ZRGGRRRNKA
INSTRUKCJA ,
SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
IM-14
INSTRUKCJA POST. ĘPOWANIA W SYTUACJI
ZGŁASZANIA SIĘ OSOB Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2
Powiatowy Zakład
Opieki Zdrowotnej
Starachowice
DATA OBOWIĄZYWANIA |
09.04.2020
SPIS TREŚCI
1. Cel instrukcji strona 2
2. Zakres stosowania strona 2
3. Definicje i terminologia strona 2
4. Opis postępowania strona 4
5. Załączniki strona 6
6. Podstawa prawna strona 6
7. Piśmiennictwo strona 7
Kopia nr: _ Własność:
sz |
Żadna część niniejszej instrukcji nie może być zmieniana ani kopiowana bez zgody
Pełnomocnika Dyrektora ds. Zarządzania Jakością
r T p 7
om STANOWISKO | DATA NAZWISKO PODPIS
Pełnomocnik Dyrektora RKCEFTAC A
Opracował ds. ana zania 2020-04-08 | 4leksandra Serwicka |
akością
| | I | ZARA) |
Przewodniczący das > 4
Sprawdził Zespołu Kontroli 2020-04-08 Jadwiga Maciukajć TECRNCE
R Zakażeń Szpitalnych * |
|— a | | —
Zastępca Dyrektora o z .
Sprawdził ds. Leczniczych 2020-04-08 Dariusz Kopania
| ——] =p=—lekcE
| Zatwierdził Dyrektor Naczelny | 2020-04-08 Grzegorz Kaleta
SKA żęczt PRE EO z WE ZOE HORROR EAE OOO
INSTRUKCJA .
SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
IM-14
INSTRUKCJA POST. ĘPOWANIA W SYTUACJI
ZGŁASZANIA SIĘ OSÓB Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2
Powiatowy Zakład Strona 2z7
Opieki Zdrowotnej
Starachowice
Wydanie 3
DATA OBOWIĄZYWANIA |
ISO 20081 09.04.2020
1. Cel instrukcji
Celem instrukcji jest ustalenie zasad postępowania z pacjentem zgłaszającym się samodzielnie lub
przywiezionym przez Zespół Ratownictwa Medycznego do Izby Przyjęć, w stosunku do którego
zachodzi podejrzenie zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
P
Zakres stosowania
Instrukcja obowiązuje personel zatrudniony w Szpitalu. Zakresem instrukcji objęte są działania
zmierzające do ograniczenia możliwości rozprzestrzenienia się zakażenia.
3. Definicje i terminologia
Nowy koronawirus SARS-CoV-2 wywołuje chorobę o nazwie COVID-19. Choroba objawia się
najczęściej gorączką, dreszczami, kaszlem (czasem krwioplucie), zapaleniem spojówek, bólami
mięśni, stawów, głowy i rzadziej objawami ze strony układu pokarmowego (nudności oraz wymioty,
ból brzucha, biegunka). Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok. 15-20% osób. Najbardziej
narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby i zgony są osoby starsze z obniżoną odpornością,
którym towarzyszą inne choroby, w szczególności przewiekłe.
Okres wylęgania choroby wynosi od 2 do 14 dni, przeciętnie 3-5 dni.
Do zakażenia dochodzi na drodze kropelkowej oraz przez kontakt bezpośredni z wydzielinami
pacjenta, a także przez kontakt pośredni ze sprzętami i powierzchniami skażonymi wirusem.
Zakażność rozpoczyna się krótko przed wystąpieniem początkowych objawów (1doba) i utrzymuje
się do ich ustąpienia. W pierwszych dniach choroby, materiał zakaźny stanowią wydzielina z nosa,
gardła, oskrzeli, łzy a w późniejszej fazie — także kał, mocz.
adku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem
SARS-CoV-2
Definicja przy
Kryteria kliniczne — każda osoba, u której wystąpił:
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego.
Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
e gorączka
»* kaszel
e duszność
Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiołogicznego
e osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej iniekcji układu oddechowego bez stwierdzenia
innej etiologii w pelni wyjaśniającej obraz kliniczny,
e osoba w nagłym stanie zagrożenia życia z objawami niewydolności oddechowej.
AAA GE ec ZARA RRARERARAAKA
Powiatowy Zakład INSTRUKCJA .
