PROCEDURA
POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJĘĆ
I POMOCY DORAŹNEJ
W PRZYPADKU PACJENTA , KTÓREGO
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ NA
ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE ZAKAŹNĄ
POSTĘPOWANIE
W IZBIE PRZYJĘĆ I POMOCY DORAŹNEJ
W PRZYPADKU PACJENTA, KTÓREGO
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ
NA ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE
P
ZAKAŹNĄ
gt glizow, ał: I Akceptował: a __ | Zatwierdził:
a» Dyrektor |
U bo SP ZOZ MSWiA w Krakowie
lek. Magde Baran z Ak J aj 0
(DĆ . lek. med. Brunon Lalik
Specjalista ds. epidemiolacu SK, ad. Krżysztoł Czarnobilsk!
SP Z0Ż "RA w Krakowie t
mgr pięf, Anita Bartnik | Z E | smeiół
Od | KA ; EG, ZERO aaa
Data- wprowadzenia Dr 02. 2020 r.
Dokument nie może być zmieniany i wykorzystywany poza SP ZOZ MSWiA w Krakowie bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds.Jakości
PM/68/PZ
PROCEDURA
POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJĘĆ
I POMOCY DORAŹNEJ |
W PRZYPADKU PACJENTA , KTÓREGO
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ NA
ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE ZAKAŹNĄ
Strona 2 z 5
Mawalna wersja dokuatentu na
1. CEL PROCEDURY
Celem niniejszej procedury są zasady postępowania zapobiegające rozprzestrzenianiu się
choroby wysoce zakaźnej .
o
ZAKRES OBOWIĄZYWANIA
Procedura obowiązuje pracowników Izby Przyjęć i Pomocy Doraźnej i pozostałych
jednostek SP ZOZ MSWiA w Krakowie
ODPOWIEDZIALNOŚĆ
Pracownicy medyczni Izby Przyjęć i Pomocy Doraźnej i pozostałych jednostek SP ZOZ MSWiA
w Krakowie
wo
1. INFORMACJE OGÓLNE
Podejrzany o chorobę zakaźną — osoba, u której występują objawy kliniczne lub odchylenia od stanu
prawidłowego w badaniach dodatkowych, mogące wskazywać na chorobę zakaźną;
Podejrzany o zakażenie - osoba, u której nie występują objawy zakażenia ani choroby zakaźnej, która
miała styczność ze źródłem zakażenia, a charakter czynnika zakaźnego i okoliczności styczności
uzasadniają podejrzenie zakażenia.
Stan epidemii - sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z wystąpieniem epidemii
w celu podjęcia określonych w ustawie działań przeciwepidemicznych i zapobiegawczych dla
zminimalizowania skutków epidemii.
Stan zagrożenia epidemicznego - sytuacja prawna wprowadzona na danym obszarze w związku z
ryzykiem wystąpienia epidemii w celu podjęcia określonych w ustawie działań zapobiegawczych.
Choroba zakaźna — choroba, która została wywołana przez biologiczny czynnik chorobotwórczy: odra
Choroba szczególnie niebezpieczna i wysoce zakaźna -- choroba zakaźna łatwo rozprzestrzeniająca się,
o wysokiej śmiertelności, powodująca szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagająca
specjalnych metod zwalczania, w tym :
cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne ( wirus EBOLA), koronawirusy (wirus
MERS, SARS CoV-2), zakażenia Neisseria menigitidis,
Dokument nie może być zmieniany i wykorzystywany poza SP ZOZ MSWiA w Krakowie bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds.Jakości
PM/68/PZ
- PROCEDURA
POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJĘĆ
I POMOCY DORAŹNEJ |
W PRZYPADKU PACJENTA , KTÓREGO >
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ NA |:
ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE ZAKAŹNĄ _ |
Strona 3 z 5
Kryteria kwalifikacji do dalszego postępowania: osób potencjalnie narażonych w związku z powrotem
z obszarów utrzymującej się transmisji zakażenia LUB osób ze styczności z zakążonym .
Postępowaniu podlega osoba, która spełnia kryteria kliniczne ORAZ kryteria epidemiologiczne:
Kryteria kliniczne
Każda osoba u której wystąpił co | najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji
- gorączka, kaszel, duszność, biegunka, obj. skazy krwotocznej
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w ostatnim czasie przed wystąpieniem objawów spełniała
co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się transmisję zakażenia
- miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
Pacjent podejrzany o chorobę zakaźną powinien być izolowany w osobnym pomieszczeniu .
W zależności od drogi transmisji zakażenia dla danego drobnoustroju obowiązuje izolacja powietrzna
lub kropelkowa zawsze kontaktowa. Osoba podejrzana o zakażenie powinna mieć ograniczony kontakt z
innymi osobami, w tym z rodziną.
