Załączniki

1360_001.pdf

| Pomorskie Centrum Reumatologiczne . „3 py . Ą JEDNOSTKA im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie IŻ samokząpu Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością BR) WOJEWÓDZTWA meNIĘY/ POMORSKIEGO www.pcrsopot.pl e-mail: sekretariat©persopot.pl Lda 103] [40 Sopot, dnia 03 kwietnia 2020 r. Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa W odpowiedzi na przesłane zapytania informujemy: 1. Od dnia 4 marca br. nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS — CoV-2. 2. Od dnia 1.04.2020 r do chwili obecnej nie hospitalizujemy pacjentów zakażonych SARS — CoV-2. 3. Od dnia 4 marca br. do chwili obecnej nie było zgonów. 4.W naszej placówce Izby Przyjęć przyjmują pacjentów wyłącznie w trybie planowym, po wcześniejszym uzgodnieniu terminu przyjęcia do szpitala. Nie posiadamy SOR-u. Nasz szpital nie jest wyznaczony do przyjmowania pacjentów podejrzanych/ zakażonych SARS - CoV-2. 5. W związku z powyższym nie posiadamy wyznaczonego miejsca do przyjmowania pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem. 6. W załączeniu procedura postępowania opracowana przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych pod przewodnictwem specjalisty mikrobiologa. 7. Posiadamy 19 000 par rękawiczek medycznych, 51 opakowań maseczek ochronnych (a 50 szt), 400 szt. czepków ochronnych, 10 kombinezonów ochronnych, 5 fartuchów barierowych,15 szt. gogli, 4 szt. przyłbic profesjonalnych oraz 100 szt. przyłbic ciętych laserowo, 181 litrów preparatu do dezynfekcji rąk oraz 300 litrów płynu do dezynfekcji powierzchni. 8. W Pomorskim Centrum Reumatologicznym w Sopocie nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS — CoV-2. 9. Postępowanie z pacjentem podejrzanym o zakażenie wirusem SARS — CoV-2 określa procedura ( w załączeniu ). 10. Wobec personelu zatrudnionego w naszej placówce nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w szpitalu. Z wytazami/szaGurikuu NY Lek med. Barbara Gierak-Pilarczyk ul. Grunwaldzka I-3, 81-759 Sopot, Sąd Rejonowy Gdańsk-Pólnoc w Gdańsku VIII Wydział Gospodarczy KRS SEZ KRS Nr 0000684944, NIP: 5851479028. REGON: 192587795, Kapitał zakladowy: 63.400.000.00 zł tel. +48 58 555-75-20. tel.:fax. +48 58 551-14-26 (R) Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie Spólka z 0.o. Strona I z2 Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz-Kosko w Sopocie Spółka z 0,0 ul. Grunwaldzka I-3, 81-759 Sopot, Sąd Rejonowy Gdańsk-Pólnoc w Gdańsku VIII Wydział Gospodarczy KRS KRS Nr 0000684944, NIP: 5851479028, REGON: 192587795. Kapilal zakladowy: 63 400.000.00 zl tel. +48 58 555-75-20. tel./fax, +48 58 551-14-26 Strona 2 z 2 Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. Z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 1/9 1.Przedmiot: Przedmiotem procedury jest określenie zasad postępowania w przypadku rozpoznania lub podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Procedura ma zastosowanie w przypadku kontaktu personelu z pacjentem, u którego istnieje podejrzenie lub rozpoznanie zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Zakażenie to można podejrzewać u osób, które miały bezpośredni kontakt z osobą chorą (do 14 dni wcześniej) lub wróciły w ciągu ostatnich 2 tygodni z regionów występowania zakażeń tym wirusem i każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >380C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. - definicja zakażenia w załączniku 1. Wrazie jakichkolwiek wątpliwości należy kontaktować się telefonicznie z: > Przewodniczącym Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych tel. 505 028 222, > Pielęgniarką Epidemiologiczną — tel. 605 359 915 > Państwowym Powiatowym Inspektorem Sanitarnym tel. 663 399 599 2. Odpowiedzialność Za realizację procedury odpowiedzialny jest personel zgodnie z przydzielonym zakresem obowiązków: > Prezes Szpitala -za zabezpieczenie środków na realizację procedury; -wdrażanie działań wydanych przez Wojewodę. » _ _ Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych — odpowiada za podejmowanie czynności w celu ograniczenia rozprzestrzeniania się zakażenia, bieżącą analizę sytuacji epidemiologicznej, sporządzanie raportów i przedkładanie ich Zarządowi Pomorskiego Centrum Reumatologicznego, ścisłą współprace z personelem organizującym i sprawującym opiekę nad pacjentem z zakażeniem oraz Państwową Powiatową Inspekcją Sanitarno - Epidemiologiczną; » _ Ordynator/Kierownik Oddziału - nadzór nad przestrzeganiem zaleceń wydanych przez ZKZS i PPISE, współpracę z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych; > Lekarze oddziałów Szpitala — za wnikliwą ocenę pacjentów pod kątem wystąpienia zakażeń szpitalnych oraz zgłaszanie podejrzenia ogniska epidemicznego w Szpitalu, współpracę z Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych, wykonywanie zaleceń Zespołu, przestrzeganie procedur i instrukcji; > _ Pielęgniarka Oddziałowa - za nadzór nad przestrzeganiem zaleceń wydanych przez ZKZS, zabezpieczenie stanowisk pracy w środki ochrony osobistej, niezbędny sprzęt medyczny, organizację opieki nad pacjentami z zakażeniem, nadzór nad utrzymaniem czystości w oddziale wg zaleceń ZKZS; » _ Personel świadczący opiekę nad pacjentem — za przestrzeganie zaleceń wydanych przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych. 3. Zakres stosowania Zakres procedury obejmuje lekarzy oddziałów szpitalnych, członków Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych, pielęgniarki, salowe, fizjoterapeutów. Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 2/9 4. Opis postępowania w przypadku podejrzenia / rozpoznania zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 4.]. Bezwzględna izolacja chorego w separatce, osobnej sali z węzłem sanitarnym. W przypadku braku w / w pomieszczeń dopuszcza się umieszczenie pacjenta w osobnej sali z umywalką w bezpośrednim sąsiedztwie pomieszczenia, w którym zdiagnozowano zakażenie lub powzięto podejrzenie zakażenia wirusem (pacjent opuszcza salę wyłącznie w uzasadnionych przypadkach). 4.2. Poinformować Pacjenta o celowości zastosowania ścisłego reżimu sanitarnego i zachowaniu zasad izolacji w przypadku takiego zakażenia. Za poinformowanie pacjenta o konieczności zastosowania reżimu sanitarnego oraz umieszczenie pisemnej adnotacji w historii choroby o zastosowanych dodatkowych środkach ostrożności odpowiada lekarz. 4.3. Wobec Pacjenta zastosować zasady ścisłego reżimu sanitarnego opisanych w P5.2.02 - KZ 1.10 „ Procedura izolacji pacjenta ” oraz w załączniku nr 4 do procedury „Zalecenia szczegółowe dla ścisłego reżimu sanitarnego zastosowanego wobec pacjentów z zakażeniem drobnoustrojami o szczególnej oporności o znaczeniu epidemicznym oraz w przypadku zachorowań na chorobę zakaźną przenoszonych drogą powietrzno pyłową”. 4.4. Jeśli pacjent do tej pory przebywał w innej sali chorych, gabinecie, poczekalni to należy ją zamknąć, a ewentualne osoby z kontaktu pozostawić w pomieszczeniu do czasu przybycia pracowników Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej i ustalenia dalszego postępowania. 4.5. W śluzie przed izolatką należy zapewnić dostęp do n/w środków ochrony indywidualnej: maski oddechowe z filtrem HEPA N 95 (in. FFP2, FFP3), gogle ochronne na oczy lub przyłbice, nienasiąkliwe kombinezony ochronne z kapturem okrywającym głowę i włosy lub fartuchy barierowe i czepki na włosy, ochraniacze na obuwie, rękawice medyczne. 4.6. W izolatce/sali chorego przygotować stanowisko do zdejmowania brudnej odzieży ochronnej, wyposażone " w kosz na odpady medyczne niebezpieczne z możliwością otwarcia bez konieczności dotykania dłonią. 4.7. Drzwi do pomieszczenia, w którym znajduje się chory powinny być zamknięte i oznakowane! 4.8. Niezwłocznie poinformować: > Prezesa PCR -(58) - 555-75-21 > Powiatową Państwową Inspekcję Sanitarną — telefon alarmowy 663-399-599; > Przewodniczącego Zespołu Kontroli Zakażeń Szpitalnych tel. 505-028-222; > - Pielęgniarkę Epidemiologiczną — tel. 605-359-915 4.9. Po ustaleniu rozpoznania/podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 u pacjenta, jeśli są kliniczne wskazania do hospitalizacji — o ile jest to możliwe, należy przesłać pacjenta do szpitala zakaźnego albo innej wytypowanej przez Wojewodę placówki, specjalistycznym transportem. W tym celu należy skontaktować się z lekarzem dyżurnym PCCHZIG w Gdańsku ul. Smoluchowskiego 18, tel 58 3414041 w celu ustalenia szczegółów dotyczących przekazania pacjenta. 4.10. Po uzgodnieniu z lekarzem POCHZIG przyjęcia pacjenta należy wezwać transport sanitarny i poinformować dyspozytora o rozpoznaniu/podejrzeniu zakażenia koronawirusem, aby ekipa transportowa przygotowała odpowiednie zabezpieczenia. 