Opieki Zdrowotnej SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
Starachowice IM.14
INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI
ISO 9801 ZGŁASZANIA SIĘ OSOB Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2
DATA OBOWIĄZYWANIA |
09.04.2020 |
Kryteria laboratoryjne
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
wykrycie kwasu nukleinowego COVID-19 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem
molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
«
dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan—coronavirus test)
niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy COVID-19
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z
następujących kryteriów:
»
przebywała lub powróciła z obszarów, w którym występuje lokalna lub o małym stopnie
rozpowszechnienia transmisja COVID-19
miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem
potwierdzonym lub prawdopodobnym),
Jako bliski kontakt należy rozumieć:
2 10 =
=
wa)
zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (up. podanie ręki),
bezpośredni kontakt bez zabezpieczenia z wydzielinami osoby z COVID-19 (np.
dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej, w odległości mniejszej niż 2
m przez ponad 15 minut,
przebywanie w tym samym pomieszczeniu co osoba chora COVID-19 w odległości mniejszej niż 2
m przez co najmniej 15 minut (np. klasie, poczekalni, szpitala/przychodni sali konferencyjnej),
personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub
osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób chorych na COVID-19 bez
odpowiedniego zabezpieczenia lub przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków
ochrony osobistej,
kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu, obejmujący osoby
zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące
w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję „w której znajduje się chory
(w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt
należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu).
uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem
czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych mogący mieć kontakt z osoba zakażona
podczas wykonywania obowiązków zawodowych u których wystąpiły objawy infekcji układu
oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny
z REY A PET
Powiatowy Zakład INSTRUKCJA , | Strona 4z7 |
Opieki Zdrowotnej SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
Starachowice IM-14 Wydanie 3
INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI
ZGŁASZANIA SIĘ OSÓB Z PODEJRZENIEM | PATA z WANIA |
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 04. |
ISQ 9801
sENRZKH RR RSKO
Klasyfikacja przypadku:
A Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne grupy A i kryterium epidemiologiczne lub spełniająca
kryterium kliniczne grupy B.
B Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku
prawdopodobnego.
C Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego.
Uwaga: Spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia
diagnostyki laboratoryjnej - badania wykonywane w:
Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna, ul. Jagiellońska 68, 25-734 Kielce
tel. centrala 41 365 54 00 wew. 248, 247
tel. kierownik 41 365 54 32
e
OPIS POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM
KAŻDY PACJENT ( przywieziony przez Pogotowie Ratunkowe lub samodzielnie zgłaszający
się do szpitala)
- DEZYNFEKUJE RĘCE PO WEJŚCIU DO NAMIOTU, OTRZYMUJE I ZAKŁADA
MASKĘ OSŁANIAJĄCĄ NOS I USTA,
- OTRZYMUJE ZALECENIE ZACHOWANIA ODLEGŁOŚCI CO NAJMNIEJ 1 M OD
INNYCH OSÓB,
- WYPEŁNIA ANKIETĘ (ZAŁĄCZNIK 1).
PACJENT BEZOBJAWOWY (NAMIOT NR 1 - Pielęgniarka/ratownik medyczny)
1. Bez potwierdzonego kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2:
- otrzymuje ulotkę informacyjną —Załącznik 2
- postępuje zgodnie z podanymi na niej zaleceniami
- pacjent nie jest rejestrowany w systemie OPTIMED jedynie w Księdze zgłoszeń,
- odesłany do domu transport własny.
2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem:
* - otrzymuje ulotkę informacyjną — załącznik nr 3
- postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami,
— personel SOR zgłasza telefonicznie do właściwej, zależnej od miejsca zamieszkania pacjenta,
Powiatowej Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej przypadki podejrzenia Covid-19 telefonicznie a
Powiatowy Zakład INSTRUKCJA .
Opieki Zdrowotnej SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
Starachowice I1M.14
| INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI |
| ISO 9001 ZGŁASZANIA SIĘ OSÓB Z PODEJRZENIEM DALA RO0AZAZO WANIA
| ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 kd
RRkttęcctREAREEEEEECCREREREZEERZA
RSE
następnie wypełnia zgłoszenie na druku ZLK-1 (DE-07) i przekazuje do Kancelarii celem wysłania
do PSSE.
- odesłany do domu — zakaz transportu środkami komunikacji publicznej.
PACJENT Z OBJAWAMI (NAMIOT NR 2 TZW. LEKARSKI)
Po ocenie przez pielęgniarkę/pielęgniarza/ratownika medycznego w NAMIOCIE nr 1 (temperatura,
liczba oddechów, saturacja) i wpisaniu wartości do Ankiety (zał.1) wypełnionej przez pacjenta, jest
on kierowany do NAMIOTU nr 2 lub SOR (w zależności od warunków), gdzie poddawany jest
badaniu lekarskiemu przez lekarza SOR.