Środki ochrony dla personelu:
- obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo
przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;
- maseczka twarzowa - powinna być przynajmniej chirurgiczna lub mieć filtr FFP2 alboFFP3, N 95i
dobrze przylegać do twarzy: nie dopuszcza się maseczek papierowych ani fizelinowych.
— eweniualnie kombinezony ochronne wg zaleceń GIS dla danego rodzaju zakażenia
- lekarz lub inna osoba z personelu medycznego ustala osoby, które miały kontakt z chorym
podejrzanym o zachorowanie na chorobę szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną np.
pracownicy i pacjenci oczekujący w Izbie Przyjęć, powyższe informacje są przekazywane PPIS
- do opieki nad pacjentem powinien zostać wyznaczony personel zdrowy, immunokompetentny
Środki ochrony dla pacjenta
— powinna być zastosowana maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle.
Gabinet lub pomieszczenie, w którym przebywał chory z podejrzeniem choroby szczególnie
niebezpiecznej wysoce zakaźnej musi być poddany gruntownej dekontaminacji, w tym dezynfekcji
zgodnie z Planem Higieny w porozumieniu z ZKZ$, a do czasu przeprowadzenia tych zabiegów
sanitarnych musi być wyłączony z eksploatacji.
Używany powinien być sprzęt jednorazowy, a tam, gdzie to niemożliwe, sprzęt powinien być
dedykowany pacjentowi, a następnie poddany dekontaminacji .
Dokument nie może być zmieniany i wykorzystywany poza SP ZOZ. MSWiA w Krakowie bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds.Jakości
PROCEDURA PM/68/PZ |
POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJĘĆ |
| POMOCY DORAŹNEJ [Strona 4z5_____
W PRZYPADKU PACJENTA , KTÓREGO AE GREG
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ NA
ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE ZAKAŹNĄ
Transport pacjenta:
- pacjent podejrzany o zakażenie może wymagać transportu bezpośrednio do szpitala zakaźnego lub do
szpitala dysponującego oddziałem chorób zakaźnych.
W przypadku pacjenta dorosłego należy skonsultować przypadek telefonicznie z lekarzem
dyżurnym Kliniki Chorób Zakaźnych numer telefonu REEF |ub EHEŻEBES; a w przypadku
dziecka i osoby do 18 r.ż. należy porozumieć się telefonicznie z lekarzem dyżurnym Szpitala
Żeromskiego numer telefonu BESE2S88E+ | dopiero po dokonaniu ustaleń wezwać transport
Krakowskiego Pogotowia Ratunkowego nr telefonu 4WĘEEE© | wskazać z godnie z ustaleniem
miejsce przewiezienia pacjenta. Rodzaj transportu w tym konieczność użycia izolatora wg zaleceń
GIS dla danego rodzaju zakażenia.
Lekarz dokonujący kwalifikacji osoby z kontaktu z chorym podejrzanym o zachorowanie na chorobę
szczególnie niebezpieczną i wysoce zakaźną ma obowiązek poinformować ją o obowiązku poddania
się kwarantannie oraz skierować ją do szpitala. Lekarz potwierdza fakt udzielenia pouczenia wpisem
do dokumentacji medycznej oraz podpisem pacjenta.
Istnieje ustawowy przymus hospitalizacji. W przypadku samowolnego oddalenia się pacjenta należy
poinformować policję i PSSE. Zgodnie z art. 34 ust. | pkt 2 ustawy z dnia 5 grudnia 2008r. o
zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi3 obowiązkowej hospitalizacji
podlegają osoby, chore i podejrzane o zachorowania na:
a) błonicę,
b) cholerę,
c) dur brzuszny,
d) dury rzekome A, B, C,
e) dur wysypkowy (w tym choroba Brill-Zinssera),
f) dżumę,
8) grypę H7 i H5,
h) ostre nagminne porażenie dziecięce (poliomyelitis) oraz inne ostre porażenia wiotkie, w tym zespół
Guillaina-Barrćgo,
i) ospę prawdziwą.
J) zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS)- w tym SARS-CoV-2 (COVID-19),
k) tularemię,
1) wąglik
m) wściekliznę,
n) zapalenie opon mózgowo — rdzeniowych i mózgu
0) wirusowe gorączki krwotoczne, w tym żółtą gorączkę.
Dokument nie może być zmieniany i wykorzystywany poza SP ZOZ MSWiA w Krakowie bcz zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds.Jakości
PROCEDURA PM/68/PZ
POSTĘPOWANIE W IZBIE PRZYJĘĆ EEEE.
