Załączniki

corona-procedura2_MSWiA_ost.pdf

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ Ministerstwa Spraw Wewnętrznych i Administracji w Poznaniu im. prof. Ludwika Bierkowskiego Izba Przyjęć ul. Dojazd 34, 60-631 Poznań tel. + 48 61 846 46 41, fax. +48 61 852 25 25 www.szpitalmswia.poznan.pl izba.przyjec©szpitalmswia.poznan.pl Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-nCoV PROCEDURA INSTRUKCJA DLA PERSONELU IZBY PRZYJĘĆ SP ZOZ MSWiA W POZNANIU. Wstępna klasyfikacja przypadków 2019-nCoVdla wg procedury opracowanej przez zespól ds. kontroli zakażeń szpitalnych z dnia 28.01.2020 r. Ogólne zasady postępowania służb medycznych w przypadku podejrzenia 2019-nCoV wg procedury opracowanej przez zespól ds. kontroli zakażeń szpitalnych z dnia 28.01.2020 r., z zastrzeżeniem — personel medyczny pozostający w kontakcie z pacjentem dodatkowo wyposażony jest i zakłada okulary ochronne i/lub przyłbicę. Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-nCoV Poznań, 29.01.2020 I.Wstępna klasyfikacja przypadków 2019-nCoVdla celów dochodzenia epidemiologicznego Przypadek podejrzany: Za przypadki podejrzane o zakażenie lub zachorowanie wywołane 2019-nCoV należy uznać przypadki, które charakteryzują się: 1. Objawami infekcji dróg oddechowych, tj.: e temperatura ciała obecnie lub w wywiadzie >38'C str. 1 str. 2 (i)  występowanie jednego lub więcej objawów choroby układu oddechowego (np. kaszel, trudności w oddychaniu, duszność, radiologiczne cechyobustronnego zapalenia płuc i/lub zespołu ostrej niewydolności oddechowej (ang. acute respiratory distresssyndrome (ARDS)) bez innej znanej etiologii całkowicie wyjaśniającej wyżej wymienione objawy kliniczne choroby (i)  związkiem z odbytą podróżą lub zamieszkiwaniem w mieście Wuhan, prowincja Hubei, Chiny, w ciągu ostatnich 14 dni przed wystąpieniem objawów klinicznych choroby. 2. Wystąpieniem objawów klinicznych choroby u pracowników medycznych, którzy sprawowali opiekę nad pacjentami zakażonymi 2019-nCoV. 3. Objawami ostrej infekcji dróg oddechowych, bez względu na ich zawansowanie, u osób które w ostatnich 14 dniach przed wystąpieniem tych objawów były narażone na:  bliski kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem 2019-nCoV LUB  sprawowały opiekę medyczną w ośrodkach, w których byli hospitalizowani pacjenci z potwierdzonym zakażeniem 2019-nCoV LUB  odwiedzały lub pracowały na targu w mieście Wuhan, prowincja Hubei, Chiny LUB  miały bezpośredni kontakt ze zwierzętami w krajach, w których 2019-nCoV występuje wśród zwierząt lub doszło do przeniesienia zakażenia 2019-nCoV ze zwierzęcia na człowieka (w chwili obecnej zwierzęcy rezerwuar 2019-nCoV nie jest znany). Bliski kontaktjest definiowany jako:  ekspozycja pracowników medycznych sprawujących bezpośrednią opiekę nad pacjentami z zakażeniem 2019-nCoV,  przebywanie w bliskim otoczeniu pacjenta z zakażeniem 2019-nCoV. II. Ogólne zasady postępowania służb medycznych w przypadku podejrzenia 2019-nCoV Pacjent podejrzewany o zakażenie 2019-nCoV  zakłada maskę chirurgiczną  jest kierowany Oddziału Zakaźnego Szpitala Miejskiego  Personel medyczny pozostający w kontakcie z chorym zakłada maskę z filtrem N-95, jednorazowe rękawiczki i fartuch ochronny flizelinowy str. 3 Każdą informację o stwierdzonym przypadku, podejrzanym o zakażenie 2019-nCoV należy w trybie natychmiastowym zgłosić  do zespołu ds. kontroli zakażeń szpitalnych  do właściwego, ze względu na miejsce podejrzenia, Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego lub innego organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Opracowanie: zespól ds. kontroli zakażeń szpitalnych. DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Kryteria kliniczne Każda osoba u której wystąpił co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: - gorączka - kaszel - duszność Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: - wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2z materiału klinicznego1potwierdzonebadaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa2. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: - dodatni wynik testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirus test) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy SARS-CoV-2 Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: - miała bliski kontakt3 z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym) -podróżowała/przebywała w regionie, w którym podejrzewa się utrzymującą się transmisję SARS-CoV-24 - pracowała lub przebywała jako odwiedzający4 w jednostce opieki zdrowotnej, w której leczono pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 1 Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo – oskrzelowych (BAL), bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina) mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła) 2 Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie 3 Bliski kontakt jest definiowany jako narażenie personelu w jednostkach opieki zdrowotnej w związku z opieką nad chorymi zSARS-CoV-2, zamieszkiwanie z pacjentem COVID19, praca w bliskiej odległości, przebywanie w tej samej klasie szkolnej z pacjentem COVID19, podróżowanie wspólnie z pacjentem COVID19 dowolnym środkiem transportu 4 Informacje o krajach/regionach z utrzymującą się transmisją SARS-CoV-2 są dostępne pod linkiem: https://www.ecdc.europa.eu/en/areas-presumed-ongoing-community-transmission-2019-ncov 4 na obecnym etapie dotyczy to przede wszystkim zagranicznych jednostek opieki zdrowotnej w których hospitalizowano osoby z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. str. 4 Klasyfikacja przypadku A Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne i epidemiologiczne B Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria kliniczne, epidemiologiczne oraz laboratoryjne przypadku prawdopodobnego C Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku (klinicznych i epidemiologicznych) jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej (badania w NIZP-PZH można wykonać na podst. decyzji właściwego państwowego inspektora sanitarnego). PROCEDURA/Instrukcja szczegółowa: 1. Stwierdzenie podejrzenia zakażenia. 2. Personel medyczny przyodziewa/zakłada; a. Maskę, (minimum N95). b. Okulary ochronne, c. Fartuch ochronny, d. Rękawiczki, 3. Pacjent otrzymuje i przyodziewa/zakłada; a. Maskę, b. Fartuch ochronny. Wyżej wymienione wyroby/środki ochrony osobistej, muszą znajdować się w obrębie punktu rejestracji pacjenta, łatwo dostępne – „na wyciągniecie ręki”, przygotowane w pakietach do natychmiastowego użycia. ( Osiem kompletów + komplet dla pacjenta ). Nie dopuścić do kontaktu pacjenta potencjalnie zakażonego z innymi pacjentami Izby Przyjęć. 4. Pacjenta należy izolować, umieszczając go w Sali Obserwacyjno Diagnostycznej Izby Przyjęć. str. 5 U pacjenta izolowanego należy wykonać standardowe procedury oceny wstępnej i diagnostyki oraz wdrożyć leczenie tzw. objawowe. Należy też ograniczyć do niezbędnego minimum liczbę personelu w kontakcie bezpośrednim z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronowirusem. 5. Przed umieszczeniem pacjenta w sali izolacji należy wstrzymać wszelki ruch, chorych i personelu, w korytarzu w którym znajduje się Sala Obserwacyjno Diagnostyczna. 6. Główne wejście do Izby Przyjęć należy zamknąć. ( ZAKAZ WSTEPU ). ( Na drzwiach umieścić odpowiednie ostrzeżenie z symbolami zagrożenia – pakiety przygotowane. ). 7. Wejście do dalszej części Izby Przyjęć, przy punkcie rejestracji, należy zamknąć. ( ZAKAZ WSTEPU ). ( Na drzwiach umieścić odpowiednie ostrzeżenie z symbolami zagrożenia – pakiety przygotowane. ). Dostęp do Izby Przyjęć, dla pacjentów u których wystąpił nagły stan zagrożenia zdrowotnego, odbywa się „tylnym” wejściem od strony korytarza przy windach, oraz z podjazdu dla karetek. Każda osoba wchodząca do Izby Przyjęć wejściami awaryjnymi musi znajdować się pod ścisłą kontrolą i spełniać wszystkie polecenia personelu oraz musi być powiadomiona o wystąpieniu zagrożenia w określonym obszarze Izby Przyjęć. 8. Natychmiast należy powiadomić; a. Powiatowa Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Poznaniu, ul. Gronowa 22, 61-655 Poznań - numer alarmowy: 609 794 670. psse.poznan@pis.gov.pl b. Kierownika – Koordynatora Izby Przyjęć - tel. kom. służb. 