1. Pacjent skąpoobjawowy (temperatura poniżej 38 stopni, liczba oddechów poniżej 20/min,
saturacja powyżej 95%):
- zarejestrować pacjenta w OPTIMED,
- pobrać materiał na test w kierunku SARS-CoV-2,
- zgłosić podejrzenie do PSSE telefonicznie a następnie wypełnić zgłoszenie na druku ZLK-1
(DE-07) i przekazać do Kancelarii celem wysłania do PSSE,
- wypisać do domu ze skróconą Karta Informacyjną Izby Przyjęć, która musi zawierać
ujednolicone zalecenia zawarte w Załączniku 4,
- pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny
wskazanego przez Wojewodę.
2. Spełniony którykolwiek z warunków: temperatura powyżej 38 stopni C, liczba oddechów
powyżej 20/min, saturacja poniżej 95%:
- zaleca się hospitalizację (chyba, że lekarz zadecyduje inaczej).
Pacjentowi zakwalifikowanemu do hospitalizacji zakładana jest dokumentacja (dostarczana na oddział
klatką „czystą”) i jest on transportowany do oddziału windą „brudną” (na siedząco na wózku lub na leżąco).
Personel SOR zgłasza telefonicznie do właściwej, zależnej od miejsca zamieszkania pacjenta, Powiatowej
Stacji Sanitarno- Epidemiologicznej przypadki podejrzenia Covid-19. Także przypadki, przyjęte
bezpośrednio na oddział (po zarejestrowaniu pacjenta) oraz wskazane do zgłoszenia przez Oddział Chorób
Zakaźnych.
Dokumeniację w wersji papierowej na druku ZLK-1 (DE-07) dla pacjentów niehospitalizowanych wypełnia
personel SOR, w przypadku pacjentów hospitalizowanych wypełnia statystyk medyczny oddziału, do
którego przyjęto pacjenta i przekazuje do Kancelarii celem wysłania do Powiatowej Stacji Sanitarno-
Epidemiologicznej.
PACJENT TRANSPORTOWANY PRZEZ ZESPÓŁ RATOWNICTWA MEDYCZNEGO
1. Dyspozytor Pogotowia Ratunkowego kontaktuje się telefonicznie z pracownikiem SOR, który
koordynuje przekazanie pacjenta w jedno z niżej wymienionych miejsc:
- NAMIOT nr I — pacjenci bezobjawowi,
- NAMIOT nr 2 — pacjenci skąpoobjawowi,
- Izba Przyjęć Oddziału Chorób Zakaźnych - pacjenci zakażeni Covid-19 (po potwierdzeniu wolnych
miejsc )
Powiatowy Zakład
Opieki Zdrowotnej
Starachowice
ISO 9001
INSTRUKCJA .
SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
IM-14
INSTRUKCJA POS TĘPOWANIA W SYTUACJI
ZGŁASZANIA SIĘ OSOB Z PODEJRZENIEM 09.04.2020
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 "ea
WRA ORAZ s
- Wejście „A”- objawowi pacjenci wymagający poszerzenia diagnostyki. Personel! SOR niezwłocznie
powiadamia oddział. Po podjechaniu karetki pod oznaczone wejście dla pacjenta, pracownik ochrony
informuje oddział i pozwala na wjazd ZRM, dopiero po uzyskaniu zgody lekarza lub pielęgniarki
oddziału przyjmującego.
- SOR- pozostali.
Dodatkowe informacje:
jeżeli pacjent z podejrzeniem zakażenia wymaga interwencji ortopedycznej lub chirurgicznej, które nie
wymagają poszerzonej diagnostyki może być zaopatrzony w SOR. Dalsze postepowanie zgodnie z
zaleceniami dla pacjentów z podejrzeniem COVID-19.
Pacjent po urazie z potwierdzonym COVID-19, który nie wymaga hospitalizacji, powinien być zaopatrzony
w SOR. Dalsze postępowanie jak z pacjentem zakażonym nie wymagającym hospitalizacji.
POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM ZAKAŻONYM SARS-CoV-2, KTÓRY NIE WYMAGA
HOSPITALIZACJI
1. Przed wypisaniem należy ustalić z pacjentem miejsce izolacji.
2. Pacjent zostaje wypisany z B34.2 -, inne zakażenia koronawirusowe”, ze zwolnieniem z pracy na
co najmniej 14 dni.
3. Jeśli pacjent ma możliwość izolacji w warunkach domowych. należy powiadomić Sanepid i
przewieźć do miejsca zamieszkania dedykowanym środkiem transportu.
4. Jeżeli pacjeni nie ma możliwości izolacji domowej należy przewieźć pacjenta do wyznaczonego
miejsca izolacji.
5. Za ustanowienie miejsca izolacji pozadomowej odpowiada Sanepid lub Wojewódzkie Centrum
Zarządzania Kryzysowego.