I POMOCY DORAŹNEJ | Strona 5 z 5
W PRZYPADKU PACJENTA , KTÓREGO aan ataku
OBJAWY I WYWIAD MOGĄ WSKAZYWAĆ NA |":
ZAKAŻENIE CHOROBĄ WYSOCE ZAKAŹNĄ
Wykaz jednostek chorobowych podlegających obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi
epidemiologicznemu
Osoby zdrowe, które pozostawały w styczności z chorymi na cholerę, dżumę płucna, ospę prawdziwa,
wirusowe gorączki krwotoczne oraz zespół ostrej niewydolności oddechowej (SARS), podlegają
obowiązkowej kwarantannie lub nadzorowi epidemiologicznemu, przez okres nie dłuższy niż:
— 5 dni - w przypadku cholery;
— 6 dni - w przypadku dźumy płucnej;
— 2] dni - w przypadku ospy prawdziwej;
= 21 dni - w przypadku wirusowych gorączek krwotocznych;
— 10 dni - w przypadku zespołu ostrej niewydolności oddechowej (SARS);
licząc od ostatniego dnia styczności.
W przypadku podejrzenia /rozpoznania choroby wysoce zakaźnej lekarz ma obowiązek natychmiast
powiadomić telefonicznie
- ZKZS wew. JH, kom. RREJEMB, GEERSEEM | po godzinie 15 i w dni wolne od pracy Starszego
lekarza dyżurnego Szpitala
- PSSE w Krakowie numery telefonów czynne całą dobę: kom GFREEER |ub SGEiSSREE
- Państwowego Inspektora Sanitarnego MSWiA w Krakowie numery telefonów czynnych cała dobę :
-TEBELS lub GERE
Procedura powiązana z następującymi Instrukcjami :
|- Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub rozpoznania zakażenia wirusem
EBOLA
2- Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub rozpoznania zakażenia wirusem
SARS CoV-2
3- Instrukcja postępowania w przypadku podejrzenia lub rozpoznania zakażenia Neisseria
menigitidis.
4- Instrukcja postepowanie w przypadku konieczności wykonania zabiegu operacyjnego u
pacjenta z podejrzeniem lub stwierdzeniem choroby wysoce zakaźnej
Dokument nie może byc zmieniany i wykorzy stywany poza ŚP ZOZ MSWiA w Krakowie bez zgody Dyrektora lub Pełnomocnika ds.Jakości
INSTRUKCJA
POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU KONIECZNOŚCI
WYKONANIA ZABIEGU OPERACYJNEGO W TRYBIE
NAGŁYM U PACJENTA Z PODEJRZENIEM
LUB STWIERDZENIEM CHOROBY WYSOCE
ZAKAŻNEJ
Zatwierdził:
U w | PREdiar=A | Dyrektor SP ZOZ MSWiA w Krakowie
| Z-CA DYJEKTOGĄ 955, LECZNICTWA .:
| Y—=— j 12 ws I Ki c aa : lek. med. Brunon Lalik ł
lek, Magda Baran NN II/ . ft
SP ZOŹ SWIA w kowie
pok Sz R PRE OCZ OOOOOEGGGE
/ t
sock ds. epidemiologii dr Zk 54 Czarnobilski = a
te ,
| PZ | ta
Daw PSA zeniJaktualizaeji: _—06.032020.r
Cel instrukcji — Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń
Zakres obowiązywania - Personel wszystkich jednostek organizacyjnych
SP ZOZ MSWIA w Krakowie
Sposób postępowania :
1.Zasady postępowania w IPiPD SP ZOZ MSWIA w Krakowie zgodnie z procedurą
postępowania w izbie przyjęć i pomocy doraźnej w przypadku pacjenta, którego objawy i
wywiad mogą wskazywać na zakażenie chorobą wysoce zakaźną ( PM/68/PZ ).
2. Transport pacjenta do Bloku Operacyjnego- drogą zewnętrzną do Budynku B -winda na
klatce schodowej A . Pacjent wyjeżdża bezpośrednio pod sale operacyjną, gdzie jest
przygotowywany do zabiegu.
W tym czasie nie wykonuje się innych zabiegów ( ewentualne jedynie ze wskazań życiowych).
3. Po zabiegu i wybudzeniu pacjent jest kierowany w zależności od stanu ogólnego-
a- separatka w Oddziale Intensywnej Terapii
b- sala nr $ w Oddziale Chirurgii Ogólnej ( z węzłem sanitarnym) .
Transport pacjenta odbywa się w pełnym zabezpieczeniu w środki ochrony osobistej personelu i
pacjenta. Sprzęt wykorzywywany. pomieszczenia, w których przebywał pacjent ( IPIPD,
korytarz. winda) podlegają dekontaminacji. (dezynfekcja powierzchni,
ozonowanie/zamgławianie)
4, Blok Operacyjny zostaje wyłączony do czasu przeprowadzenia dekontaminacji ( dezynfekcja
powierzchni, ozonowanice/zamgławianie)
5.lzolacja pacjenta na Sali nr $ -- wyznaczenie personelu, zabezpieczenie środków ochrony
osobistej, wyłączenie drogi transportu przejścia z klatki schodowej B w obrębie Ivp.
