Załączniki

ca91b787.png
Odpowiedź.pdf	Samodz.o! "czny Wojewódzki -:. p ęcmemiee 4 2WrUB 22 - 100 Chet. dł CGaramiczna > gal: 82 002 Nz żę te = Chełm, 27 kwietnia 2020 r. i WOj. KU6UGISKG PO.0611.7.2020 Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa Odnosząc się do wiadomości e-mail zawierającej pytania skierowane w trybie dostępu do informacji publicznej dotyczące wirusa SARS-CoV-2 Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie uprzejmie informuje: Ad 1. Liczba osób hospitalizowanych w SPWSzS w Chełmie w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku, u których potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2 wynosi 37 osób. Ad 2. Liczba pacjentów hospitalizowanych w SPWSz$ w Chełmie na dzień otrzymania wniosku wynosi 13 osób. Ad 3. Liczba osób, które zmarły w SPWSzS w Chełmie od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, a które miały dodatni wynik testu na SARS-CoV-2 wynosi 0 osób (nie było takiego przypadku). Ad 4. W SPWSzS w Chełmie funkcjonuje zarówno SOR, jak i Izba Przyjęć, w których mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2. a) Szpitalny Oddział Ratunkowy - namiot A (pretriage); b) Odpowiednie procedury w załączeniu do pisma (załącznik nr 1) Ad 5. Przyjmowanie pacjenta w podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w oddzielnym miejscu niż budynek główny placówki (Izba Przyjęć Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego). Ad 6. Wnioskowane dokumenty w załączeniu do pisma (załącznik nr 2). Ad 7. Wykaz rodzajów środków ochrony osobistej dostępnych w placówce na dzień otrzymania wniosku zawiera załącznik nr 3 do niniejszego pisma. Ad 8. W SPWSzS w Chełmie w Zakładzie Diagnostyki Laboratoryjnej nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS-CoV-2. Wymazy pobrane od pacjentów hospitalizowanych w SPWSzS w Chełmie badane są w uprawnionych laboratoriach, m.in. laboratorium WSSE w Lublinie, laboratorium RCKiK w Lublinie. Ad 9. Procedura postępowania w pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-Co-2 to „Procedura COVID-19”. Ad 10. W SPWSzS w Chełmie obowiązuje zarządzenie Dyrektora Szpitala z 2019 r. (w załączeniu do niniejszego pisma — załącznik nr 4) dotyczące zasad sposobu komunikacji z mediami w SPWSzS w Chełmie. Zgodnie z treścią przytoczonego zarządzenia do kontaktu z mediami w imieniu SPWSzS w Chełmie uprawniony jest wyłącznie Dyrektor Szpitala. Treść zarządzenia została przypomniana pracownikom Szpitala po ogłoszeniu stanu epidemii.
P_KZ_9_03__-_koronawirus_pacjenci_urazowi_21_04_2020.pdf	p" CA Samodzielny Publiczny £ * Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/03 Ś FyĄ 5 ul. Ceramiczna 1 22-100 Chełm e »9 Data i ania: c Ę POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM obowiązywani 22 kwietnia 2020r = o a p” Owy zw KOPIA URAZOWYM Z PODEJRZENIEM j Strona 1 z 3 NADZOROWANA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM Data zatwierdzenia: NR__ SARS-CoV-2 21 kwietnia 2020r Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic, Pełnomocnik ds. Jakości Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Iwona Łoś, mgr Renata Zawiślak lek. med. Lech Litwin 1 CELPROCEDURY: Określenie zasad postępowania epidemiologicznego i medycznego z pacjentem urazowym z podej- rzeniem zakażenia koronowirusem SARS-CoV. 2 ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI: 2.1 Zastałą aktualizację procedury wg zaleceń GIS i MZ odpowiada Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych. 2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury odpowiadają: Kierownik SOR, Pielęgniarka Oddziałowa SOR. 2.3 Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają wszyscy pracownicy SOR. 3 DEFINICJE I TERMINOLOGIA: 3.1. Koronawirus SARS-Cov-2 - wirus osłonkowy, wywołujący chorobę o nazwie COVID- 19. Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok.15-20% osób. Do zgonów dochodzi u 2- 3% osób chorych. Najbardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby i zgon są osoby starsze, z obniżoną odpornością, którym towarzyszą inne choroby, w szczególności przewlekłe. Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową. 4. SPOSÓB POSTĘPOWANIA Z PACJENTEM URAZOWYM Z PODEJRZENIEM ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2: 4.1. Po wstępnym triażu przeprowadzonym przez pracownika SOR pacjent urazowy z podejrzeniem zakażenia SARS-CoV-2 kierowany jest do właściwej izby przyjęć, przeznaczonej dla takich pacjentów. 4.2. Oznaczone wejście do izby przyjęć dla pacjentów urazowych z podejrzeniem COVID-19 znajduje się na podjeździe dla karetek (wejście przez podjazd na SOR). 4.3. Izba przyjęć dla pacjentów urazowych podejrzanych o zakażenie koronawirusem (SARS-CoV-2) zapewnia możliwość odizolowania pacjenta, posiada dostęp do toalety, zabezpieczona jest w środki ochrony indywidualnej dla pacjenta i personelu. 4.4. Pacjent otrzymuje maskę chirurgiczną; personel medyczny zajmujący się pacjentem jest zabezpieczony w indywidualne środki ochrony osobistej zgodnie z zaleceniami Głównego Inspektora Sanitarnego. 