6. Dalsze postępowanie ustala Sanepid.
Załączniki
Załącznik nr 1 — DM-023 „Ankieta *
Załącznik nr 2 — „Informacja dla pacjenta bezobjawowego”
Załącznik nr 3 — „, Informacja dla pacjenta bezobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym
zakażeniem SARS-CoV-2”
Załącznik nr 4 — „Ujednolicone zalecenia zawarte w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć wydawanej
pacjentowi, do którego pobrano materiał do badania w kierunku SARS-CoV-2”
Załącznik nr 5- DE-07 ,, ZLKI- Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania zakażenia choroby
Zakaźnej”
Podstawa prawna
Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi.
DATA OBOWIĄZYWANIA |
RĘCE za OO AO DOWEJ
Powiatowy Zakład INSTRUKCJA
i
| Opieki Zdrowotnej SYSTEMU ZARZĄDZANIA JAKOŚCIĄ
Starachowice IM-14
| INSTRUKCJA POSTĘPOWANIA W SYTUACJI
| 180 9001 ZGŁASZANIA SIĘ OSOB Z PODEJRZENIEM
ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2
s Ustawa z dnia 2 marca 2020 r. o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem,
przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi
sytuacji kryzysowych.
« Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2020 r. w sprawie wykazu chorób powodujących
powstanie obowiązku kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego oraz okresu obowiązkowej
kwarantanny lub nadzoru epidemiologicznego.
* Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2020 r. w sprawie wykazu chorób powodujących
powstanie obowiązku hospitalizacji.
* Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 14 marca 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie
wykazu chorób powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji.
7. Piśmiennictwo
* Rekomendacje postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
(Choroba COVID - 19) — wydane przez Radę Naukową TUW PZUW 03.03.2020 r.
» Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 15-03-2020 dla oddziałów
zakaźnych.
* Zalecenia PTEICHZ i Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych dotyczące
postepowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2
* Definicja GIS przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARS-
CoV-2 z 22-03-2020
ZAŁĄCZNIK NRA
Ankieta
Dane osobowe:
imię i nazwisko:
— |--EEE EJ
PESEL
[TTL EOEZEZEZEZTZT]
Adres zamieszkania/ pobytu
Telefon kontaktowy Adres e- mail
Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną
Podpis Pacjenta/data
Przyczyna zgłoszenia
Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić)
Temperatura powyżej 38 st. C tak/ nie
Kasze! tak/nie
Duszność tak/nie
Karta badania pielęgniarskiego (dla pacjentów z grupy B)
Ciepłota ciała ..........st. C
Liczba oddechów .............../min h
Saturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym s02 .........%
Czynność serca ............/min.
Data godzina podpis/pieczątka pielęgniarki
30-023 28 03.2020
Aktualizowano 15.03.2020v.
Załącznik 2.
Informacja dla pacjenta bezobjawowego
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do
rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj.
* - Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami
* Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami
o zachować odległość co najmniej 1m.
o zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu
* Często myć i dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
e wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
oraz
* kaszel i/lub duszność
proszę skontaktować się z SANEPIDem (tel. 41 274 62 67, po godz. 15:00 — tel. 605 344 819)
lub infolinią NFZ (tel. 800 190 590).
Aktualizowano 15.03.2020r.
Załącznik 3
Informacja dla pacjenta bezobjawowego
po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do
rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SAR5-CoV-2.
Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pani/Pan kontakt z osobą z
potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, dlatego niezależnie od tego czy wystąpią objawy
chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z SANEPIDem celem wdrożenia odpowiednich
procedur nadzoru epidemiologicznego.
Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez SANEPID proszę stosować zasady ograniczające
szerzenie zakażenia tj,
* unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych)
* w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami
» zachowywać odległość co najmniej 1m.
s zasłaniać usta i nos w przypadku kasziu lub kichania
e wietrzyć pomieszczenia domowe
e często myć i /lub dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich jak:
* wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
e kaszel
s duszność
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi SANEPIDU (tel. 44 274 62 67, po godz. 15:00 —
tel. 605 341 819) lub samodzielnie zgłosić się do izby Przyjęć Szpitała zakaźnego, o ile
dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego.
ZRIĄCNIK 3 cd.
Na co mogą liczyć
osoby objęte
kwarantanną?
jeżeli w związku 2 rozprzestrzenianiem się koronawirusa jesteś objęty kwarantanną, pamiętaj - nie jesteś pozo-
stawiony sam sobie. Otrzymasz wsparcie z wielu miejsc,
zeth mm (TEE YA
aż ke EA ETZ, R eh
gg z Zadzwoń do ośrodka pomocy społecznej w miejscowości, w której mieszkasz.