Wyżej wymienione zalacenia dotyczą pacjenta z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia
wirusami, grypy, SARSCoV-2, odry, ospy.
UWAGA!!! Wszystkie działania muszę być konsultowane z Zespołem Kontroli Zakażeń
Szpitalnych i Lekarzem Dyżurnym Izby Przyjęć.
| |] INSTRUKCJA o 1M/87/PZ__ |
Strona 1 z3
MYCIA, SPRZĄTANIA I DEZYNFEKCJI Aktualna wersja dokumentu na |
m.
POMIESZCZEŃ SZPITALNYCH I SPRZĘTU | | piyntrowydrakowem
MEDYCZNEGO W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA
CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
psiegiwni rę
Zespołu Kontroli Zakążeń Szpitalnych a - — _ m -
| OpraćBGAM, RLARZSWak | Akceptował: | Zatwierdzi: |
i Dyrektor SP ZOŻ MSWiA w Krakowie |
Ć a
lek. Migda Beran | dY. BE a | ek md Brunon tal y Y
- / a”
Speejalista ds. epidemiologii ć NA
SP ZQZ MSWIA w „krakowie. | dr n. red. Krzysztof Czarnobiiski (b
- 5 J
Jak |
MGF BIEL AR) duzymi == zie
| Data wprówadzeRkkktwatizach:
NE „Gój00:
CEL INSTRUKCJI
Celem niniejszej instrukcji jest ujednolicenie postępowania w przypadku wystąpienia
choroby wysoce zakażnej.
ZAKRES OBOWIĄZYWANIA
Instrukcja obowiązuje w IPIPD oraz we wszystkich komórkach organizacyjnych
Szpitala
SPOSÓB POSTEPOWANIA:
1. Poddać procesowi dekant
skażenia ii
aminacji powierzchnie „dotykowe” stanowiące miejsce
nsmisji drobnoustrojów:
* klamki. drzwi
. wyłączniki światła
e wszelkiego rodzaj
chwyty w tym uchwyty dla utrzymania równowagi dla
« szafki przyl lącznie z błatami pomocniczymi
* łóżko (pod ciel. materac, uchwyty do mechanizmów, poręcze)
* wysięgniki. stelaże do kroplówek
« klawisze, iskt, pokrętła, monitory dotykowe sprzętów medycznych
"sprzet medyczny: pulsoksymetr. mankiet do ciśnieniomierza, termometr,
*- kolumny: zasilania, z gazami, gniazda tlenu wraz z przewodami
e wszelkiego rodzaj ! (wkłady jednorazowe bezpiecznie usunąć)
e _ przedmioty 'ace zawartość kieszeni personelu : długopis, telefon itp.
+ węzeł sanitarny (wszystkie powierzchnie poddać dekontaminacji
INSTRUKCJA (. __ |IM/87/PZ
Strona 2 z 3
MYCIA, SPRZĄTANIA I DEZYNFEKCJI
POMIESZCZEŃ SZPITALNYCH I SPRZĘTU
MEDYCZNEGO W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA
| CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
2. Czynności przygotowawcze
Użycie preparatów:
« Stosować wyłącznie środki myjąco-dezynfekcyjne adekwatne do zagrożenia,
zatwierdzone przez Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych
* Do dużych powierzchni pobrać roztwory robocze środków dezynfekcyjno- myjących
z automatów.
«Do powierzchni z utrudnionym dostępem i sprzętów medycznych stosować gotowy
roztwór środka dezynfekcyjno —myjącego w postaci piany (np. Incidin Foam), nie
stosować w sprayu!!
* lo sprzątania używamy tylko ścierek jednorazowych
3. Kolejność realizacji zadań:
* W pierwszej kolejności usunąć widoczne zabrudzenia wydalinami i wydzielinami
(krew. kał, mocz, wymiociny, wydzielina z dróg oddechowych, treść ropna) zgodnie
z obowiązująca instrukcją postępowania (Plan Higieny Szpitalnej) zawsze stosować
preparaty adekwatne do zagrożenia.
* Zabezpieczyć w szczelnych, najlepiej rozpuszczalnych w wodzie workach bieliznę
pościelową, koce. poduszki, pokrowce, następnie umieszczamy w czerwonym worku,
szczelnie zamkniętym z opisem „choroba zakaźna” - przekazać do pralni
« Usunąć odpady medyczne uwzględniając kod koloru - do CZĘTWO!