4.11. Do pacjentów urazowych z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 należy wezwać specjalistyczny transport sanitarny w celu przewiezienia: - do Szpitala Zakaźnego lub innego ośrodka wskazanego przez Wojewodę w przypadku niewielkich urazów - do szpitala posiadającego oddział urazowy wskazanego przez Wojewodę, w przypadku obrażeń wymagających leczenia specjalistycznego. Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 3/9 Pacjent — oczekując na transport — nie opuszcza wyznaczonej strefy izolacji i ma założoną maskę, która może być używana maksymalnie przez 1 godzinę; po użyciu maskę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą maseczkę, o ile jest taka potrzeba; 4.12. Do opieki nad pacjentem należy oddelegować jak najmniejszą, niezbędną liczbę personelu ( w razie dłuższego przebywania pacjenta - na kolejnej zmianie dyżurowej, należy rozważyć konieczność pozostawienia personelu z poprzedniej zmiany, aby nie narażać kolejnych osób na kontakt ) — decyzję podejmuje Kierownik Oddziału lub w jego zastępstwie lekarz dyżurny. 4.13. Każda osoba zaangażowana do opieki nad pacjentem zobowiązana jest do stosowania środków ochrony indywidualnej, przed wejściem do pomieszczenia, w którym znajduje się chory z podejrzeniem/ rozpoznaniem zakażenia wirusem, powinna zdjąć ubranie cywilne i założyć jednorazowe ubranie robocze bluza + spodnie. Następnie należy założyć kolejno: maskę, gogle ochronne na oczy lub przyłbicę, nienasiąkliwy kombinezon ochronny z kapturem okrywającym głowę i włosy lub fartuch barierowy ochraniacze na obuwie, rękawice. Przed wyjściem z sali chorego należy ostrożnie ściągnąć odzież ochronną kolejno: rękawice, kombinezon ochronny/fartuch barierowy, zdezynfekować ręce, a następnie zdjąć okulary/przyłbice, maskę oddechową. Po zakończonych czynnościach wykonać pełną procedurę mycia i dezynfekcji rąk. Każdy element odzieży należy ściągać zgodnie z zasadami używania odzieży ochronnej unikając kontaktu zewnętrznych powierzchni osłon z własną skórą i błonami śluzowymi, wyrzucić do worka na odpady medyczne (worek czerwony). 4.14. Bezwzględnie przestrzegać zasad higienicznego mycia i dezynfekcji rąk - bezpośrednio po zdjęciu rękawic należy zdezynfekować ręce zgodnie z obowiązującą w szpitalu procedurą. Ręce zanieczyszczone materiałem biologicznym należy wcześniej umyć wodą i mydłem według schematu Ayliffe'a, dokładnie osuszyć i przeprowadzić dezynfekcję higieniczną. 4.15. Po wyjściu z sali, w śluzie należy zdjąć ubranie robocze jednorazowe i wyrzucić do worka na odpady medyczne ( worek czerwony) i jeśli to możliwe wykąpać się pod prysznicem. Następnie należy założyć nowe ubranie robocze. 4.16. Natychmiast po zabezpieczeniu pacjenta i personelu należy zawiadomić Państwową Inspekcję Sanitarną — telefon alarmowy jw. oraz wypełnić formularz zgłoszenia podejrzenia/rozpoznania choroby zakaźnej zgodnie z obowiązującymi zasadami. 4.17. Jeśli pacjent do tej pory przebywał w innej sali chorych, gabinecie, poczekalni to należy w tym pomieszczeniu izolować osoby z kontaktu do czasu przybycia pracowników Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej i określenia ryzyka nabycia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 oraz ustalenia dalszego postępowania. 4.18. Należy sporządzić listę wszystkich osób (pacjentów i personelu, odwiedzających), które miały bezpośredni kontakt z chorym. 4.19. W przypadku ekspozycji zawodowej na krew lub inny materiał biologiczny potencjalnie zakaźny należy stosować się do zasad zawartych w P5.2.03 — KZ 1.9 „Procedurze postępowania po ekspozycji na krew i IMPZ ”, Każda osoba, która uległa ekspozycji na materiał biologiczny pacjenta (wydzieliny, wydaliny lub krew) zgodnie z obowiązującymi rekomendacjami powinna być poddana kwarantannie (decyzje podejmuje Powiatowy Inspektor Sanitarny). Personel, który miał kontakt z chorym podlega obserwacji/ nadzorowi epidemiologicznemu (np. monitorowanie temperatury 2 x dziennie) do 14 dni od kontaktu. 4.20. Sprzęt używany dla pacjenta z podejrzeniem zakażenia wirusem powinien być wydzielony w jego Sali i w miarę możliwości powinien być jednorazowego użytku. Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 4/9 4.21. Należy ograniczyć liczbę procedur medycznych oraz badań stosowanych u pacjenta do niezbędnego minimum, a szczególnie unikać procedur z koniecznością naruszenia ciągłości skóry oraz powodujących rozproszenie wydzieliny z dróg oddechowych. 