3
GPS
W tym szczególnym okresie ośrodki pomocy społecznej powinny skupić się na pomocy osobom
BE starszym, samotnym, niepełnosprawnym - szczególnie potrzebującym wsparcia w związku
"= 4 _ zkwarantanną. To one znajdują się w najtrudniejszej sytuacji i nierzadko nie są w stanie radzić
Wane? sobie same.
Uwaga! Każda osoba, która ma informację o tym, że osoby poddane kwarantannie potrzebują
pomocy, powinna ją także przekazać do ośrodka pomocy społecznej,
RZEPA ZE SW Tyc
DIGE ct:
Dao ż6
Funkcjonariusze policji, którzy w porozumieniu ze służbami sanitarnymi sprawdzają, czy
ZN przebywasz w domu, szczególną uwagę będą zwracać na osoby samotne, starsze czy
| RZ | niepełnosprawne. Informacje o takich osobach przekażą do ośrodka pomocy społecznej,
R i A Ważne! Pracownik socjalny ośrodka pomocy społecznej skontaktuje się z Tobą w miarę
kosc możliwości telefonicznie. Chodzi o bezpieczeństwo nas wszystkich i możliwe ograniczenie
ryzyka dalszego rozwoju epidemii.
cz
GBI
W sytuacji, kiedy osoba starsza, samotna czy niepełnosprawna, bądź rodzina - nie jest w stanie
sama zapewnić sobie gorącego posiłku lub produktów żywnościowych, takiej pomocy
udzieli gmina.
Posiłki i produkty żywnościowe będą dostarczana przez osoby wyznaczone w danej gminie,
we współpracy z wolontariuszami organizacji pozarządowych. Ośrodek pomocy społecznej
współpracuje także z miejscową jednostką Ochotniczej Straży Pożarnej, Strażą Miejską,
Policją, Wojskiem Obrony Terytorialnej, Te służby także mogą rozwozić positki i produkty
żywnościowe dla Ciebie.
$a
Sow r ROERZUJ BURYZJ
a ERO wyj s at
BEE pa ddd el 00
m Zadzwoń do właściwego ośrodka pomocy społecznej w swojej gminie bądź powiatowego
fa | centrum pomocy rodzinie w powiecie.
t ŁA 4 Uwaga! Osoby po leczeniu szpitalnym wymagającym choćby czasowego wsparcia w postaci
JL 77/ usług opiekuńczych czy specjalistycznych usług opiekuńczych powinny mieć usługi przy-
nz? znane w trybie pilnym. ©
Ministerstwo Rodziny,
Pracy i Polityki Społecznej
gov.pl/koronawirus
Wykaz ośrodków pomocy społecznej - województwo świętokrzyskie
GOPS
UG Baćkowice 84a
27-552 Baćkowice
tel. 15 868-62-15
GOPS
UG Bałtów
27-423 Bałtów 34
tel. 41 264-11-15
GOPS
UG Bejsce
28-512 Bejsce 252
tel. 41 351-20-20
GOPS
ul. Partyzantów 27
26-004 Bieliny
teł. 41 302-50-12
GOPS
ul. Vł Wieków
Bliżyna 2
26-120 Bliżyn
tel. 41 254-13-26
GOPS Bodzechów
ul, Reja 10
27-400 Ostrowiec
Św.
tel. 41 265-10-38
MGOPS
ui. Suchedniowska
3
26-010 Bodzentyn
tel. 41 311-55-11,
>
GOPS
ui, Rynek 7
28-240 Bogoria
tel. 15 867-40-11
27-236 Brody
28-100 Busko-Zdrój
26-060 Chęciny
26-020 Chmielnik
100
27-520 Ćmielów
| 311-55-41
MGOPS MGOPS ł GOPS
MGOPS GOPS GOPS BIE
s : h Ą - 1. Spółdzielcza 15
GOPS Osiedłe Kościuszki | ul. Blatego Zagłębia ut. A. Dygasińskiego UG Czarnocin ui Ososdacka gg | Pac Staszica 22/2 a k20 Dwsik oży
ul. Staszica 3 2a E 12 28-506 Czarnocin - 26-022 Daleszyce
tel/fax 41 307-24-
tel. 15 831 24 71,
tel 44 354-51-25
tel. 41 271-59-34
YU (15 861.22. 831-18-16
MLALITLOLSO | teL413784442, | tel/fax.4131510 | e, go4a3.83 tel. 41351-20-03 | |. 158612281 | gą 307-24-95
413705100 | SĄ
e L m "= MGOPS
GOPS GOPS GOPS | GOPS GOPS 7 Togo
OE ze UG Gnojno PL OLecia 1 UG Górno ul. Cmentarna 6 wł. Rynek 3 m topa da 113 b