(pojemnika) o kodzie 180103*
—-— EMEA
INSTRUKCJA | [IM/87/PZ
Strona 3 z 3
|) | MYCIA, SPRZĄTANIA I DEZYNFEKCJI zai WE ZARESĄW I
) | POMIESZCZEŃ SZPITALNYCH I SPRZĘTU Ament pa wydre
=” | MEDYCZNEGO W PRZYPADKU WYSTĄPIENIA
| CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
4. Odpady medyczne
zwane dalej „wysoce zakaźnymi odpadami medycznymi”, zbiera się w miejscu ich
powstawania do:
4.1 opakowania wewnętrznego złożonego z:
= worka jednorazowego użycia z folii polietylenowej, koloru czerwonego,
wytrzymałego. odpornego na działanie wilgoci i środków chemicznych, z
możliwością jednokrotnego zamknięcia, który po wypełnieniu i zamknięciu jest
umieszczany w drugim worku spełniającym te same wymagania, lub
*_ sztywnego, odpornego na działanie wilgoci. mechanicznie odpornego na
przekłucie lub przecięcie pojemnika koloru czerwonego — w przypadku odpadów
medycznych o ostrych końcach i krawędziach;
4.2 opakowania zewnętrznego, które stanowi pojemnik koloru czerwonego,
wytrzymały, odporny na działanie wilgoci i środków chemicznych, wykonany w
sposób umożliwiający dezyntekcję, z możliwością szczelnego zamknięcia.
4.3 Wysoce zakaźne odpady medyczne mogą być przechowywane w miejscu ich
powstawania. nie dłużej niż 24 godziny.
* Przeprowadzić właściwe mycie i dezynfekcję powierzchni dużych
e Przeprowadzić ozonowanie / zamgławianie pomieszczenia w którym przebywał
pacjent z podejrzeniem lub rozpoznaniem choroby wysoce zakaźnej.
* Sprzęt użyty do sprzątania po użyciu poddać dekontaminacji
Uwaga !
1. Przestrzegać zasad higieny rąk - po każdym usunięciu rękawic ręce dezynfekować.
9
W wyznaczonych obszarach stosować środki ochrony (rękawice, gogle, fartuchy
jednorazowe. kombinezony).
3. Niedopuszczalne jest przechowywanie środków dezynekcyjno-myjących w opakowaniach
zastępczych innych niż fabrycznie zastosowane przez producenta.
|
PRZYPADKU PODEJRZENIA / ROZPOZNANIA
CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
- INSTRUKCJA [IM/88 /PZ__
|Strona lz3
| STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY W kianruwisditowam
|
p kz!
Gprącaw alakaliggpał: __| Akcepic ay | Zatwierdził:
lek. med: Brunon Lalik
każeń Szpita'ry |
jA ękrak0w € ESR = M a 1 „imć
ów ęieakializaci 0
Cel instrukcji — Zapobieganie zakażeniom i chorobom zakażnym
Zakres obowiązywania - Personel wszystkich jednostek organizacyjnych
SP ZOZ MŚWIA w Krakowie
Sposób pestępowania :
L. ZAŁOŻENIE JEDNORAZOWEGO UBRANIA ROBOCZEGO
1.Przygotować ręce do pracy ( WG ZASADY, NIC PO NIŻEJ ŁOKCIA” ):
2.Długie włosy spięte gumką ( BEZ WSUWEK )
3.Wykonać higieniczną dezynfekcję rak
IL. KOMBINEZON
£.Kolejność zakładania środków oclony indywidualnej przy zakładaniu KOMBINEZONU:
-ubrać nogawki z butami
-ubrać rękawy
-Zzasunąć zamek na dlugość
-założyć maskę oraz sprawdzić jej szezelność ( dopasować brodę i nos )
-założyć gogle
-nałożyć kaptur
-zasunąć zamek kombinezonu do końca
-na kombinezon zalożyć fartuch ochronny i zawiązać go z tyłu ( jeżeli wymaga tego procedura )
-Założyć rękawicę pierwsze ( poinny być dłuższe ) i włożyć je pod mankiet kombinezonu
-założyć rękawice drugie
2.Kolejność zdejmowania środków ochrony indyw idualnej przy posiadaniu KOMBINEŻONU
-ostrożnie zerwać tartuch foliowy od przedu
-zdjąć rękawice zewnętrzne
-zdezyniekować rękawice
-delikatnie odchylić głowę do tylu, odpiąć klapę kombinezonu i zsunąć zamek do końca, zdjąć
kaptur chwytająć go jedną ręką z tyłu glowy
-chwycić kombinezon od strony pleców i delikatnie pociągnąć do dołu. tak aby zsunął się z
ramion
Dyrektor SPZOZ MSWIAw Krakowie
!
INSTRUKCJA , , , _|iM/s8/PZ |
|miać
ja doku
|
| STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY W
| PRZYPADKU PODEJRZENIA / ROZPOZNANIA
CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
- zdejmować kombinezon wywijając go na lewą stronę. tak aby nie dotknąć ubrania roboczego
-bezpiecznie zdjąć rękawice wewnętrzne
-wykonać higieniczną dezyniekcję rąk
-zalożyć nowe rękawice
-zdjąć gogle od tylu głowy do przodu
-zdjąć maseczkę od tyłu głowy do przodu
-bezpiecznie zdjąć rękawice
-wykonać higieniczne mycie i dezynfekcję rąk
IL. FARTUCH BARIEROWY OCHRONNY
Akcesoria:
fartuch! barierowy
gogle/przyłbice
maska z filtrem
rękawice dlugie
rękawice krótkie
preparat do dezynfekcji rąk
czepek ochronny na włosy
kosz z czerwonym workiem
1.Bezpieczne zakładanie jednorazowego ubrania roboczego przy zastosowaniu FARTUCHA
BARIEROWEGO OCHRONNEGO:
-ubierać fartuch wsuwając ręce do rękawów
-na boku zawiązać fartuch. w przypadków rzepów przykleić je w górnej części fartucha
-ubrać chusteczkę pod szyje i od tyłu związać supel ( dostępna w pakietach sterylnych
chirurgicznych jednorazowego uzycia )
założyć fartuch foliowy i związać go z tyłu. jeżeli wymaga tego procedura
RakEZĆ 6 maseczkę, oraz sprawdzić jej szczelność
-założyć gogle
-szczelnie założyć czepek na głowę tak aby nie wystawały włosy
-założyć rękawicę pierwsze ( poinny być dluższe ) i włożyć je pod mankiet fartucha
-założyć rękawice drugie
2.Kolejność zdejmowania środków ochrony indywidualnej
-ostrożnie zerwać faruch foliowy od przodu
jąć rękawice
-zdezynfekować rękawice wewnętrzne
-zdjąć czepek chwytając go jedną ręką z tyłu głowy
-iartuch rozwiązać. zdejmować z ramion do przodu, wywijając go na lewą stronę
-zdjąć rekawice
-wykonać higieniczną dezynfekcję rąk
-założyć nowe rękawice
-zdjąć gogle od tyłu głowy do przodu
-zdjąć maskę od tyłu głowy do przodu
I
Strona 3 23
| STOSOWANIA ŚRODKÓW OCHRONY W
| PRZYPADKU PODEJRZENIA / ROZPOZNANIA
CHOROBY WYSOCE ZAKAŹNEJ
| |. INSTRUKCJA p IPZZ__|
|
-bezpiecznie zdjąć rękawice
-wykonać higieniczne mycie i dezynfekcję rąk
IV. - MASKI CHIRURGICZNE? FILTRUJĄCE
MASKA CHIRURGICZNA
- stosujemy zawsze zgodnie z wytycznymi producenta, o ile podaje on czas bezpiecznego
użytkowania maseczki
- zgodnie z zaleceniami WHO : maseczkę należy wymienić, kiedy tylko poczujemy, że jest już
zawilgocona. Proces ten może wwać od kilkunastu minut do maksymalnie kilku godzin.
Maskę chirurgiczną należy po użyciu wyrzucić i zdezynfekować ręce.
Wilgotna maska jest źródlem drobnoustrojów.
MASKA FILTRUJĄCA
- stosujemy zawsze zgodnie z wytycznymi producenta, o ile podaje on czas bezpiecznego
użytkowania maseczki
Znakowanie półmasek filrujących składa się z następujących symboli:
- EFPL. FFP2. FFP3 — oznaczają pierwszą , drugą i trzecią klasę ochronną:
-NR -- oznacza. że wyrób przeznaczony jest do jednokrotnego użycia:
- R- oznacza. że wyrób przeznaczony jest do wielokrotnego użycia;
- D— oznacza, że wyrób spełnia wymagania zatkania.
5
W odniesieniu do poszczególnych klas skuteczności można przewidywać następujące zjawiska
podczas użytkowi inia sprzętu:
Dopuszcza się noszenie masek twarzowych nie dłużej niż jedną zmianę roboczą bez ich
zdejmowania podczas pracy z wieloma pacjentami, zwłaszcza jeśli poza maską równocześnie
stosuje się przytbicę ochronną.
UWAGA!
Maski wymagają natychmiastowej zmiany w przypadku bezpośredniego zanieczyszczenia
ich materiałem zakaźnym lub uszkodzenia!