693 899 911 tel. kom. 601 154 446. c. Zespół ds. zakażeń szpitalnych ; dr Tomasz Ożarowski tel. 603 136 159 mgr Iwona Stelmasiak tel. 693 899 938. Dalsze postępowanie, przy wspomaganiu instytucji i osób wymienionych w punkcie 8. 9. Postępowanie przy hospitalizacji osób z podejrzeniem 2019-nCoV w celu zapobieżenia szerzeniu się zakażenia w podmiotach leczniczych; a. Przy wszelkich bezpośrednich kontaktach z osobą chorą personel medyczny zobowiązany jest stosować środki ochrony indywidualnej i metody dezynfekcyjne zgodne z wewnętrzną procedurą podmiotu. b. Należy bezwzględnie przestrzegać standardowych środków ostrożności i zasad postępowania przeciwepidemicznego, w tym mycia i dezynfekcji rąk. c. W postępowaniu przy pacjencie należy stosować sprzęt jednorazowego użytku, a tam, gdzie nie jest to możliwe, sprzęt winien być poddany procedurom dekontaminacji str. 6 z użyciem skutecznych środków wirusobójczych i bakteriobójczych. 10. Do czasu wyjaśnienia etiologii zakażenia wprowadza się zaostrzone procedury sanitarno- epidemiologiczne; a. W sali chorego umieszcza się pojemnik na odpady medyczne wyłożony czerwonym workiem, wszystkie odpady powstałe w trakcie opieki nad chorym traktowane są jako zakaźne ( worek wypełniony do 2/3 objętości jest zamykany i umieszczony w drugim czerwonym worku i po jego szczelnym zamknięciu wynoszony bezpośrednio domiejsca gromadzenia odpadów medycznych, skąd zabierany jest przez firmę specjalistyczną do spalenia, odpady ostre wyrzucane są do pojemników twardych, szczelnie zamykane po wypełnieniu 2/3 objętości. b. do Sali chorego może wchodzić jedynie personel dedykowany dla pacjenta, odpowiednio ubrany w fartuch jednorazowego użycia zawiązany jak chirurgiczny, rękawiczki założone na ściągacze rękawów, maskę typ FFP3, okulary lub przyłbicę. c. Fartuch, maskę i rękawiczki zdjąć przed wyjściem z sali i umieścić w pojemniku na odpady, rękawiczki przed ich zdjęciem zdezynfekować, a po zdjęciu rękawiczek niezwłocznie zdezynfekować ręce. d. personel powinien unikać bezpośredniego kontaktu z płynami ustrojowymi chorego. e. Wszystkie narzędzia i sprzęt medyczny zostają specjalnie wydzielone dla chorego, gdzie jest to możliwe używać sprzętu jednorazowego użycia, na Sali powinien znajdować się tylko niezbędny sprzęt. f. Jeżeli wystąpi konieczność wykonania przy chorym jakichkolwiek czynności przez inne osoby z personelu medycznego, ( np. lekarz konsultujący, laborant, technik RTG itp. ), wszystkie te osoby zobowiązane są do przestrzegania zasad sanitarno-epidemiologicznych zgodnie z procedurą. g. Jeżeli pacjent będzie musiał opuścić salę, ( np. skorzystanie z toalety ), należy dopilnować, aby miał prawidłowo założoną maskę chirurgiczną i zachował higienę rąk. h. Jeśli pacjent kaszle, oczyszcza nos, należy zapewnić mu jednorazowe środki do zachowania higieny np. lignina i pouczyć o wyrzucaniu zużytych materiałów do kosza z czerwonym workiem, zapewnić wymianę maseczki w przypadku zawilgocenia. i. Do dezynfekcji małych powierzchni używać preparatu na bazie alkoholu, Mikrozid AF Liqid. j. Do wykonania końcowej dekontaminacji pomieszczeń, po opuszczeniu izolatki przez pacjenta, środek dezynfekcyjny zostanie ustalony przez Zespół ds. Zakażeń Szpitalnych. ( Punkt 10 procedury został opracowany przez Panią Iwonę Stelmasiak – Zespół ds. Zakażeń Szpitalnych ). Z powyższą procedurą, za potwierdzeniem podpisem, muszą zapoznać się i w razie potrzeby zastosować; str. 7 Wszyscy pracownicy/personel Izby Przyjęć SP ZOZ MSWiA w Poznaniu. Do wiadomości; Dyrektor Naczelny, Lekarz Naczelny, Zespół ds. zakażeń szpitalnych, Pielęgniarka Naczelna, Pielęgniarz koordynujący IP. Opracowanie; Krzysztof Jastal – 31.01.2020 r. Kierownik – Koordynator Izby Przyjęć SP ZOZ MSWiA w Poznaniu, im. prof. Ludwika Bierkowskiego, ul. Dojazd 34, 60-631 Poznań. tel. +48 61 846 46 66 fax: +48 61 852 25 25 tel. kom. służb. +48 693 899 911 tel. kom. +48 601 154 446, e-mail: krzysztof.jastal@szpitalmswia.poznan.pl; http://www.szpitalmswia.poznan KLAUZULA RODO : https://www.szpitalmswia.poznan.pl/ochrona-danych-osobowych/