uł. Skalsmiesska 5 u Zamkowa la | 28.114 Gnojno 145 | ssGowarizów | 26-008 Górno 169 | 28-3imielno | 27-570 Iwaniska 2R3Cdiedrzzić
28-440 Działoszyce 26-260 Fałków 26-225 Gowarczów 141 302-30-18 141 385-12-39 | 15850-12-03 8-300 Jędrzejów
-35-18 | |9534353-20-36, | | 48627-4037 | (21 41302-30-18, | tel.41 385-12-99, | tel. * | tel. 44 386-18-28,
tel. 41352-60.05,27 | tel. 44 787-35-1 353-20-24 302-33-92 41 385-12-10 860-12-39 286-17-83
MGOPS< _MOPR G0ł Eo: „GOP ul. Armii Krajowej . L ul. Macierzy |
ul. Kościuszki 12 ul, Studzienna 2 UG kije 16 ul. Krakowska 4 ui. Spółdzielcza 12 32 88 Szkolnej 1 i
28-500 Kazimierza 25-584 Kielce 28-404 Kije 27-880 Klimontów 23-120 26-200 Końskie UG Koprzywnica 29-105 Krasocin
Wielka tel. 41 331-25-24, tel. 41 356-82-72, r, Kluczewsko RWZEEJ 27-660 SRIE:
tel, 44 352-19-22 332-47-84 356-80-09 * tel. 44 781-42-46 - i Koprzywnica *
372-69-05 16
| | | - tel. 15 847 70 69
p |EE
| MGOPS
MGOPS
ul, Warszawska 45h GOPS ui ać c GOPS cops GOPS GOPS B=
27-415 Kunów UG Lipnik 20 osy : UG Łączne 115 m ul. Włoszczawska UG Łubnice *
- 26-025 Łagów m UG Łoniów . 3a/12
tel. 41261 31 74, 41 27-540 Lipnik 26-140 Łączna " 3 28-232 Łubnice
tel. 41 30-74-041, 27-670 Łoniów 56 28-365
261-13-62 wew. tel, 25 869-14-22 42 30-74-1241 tel./fax. 41, 254-84- tel. 15 866-91-25 26-070 Łopuszno 66a Małogoszcz
52, 261-13-56 wew, 79 * tel 41 391-42-82 | tel 15 865-92-43
> tel 41 385-53-86
GOPS GOPS b) GOPS GOPS GOPS GOPS GOPS
UG Michałów ul. Urzędnicza 18 - ł - Moskorzew 42 aga .
w. Jana Pawła ił 5 28-411 Michałów 26-085 Miedziana UG Mirzec ul. Centralna 9 | ul. Kielecka 38 29-130 ul. Mikołaja Reja 9
26-001 Masłów 115 Góra 27.220 Mirzec 3 28-080 Mniów 26-026 Morawica Moskorzew 28-362 Nagłowice
tel, 41 311-08-70 z | YERE M tel. 41 271-30-10 tel 41 373-71-79 | tel.41 301-40-40 tel. 34.354-20.03 tel. 41 381-46-19 |
p GOPS GOPS GOPS GOPS GOPS p j MGÓPS
. ul. Buska 7/2 ul. Włoszczowska 2 GOPS ul. Obrońców MGOPS
ul. Świętokrzyska 18 27-641 Obrazów UG Oleśnica .
> 28-136 Nowy 22A Rynek 26 Pokoju ŻĄ ul. Wolności 18
26-006 Nowa Słupia 121 Nadstawie 1 -
Korczyn 28-363 Oksa - 28-520 Opatowiec 27-500 Opatów 28-221 Osiek
tel. 41 317 71.39, tel. 15 836-51-50 28-220 Oleśnica
3178748, 31787 | "a/fax 41377-10- | węg AREA tel. 41 380-80-95 | „(, /tax.a1377-49. | 171 51352-70-50 | tel.158682648, | tel.158671104
a 65 fax 41 380 80 48 * fax 41 351-86-31 15.868 13 02 fax 41 867-12-03
69, fax $1 317-70-13 35
— | | : | fax 15 868-26-48
GOPS GOPS MGOPS |
p | P
; MOPS s i MGOF 5 ą GOPS GOPS tł, Czarnowska 59 UG Pierzchnica MGOPS ul, Ruszczańska 37
ul. Świętokrzyska 22 uł. Mazurkiewicza > > . uł. Złota 7
27-400 Ostrowiec 19 ul, Rynek 15 27-225 Pawłów 56 26-065 Piekoszów uł. 23 Stycznia 6 28-400 Pińczów 28-230 Połaniec
ś . . 28-133 Pacanów tet. 41 25271 73 tel. 41 306 28.09, 26-015 tel. 15 865-04-20,
więtokrzyski 27-530 Ożarów - tał. 41 357-24-32
RZEZ ONE: tel. 41 376 54 59 fax 41, 272-16-70 41 306 28 56 Pierzchnica ZE 865-56-60
| * | fax 41 306-21-93 | tel. 41 353-80-22 fax 15 865-03-28
GOPS MOPS
GOPS GOPS GOPS UG Ruda Maleniecka uł Gtagzonska 15 GOPS UG ca ul. Słowackiego
Radków 39 i. Jana Pawła 433 |. ul. Sienieńskiego 19 99 38.2 M am UG Sadowie 86 | „, ESOŚn Para 17a
29-135 Radków 26-230 Radoszyce 26-035 Raków 26-242 Rucia tel 15 WENA 27-580 Sadowie " 3 ORZEC 27-600
tel. 34 354-11-20 tel. 41 373-53-77 tel. 41 353-52-01 Maleniecka € sgo2319ą | tel 158692437 M Sandomierz
s tel. 41 373-15-91. : . | tel. 15832.29.04 |
m | i GÓPS
MGOPS -
GOPS Ul. Kae GOPS PA ER i gorskie 19 waDa ł pia k
Kar. td. Białe Zagiębie 25 | Plac Marii Curie- uł Kościelna 2a | 7 Sikorskiego Jędrzejowska 257 | UG Słupia Konecka
ul. Ogrodowa 1 Wyszyńskiego 4 RE z > 26-110 Skarżysko- ; 30A
29-145 Secemin 28-340 Sędziszów 26-052 Sitkówka” Skłodowskiej 23 26-115 Skarżysko w 28-350 Słupia 26-284 54
Nowiny 28-530 Skalbmierz Kościelne kinia (lędrzejowskaj da Słupia
tel. 34 355-60-75 tel. 41 381-21-69, tel allsócż800 tel.41252.90-15 tel 412714029 | tel 41252-50-35, (Konecka)
381-11-84 * * ' 252-50-25 te. 413816034 | te. 413911222
i |
| ] eos MGOPS GOPS" |
GOPS GOPS GOPS MOPS 1. Wschodni ul. Piłsudskiego GOPS ul. Żeromskiego
UG Smyków 91 uł. Rzeczna 8 UG, uł. 1 Maja 10 ul. Majówka 21 a 23 200 5 a 132a ul. Kościuszki 2 16
26-212 Smyków 28-305 Sobków 28-131 Solec-Zdrój | 27-200 Starachowice e AE 13 26-220 Stąporków | 28-130 Stopnica | 26-067 Strawczyn
tel, 41 373-90-08 tel. 413871281 tel. 41 377-60-39 tel. 41 274-71-92 "864-32-63 / | *51413741203, | tel. 41377-98-13 tel. 41 303-80-18
41 374 1098,
MGOPS GOPS GOPS GOPS GOPS 1 MGOPS GOPS GOPS
ul. Fabryczna 5 Rynek 2/5 ul, Rynek 2 28-142 T 37 ul, Rynek 24 ul, Kolejowa 19 u a ul. Bat, Chłopskich
26-130 Suchedniów | 28-225 Szydłów 27-515 Tarlów a aCzĘpY 27-425 Waśniów | 27-215Wąchock | 2752 Wilczyce So
tel. 41 254-30-92 tel. 15 838-51-42 CA 14 28-160 Wiślica
| te 41 0 |
|te1.15837-72-26_ |_ tel. 41379-21-03
GOPS = 1
MGOPS GOPS UG Wojciechowice 15 8 „MGOPS
ul. Partyzantów 14 UG Wodzisław so aS vi. Zeromskiego SĘ
29-100 Włoszczowa | ul. Krakowska 6 27-532 ali Zagnańsk Rd LJ
tel 41394326141 | 28-330Wodzisław | Wojciechowice tel ża 3113135, | 27-630 Zawichost 28-525 Złota
384 4009 tel 41380-61-17 | tel. 15.261-40-32 o LO ŚZEA | tel413561601
<RŁĄCNIK H
Infolinia NFZ
NN
8 0 0 1 9 0 5 9 0 Ministerstwo Zdrowia
ly rg
SZAL 14 ZE"
Ujednolicone zalecenia zawarte
w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć
wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał
do badania w kierunku SARS-CoV-2
Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości
obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki
w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2.
Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady
ograniczające szerzenie zakażenia tj.
. ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami
przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami
. zachowywać odległość co najmniej 1m.
. zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu
Często myć i dezynfekować ręce
W przypadku wystąpienia objawów takich Jak:
s wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C,
oraz
kaszel i/lub duszność
proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się
do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu
indywidualnego.
ZARĄCNIK 5
w formie pieczątki albo nadruku.
Część Il. TERYT rzeżączkę, chlamydiozy przenoszone drogą płolową -- zgłaszanych na innych formularzach.