Załącznik:
1. Zalecenia Krajowego Konsultanta w Dziedzinie Chorób Zakaźnych
Zalecenia Ogólnopolskiego Stowarzyszenia Instrumentariuszek
Zalecenia stosowania poszczególnych rodzajów środków oczrony indywidualnej w
kottekście COVID-19
2 10
| [1M/83/PZ
| | Strona 123
| POSTEPOWANIE W PRZYPADKU —_ FROG WOK RROZRWÓ AE
| STWIERDZENIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA |; 000"
WYWOŁYWANEGO PRZEZ
SARS-CoV-2
| —- |
INSTRUKCJA —
| Opracęy, = a sa
| 'espołu Kont - ,
sp . LECZNICTWA
Krakowie
Cel instrukcji — Zapobieganie rozprzestrzenianiu się zakażeń SARS-CoV-2 ( COVID-19)
Zakres obowiązywania - Personel wszystkich jednostek organizacyjnych
SP ZOZ MŚWIA w Krakowie
Zasady ogólne:
Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaznych 04.94.2020 -załącznik hr F'*
Pacjent z podejrzeniem powinien być izolowany — koronawirus przenosi się drogą kropelkową i
koniaktową „Obowiązują więc zasady izolacji oddechowej oraz kontaktowej. Pacjent zostaje
umieszczony w osobnej sali. Osoba podejrzana o zakażenie powinna mieć ograniczony kontakt z
innymi osobami, w tym z rodziną, TERZ
Używany powin ć sprzęt jednorazowy, u tam, gdzie to niemożliwe, sprzęt powinien być
dedykowąny pacjentęwi. a następnie poddany dekontaminacji.
Konieczne jest rutynowe sprzątan dezynfekcja powierzchni, z którymi-pacjent"miał kontakt
wg Planu Higieny po konsulucji £ ZKZŚ.
Środki ochrony dla personelu:
- obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu
gogle, albo przyłbiee chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i
wydalinami pacjenta: maseczka twarzowa - powinna być przynajmniej chirurgiczna lub mieć
filtr FFP2 alboFFP3. N 95 i dobrze przylegać do twarzy; nie dopuszcza się maseczek
papierowych ani lizelinowych.
Środki ochrony dla pacjenta :
powinna być zastosowana maseczka ochronna, zwłaszcza. jeśli pacjent kicha lub kaszle. Nie jest
konieczny transport pacjenta w izolatorze.
Pacjent podejrzany o zakażenie może wymagać transportu bezpośrednio do szpitala zakaźnego
lub do szpitala dysponującego od m chorób zakaźnych.
Istnieje ustawowy przymus hospitalizacji.
W przypadku samowolnego oddalenia się pacjenta należy poinformować policję i PSSE.
Uwaga : Zgodnie z Zarządzeniem Prezesa NEZ nr 51/2020/D802 każdy lekarz ma możliwość
zlecenia badania w kierunku COVID-19 u pacjentą. który spełnia kryteria definicji przypadku na
potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARSCOV-2.W przypadku
powzięcia takiego podejrzenia u pacjenta, przed wysłaniem badania należy skonsultować się z
Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych i wypełnić DRUK ZLK-1 oraz wprowadzić stosowne
procedury postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie COVID -19. Dotyczy wszystkich
pobranych badań zarówno od personelu jak i od pacjentów czy zatrzymanych.
być
INSTRUKCJA [1IM/83/PZ, z
| |
a2z3
| j POSTEPOWANIE W PRZYPADKU Pio naw |
| | STWIERDZENIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA dow
| WYWOŁYWANEGO PRZEZ » nad
| SARS-CoV-2
Sposób postępowania ;
Zasady postępowania w Izbie Pzyjęć i Pomocy Dorażnej SP ZOZ MSWIA w Krakowie :
!- Lekarz Izby Przyjęć po otrzymaniu informacji lub podjęciu podejrzenia. że pacjent,
który musi być przyjęty w trybie pilnym do IPiPD jest podejrzany o zakażenie wirusem
SARS CoV-2 ( COVID-2):
- powiadamia natychmiast Kierownika Izby Przyjęć ( a po godzinie 15.00 i w dni wolne
od pracy starszego lekarza dyżurnego Szpitala ),
- po zebraniu wywiadu i zbadaniu pacjenta konsultuje przypadek telefonicznie
z lekarzem dyżurnym Kliniki Chorób Zakaźnych numer telefonu 8.488 UGA lub
"ESEE | b SUEDSBEEF. a w przypadku dziecka i osoby do 18 r.ż. należy porozumieć
się telefonicznie z lekarzem dyżurnym Szpitala Żeromskiego numer telefonu ££
ŚWBEEFEE ( należy zapisać nazwisko lekarza)
- po dokonaniu ustaleń o ewentualnym przeniesieniu wzywa transport Krakowskiego
Pogotowia Ratunkowego nr telefonu 488 | wskazuje zgodnie z ustaleniem miejsca
przewiezienia pacjenta.