4.22. Jeśli istnieje konieczność pobrania badań laboratoryjnych z krwi chorego to należy wykonać procedurę z zachowaniem szczególnych środków ostrożności, z użyciem sprzętu bezpiecznego. Pojemniki z materiałem biologicznym należy umieścić w podwójnym woreczku i oznaczyć, jako materiał wysoce zakaźny, skierowanie powinno być dołączone w oddzielnym woreczku (nie używać pojemników i probówek szklanych). Transportować w zestawie transportowym dla materiałów wysoko zakaźnych ( w razie braku specjalnego zestawu - w zamykanym sztywnym pojemniku), bezpośrednio do laboratorium. Należy uprzedzić personel laboratorium o przysłaniu takiej próbki. Ostre narzędzia używane do pobrania krwi umieścić w nieprzekłuwalnym pojemniku, który po zakończeniu procedury należy także wyrzucić do tego samego worka. Worek oznaczyć, jako wysoce zakaźny i przetransportować bezpośrednio do wyznaczonego punktu — transport w zamykanym kontenerze z możliwością odkażania. 4.23. W razie konieczności wykonania badań w kierunku wirusa SARS CoV-2 (wykonywać tylko u pacjentów objawowych), próbki należy odpowiednio zapakować (instrukcja pakowania - załącznik 2) i wysłać do Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej, dołączając odpowiedni formularz skierowania (wcześniej poinformować telefonicznie - szczegóły w załączniku 2). 4.24. Wszystkie odpady od pacjenta z podejrzeniem /rozpoznaniem zakażenia wirusem SARS CoV-2 uzyskane w trakcie jego pobytu w szpitalu, należy traktować, jako wysoce zakaźne. Postępować zgodnie z wytycznymi Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 5 paździenika 2017 r. w sprawie szczegółowego sposobu postępowania z odpadami medycznymi $ 5 i 6. 4.25. Wydzieliny i wydaliny pacjenta należy traktować, jako odpady medyczne - powinny trafić w podwójnych workach czerwonych do spalenia. Punkt zbierania odpadów od pacjenta z podejrzeniem / rozpoznaniem zakażenia wirusem SARS CoV-2 należy odpowiednio zabezpieczyć przed dostępem osób postronnych i zwierząt (pomieszczenie zamykane na klucz, ochrona). 4.26. Stosować pościel jednorazowego użytku, a ubrania pacjenta należy zabezpieczyć w podwójnym worku opisanym „KORONAWIRUS”. W przypadku potwierdzenia zakażenia odzież należy traktować, jako odpady medyczne niebezpieczne i przekazać do spalenia. 4.27. W przypadku zgonu pacjenta, zwłoki należy pozostawić w izolatce/sali chorych na 2 godziny. Zgodnie z P.0.4 „Procedurą postępowania w przypadku śmierci pacjenta” wezwać Zakład Komunalny w Sopocie Zarząd Dróg i Zieleni, ul. Niepodległości 930, tel. całodobowy 58 551-03-50 w celu przewiezienia zwłok. Poinformować personel firmy transportowej o konieczności stosowania środków ochrony indywidualnej. Wózek do transportu zwłok po użyciu traktować, jako odpad medyczny wysoce zakaźny. 4.28. Pracownicy ekip sprzątających, przeprowadzający dekontaminację i dezynfekcję w pomieszczeniach powinni być poinformowani o zagrożeniu i zabezpieczeni w odpowiednią odzież ochronną. 4.29. Rekomendowane środki dezynfekcyjne - zgodnie z wykazem środków dezynfekcyjnych wprowadzonych do stosowania w Szpitalu o działaniu wirusobójczym. 4.30. Aktualne informacje i zalecenia można znaleźć na stronach Min. Zdrowia, Głównego Inspektora Sanitarnego, Narodowego Funduszu Zdrowia oraz WHO i ECDC. 5. Załączniki 1. Definicja przypadku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. 2. Badania diagnostyczne w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 5/9 3. Aktualizowane wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego dostępne na stronie internetowej www.qis.qgov.pl 6. Formularze Formularz badania materiału biologicznego w kierunku wirusa zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 7. Zapisy Raport z dochodzenia epidemiologicznego. Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 6/9 Załącznik nr 1 Definicje przypadków zakażenia COVID-19 wg WHO/ECDC i GIS (z dnia 26.02.2020) Kryteria kliniczne Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: - gorączka - kaszel - duszność Grupa B. Kryteria nie wymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego - osoba hospitalizowana, diagnozowana w kierunku wirusowego zapalenia płuc lub z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego - osoba należąca do ogniska wirusowego zapalenia płuc o nieznanej etiologii Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: - miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć: 1. zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19; 2. bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki); 3. bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej); 4. przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2 m przez ponad 15 minut; 5. przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2 m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni szpitala/przychodni, sali konferencyjnej; 6. personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej; 7. kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); - podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się szeroko rozpowszechnioną transmisję COVID-19 lub powróciła z obszaru, w którym podejrzewa się lokalną lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisję COVID-193 i której stan kliniczny został oceniony przez lekarza jako wymagający diagnostyki w kierunku COVID-19. Uwaga: Nie jest uznane za kontakt przyjmowanie przesyłek pochodzących z krajów objętych epidemią. Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa . Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19 Klasyfikacja przypadku / Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca kryterium kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub spełniająca kryterium kliniczne grupy B Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 719 Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH oraz laboratoriach Państwowej Inspekcji Sanitarnej, w których badania wykonywane są wyłącznie w porozumieniu z właściwym państwowym inspektorem sanitarnym). Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. Z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 8/9 Załącznik nr 2 Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; SARS-CoV-2 — COVID-19). Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusami SARS; MERS; SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH i Wojewódzkiej Stacji Sanitarno Epidemiologicznej Materiałem do badań są z wyboru: 1. próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL). 2. plwocina nieindukowana, 3. wymazy z nosogardła* lub aspiraty z nosogardła* * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań 1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po 3oC/)ipobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 (transport na lodzie). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). 2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA, ale materiał nadal polecany; 3. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej, konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu 4. Aspiraty z nosogardła* — transport i przechowywanie jak powyżej, 5. Wymaz z gardła* należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata / bawełna (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Jeśli to możliwe zalecamy stosowanie komercyjnych podłoży do transportu materiału do badań wirusologicznych. Pobieranie materiału - Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Pomorskie Centrum Reumatologiczne im. dr Jadwigi Titz - Kosko w Sopocie sp. z o.o. P5.2.11 PROCEDURA POSTĘPOWANIA W PRZYPADKU ROZPOZNANIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS CoV-2 Data: Edycja: Strona: 03.03.2020 r. 1 9/9 -Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), Jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 £ 3oC). - Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, W przypadku konieczności transportu do PZH w Warszawie próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 30C). - Jeżeli próbka będzie przechowywanałtransportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do labolatorium Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania- 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny, Naczynie to (probówka z wymazówką w podłożu) powinno być: o jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie; o zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału; o otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób; 2. Opakowanie wtórne - Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte (sztywne pudełko, tuba zakręcana itp.). - Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych (kilku próbek) z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania. - Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona (spryskana i przetarta dokładnie środkiem dezynfekcyjnym). Dokumentacja dołączona do próbek (skierowanie) nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym! 3. Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętej kopercie przytwierdzonej do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem.