajowego-ds-chorob-zakaznych-i-prezesa-pteilchz
5. Seah I, Su X, Lingam G. Revisiting the dangers of the coronavirus in the
ophthalmology practice. Eye (Lond) 2020 (06.02.2020), w druku.
6. Xia J, Tong J, Liu M, Shen Y, Guo D. Evaluation of coronavirus in tears and
conjunctival secretions of patients with SARS-CoV-2 infection. J Med Virol 2020
(26.02.2020), w druku.
Instrukcja jest własnością Szpitala
Stanowi tajemnicę służbową i nie podlega udostępnianiu na zewnątrz