- powiadamia - ZKZS wew. (EE kom. lek. SZER ZEEEEFEZ |ub piel 4iR-
ZE RAS
- podejmuje decyzję o pobraniu badania w kierunku SARSCoV-2 wypełnia skierowania
na badania i transport, obecny formularz zlecenia oraz sposób pobrania dotyczy
pracowni mikrobiologicznej w Szpitalu Uniwersyteckim na ul. Jakubowskiego 2.
wypełnia Formularz zgłoszenia podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby
załłażnej — KARTA ZAKAŹNA Druk ZLK
2 - Kierownik lzby Przyjęć ( a po godzinie 15.00 i w dni wolne od pracy starszy lekarz
dyżurny Szpitala ) po zaponaniu się z sytuacją
- wydaje decyzje © PILNYM przeniesieniu pacjentów będących w IPiPD do oddziałów
szpitalnych oraz podejmuje
- decyduje o wyłączeniu części pomieszczeń IPiPD
- informuje o zaistniałej sytuacji Dyrektora dr Krzysztofa Czarnobilskiego
3 - Zespól Kontroli Zakażen Szpitanych na bieżąco informuje
Państwowego Inspektora Sanitarnego MSWiA w Krakowie numery telefonów czynnych całą
dobę : drUReEWiw="GR SEE TIE. tam" =ciyzianinzznt: UOPÓREWEPOrAZ
- PSSE w Krakowie numery telefonów czynne całą dobę: kom SSE! REŻ SGGGEG
SE pon-piątek 7,30 do 15.05 <SFBSESEE wew EF =
INSTRUKCJA 1M/83/PZ.
Strona 3 z 3
POSTEPOWANIE W PRZYPADKU i xa weruja dokomentu i |
| |
| |
| STWIERDZENIA LUB PODEJRZENIA ZAKAŻENIA |"
WYWOŁYWANEGO PRZEZ
SARS-CoV-2
i
I
4 - Pielęgniarka
- informuje pozostały personel -- sanitariuszy, salowe o zaistniałej sytuacji
i konieczności zastosowania przez cały personel odpowiednich zasad oraz
stosowania zalecanych środków ochrony osobistej
- zabezpiecza pakiet do pobrania materiału do badań zgodnie z zaleceniami
wskazanej pracowni, lekarz wypełnia skierowania na badania. Po pobraniu materiał
zostaje natychmiast przekazany do wskazanej pracowni.
- przygotowuje listę wszystkich osób, które miały kontakt z pacjentem —nie tylko
personel medyczny lista- załącznik nr 2
5-- W przypadku konieczności konsultacji specjalistycznej lekarz z Oddziału niezwłocznie
przychodzi do IPiPD, konsultuje pacjenta w IPiPD i nadzoruje jego stan do czasu
uzyskania wyniku badania.
W wyjątkowych przypadkach zagrożenia życia lekurz anestezjolog może podjąć decyzje
o przyjęciu pacjenta do Oddzaiłu Aill przed otrzymaniem wyniku. Pacjenta z IPiPD
odbiera personel OAIIT odpowiednio zabezpieczony w środki ochrony osobistej. Pacjent
i łóżko są zabepzieczone jednorazowym prześcieradlem. [ransport odbywa się windą B (
od strony ul. LEA). Winda zostaje wyłączona z użytkowania do momentu dezynfekcji.
Dezynfekcje wykonuje natychmiast pracownik Działu Iligieny z Oddziału Ai[T
6- Pomieszczenia IPIPD zajmowana przez osobę podejrzaną o zakażenie COVID-19 mogą
być otwarte do użytku po wykonanej dezynfekcji decyzją Specjalisty ds. Epidemiologii -
instrukcja zalącznik nr 3
7- W przypadku wyniku ujemnego pacjeni zostaje przyjęty do właściwego Oddziału.
8- W przypadku wyniku dodatniego pacjent zostaje skierowany do Oddziału zakaźnego
tansportem Krakowskiego Pogotowia Ratunkowego nr telefonu śzżEik,
Dalsze decyzje co do persoenlu medycznego podejmuje każdorazowo Państwowy
Inspektor Sanitarny MSWiA w Krakowie
9- Pozostali pacjenci są przyjmowani w innym wydzielonym pomieszczeniu,bez kontaktu z
pacjentem podejrzanym o zakażenie COVID-19. Opiekę nad nimi sprawuje starszy
lekarz dyżurny Szpitala.
Mi t>16twa Zdrowia 04.04.2020
Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych
W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa
SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób
postępowania:
Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg
oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów:
kaszel, gorączka, duszność
Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych:
a) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny.
b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14
dniach.
W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą
procedurę:
1. jeśli stan kliniczny pozwala pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1,
2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem
postępowania.
Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia POZ/ poradni
specjalistycznej/SOR/Izby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę
zakrywającą nos i usta
oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 2m od innych osób i
wypełnia ankietę (zał. 1)