SES 3% Wypelnić zgodnie z rozparządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 17 maja 2012 r. w sprawie systemu
4 Wypełnić w przypadku, gdy osobie nie nadano numeru PESEŁ, wpisując serię i numer paszportu albo
nazwę, numer identyfikacyjny innego dokumentu, na podstawie którego jest moźliwe ustalenie danych
Część VII. Komórka organizacyjna osobowych.
[TJ © Niepotrzebne skreślić.
[ Nazwa I adres komórki organizacyjnej zakładu s Adresat: m
ieczniczego/praktyki lekarskiej! Państwowy Powiatowy/Granicznył Inspektor
ZLKO1 Sanitarny
Zgłoszenie podejrzenia lub rozpoznania!)
zakażenia lub choroby zakaźnej?) M patyka raaanaaian zz eine
Resortowy kod identyfikacyjny podmiotu leczniczego | Uwagi: —|
Część I. Numer księgi rejestrowej "W przypadku dokumentu sporządzonego w postaci papierowej dane mogą być naniesione na dokument
4. Nie dotyczy zachorowań na gruźlicę i AIDS, zakażeń HIV oraz podejrzeń lub rozpoznań zachorowań na kiię,
resortowych kodów identyfikacyjnych oraz szczegółowego sposobu ich nadawania (Dz. U. z 2019 r. poz. 173).
|= =
i. ROZPOZNANIE/PODEJRZENIED
1. Kod IGD-10 2. Określenie słowne
3. Data rozpoznania/podejrzenia) daimm/rn) 4. Data zachorowania/wystąpienia ierwszych objawów) (ddfmmitrm)
TLE LJ
5. Podstawa rozpoznania/nodejrzeniat)
s
G.
S
2.
G
3
2
Ed
5
B
3
G
EJ
Gz
2
%
a
2
sA
Miejsce pobytu w okresie zachorowania (wystąpienia/stwierdzenia objawówy:
8. Województwo 7. Powiat 8. Gmina
i h | 10. Kod poczt:
[EET LULU EEN
LT] UT] [TI | I IL | I] I B 12. Nr domu 13. Nr lokalu
Tak (w pkt 6-9 podać województwa, powiat, gminę i miejscowość)
I. DANE PACJENTA
1. Nazwisko
2, Imi h 3. Data urodzenia (ddjmmirm 4. Nr PESEŁ
LUELEELLELETTELLD CELL LLIITTTTTT
5. Nazwa i numer identyfikacyjny dokumentu” 6. Płeć (M, K) 7. Obywatelstwo
M[ITIEEITTTR DD [ILITTTTETITETTT
[] Tak (w pkt8--12 podać województwo, powiat, gminę i miejscowość)
Adres miejsca zamieszkania (wypehnić, jeżeli inny niź miejsce pobytu w okresie zachorowania)
| 8. Osoba bezdomna
i
| p 5 Powiat T- ]
LET EEEE LECĘ
TILT LD CID
17, Dane kontaktowe (wypelnić w przypadku gdy pacjen lub jego przedstawiciel ustawowy wyraża na to zgodę):
Hi. DANE UZUPEŁNIAJĄCE
1. Szczepienia (dotyczy choroby będącej przedmiotem zgłoszenia, której można zapobiegać drogą szczepień):
LJ Tak (podać liczbę dawek i datę Ostatniego SZCZEPIENIA... aaa aaa aaa
LJ Nie
2. Nazwa i adres miejsca pracy lub nauki (w szczególności: żlabsk, przedszkole, szkoła lub inne):
RNA A PEAR ANY GRY aa BORN B de atopowa Rao e edt apa ZARA PEAR A Aka par away aaa baa kotki zi any
3. Dalsze leczenie:
| 1) pozostaje w leczeniu ambulatoryjnym:
[_] Tak [_] Ne
2) skierowany do szpitała:
JJ Tak (podać miejsce planowanej KOSpiłalizacji, O ile JeSt ZNANE) aaa aan N
NR. Nie
4, Zakażenie szpitalne
[_] Tak [0] Nie
5. Pobyt za granicą w okresie narażenia
I Tak (podać miejsce pobytułów za granicą, dałę wyjazdu oraz powrotu da Rzeczypospolitej Polskiej)
6. Przypadek importowany
[_] Tak [_] Nie
DE-07 02.04.2020
IV. DANE ZGŁASZAJĄCEGO LEKARZAJFELCZERA (wpisać albo nanieść nadrukiem albo pieczątką)
1. Imię | NAZWISKO... a aacaw. 2. Numer prawa wykonywania ZAWOdu: Lumma. POJDIS ....... masce oaza owanooaeneaaaa
4. Telefon kontaktowy: aaa wy paka nazaniatza ROC AN