4.5. Należy dopilnować aby pacjent oczekując na badanie nie opuszczał wyznaczonej strefy odizolowania i miał założoną maseczką chirurgiczną. 4.6. Decyzja o kwalifikacji pacjenta do dalszego leczenia jest podejmowana przez lekarza dyżurnego SOR: e W przypadku jeśli pacjent wymaga pilnej interwencji typu założenie opatrunku gipsowego, czy chirurgiczne zaopatrzenie rany, czynności te są wykonywane w obszarze izby przyjęć dla pacjentów urazowych z podejrzeniem COVID-19. e W przypadku konieczności wykonania diagnostyki obrazowej, pacjent zabezpieczony maseczką chirurgiczną, po telefonicznym uzgodnieniu badania z Zakładem Radiologii, jest transportowany „drogą brudną” (koło gabinetów USG) do właściwej pracowni. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania- mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości l e W sytuacji zagrożenia życia (np. wskazanie do nagłego zabiegu operacyjnego, zatrzymanie krążenia itp.) pacjent jest przyjmowany na właściwy oddział (po telefonicznym powiadomieniu oddziału w celu stworzenia warunków do izolacji pacjenta), gdzie pobierany jest wymaz w kierunku COVID-19. Do momentu uzyskania ujemnego wyniku pacjent jest izolowany. e Jeśli pacjent wymaga hospitalizacji, ale nie ma sytuacji zagrożenia życia, lekarz dyżury kieruje pacjenta do Oddziału SOR dla osób podejrzanych o zakażenie COVID-19, gdzie pobierany jest wymaz w kierunku SARS-CoV-2. W przypadku uzyskaniu ujemnego wyniku pacjent kierowany jest do właściwego oddziału, aw przypadku dodatniego wyniku do szpitala jednoimiennego. 5. PODSTAWY PRAWNE 5.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 Nr 234 poz. 1570) 5.2. Wytyczne Ministerstwa Zdrowia i Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-Cov-2. 6. TRACI MOC: Postępowanie z pacjentem urazowym z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-z dnia 5 marca 2020, Znak: P/KZ/9/2/03. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania- mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 2 GRODZKI Bp Samodzielny Publiczny e Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/03 ul. Ceramiczna 1 22-100 Chełm p POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM URAZOWYM Z PODEJRZENIEM wienia 2400 |Strona3z3 0 ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM No 323 ata zatwierdzenia: SARS-CoV-2 21 kwietnia 2020r Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury: Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą procedurą i zobowiązuję się do jej stosowania Imię i nazwisko N | |= W 27 8 2 2 9 30 Zweryfikowano, data: ..........e..seeessaa aaa aaa aaa nawa cwnacae (pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej) Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymagania- mi ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 3
PJ_2_2__04___zgon_pacjenta_z_powodu_COVID_19_z_dn_21_04_2020.pdf	<4: Ry, Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/PJ/2.2/04 ul. Ceramiczna I, __ 22-100 Chełm KY A (> Ra, O Owys zw? Data obowiązywania: POSTĘPOWANIE Z OSOBĄ ZMARŁĄ, |22 kwietnia 2020 r 4 PUBLICZy,, 6 $ 4 a Azymut? g* KOPIA U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ |Sqrona 17 4 NADZOROWANA ZAKAZŻNĄ COVID -19 Data zatwierdzenia: NR 21 kwietnia 2020r Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic, Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych | Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa mgr Renata Zawiślak, mgr Iwona Łoś lek. med. Lech Litwin . CEL PROCEDURY: Celem procedury jest określenie trybu i sposobu postępowania pracowników SPWSzS w Chełmie w przypadku śmierci pacjenta, u którego rozpoznano chorobę zakaźną COVID -19. . ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI: 2.1. Zastałą aktualizację procedury odpowiada :Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych. 2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury odpowiadają: Kierownicy Komórek Organizacyjnych, Pielęgniarki/Położne Oddziałowe i Koordynujące. 2.3. Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają: lekarze, pielęgniarki/położne, ratownicy medyczni, opiekunowie medyczni, personel pomocniczy (salowe, sanitariusze), pracownicy Prosektorium. . DEFINICJE I TERMINOLOGIA: 3.1. Koronawirus SARS-Cov-2 - wirus osłonkowy, wywołującym chorobę o nazwie COVID- 19. Ciężki przebieg choroby obserwuje się u ok.15-20% osób. Do zgonów dochodzi u 2-3% osób chorych. Najbardziej narażone na rozwinięcie ciężkiej postaci choroby i zgon są osoby starsze, z obniżoną odpornością, którym towarzyszą inne choroby, w szczególności przewlekłe. Wirus przenosi się głównie drogą kropelkową. . SPOSÓB POSTĘPOWANIA W ODDZIALE ZE ZWŁOKAMI OSOBY ZMARŁEJ, U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ ZAKAŹNĄ COVID-19: 4.1. W przypadku śmierci pacjenta w Oddziale, jego zgon stwierdza lekarz. W przypadku, kiedy lekarz nie był obecny przy śmierci chorego, pielęgniarka/położna niezwłocznie powiadamia lekarza. 4.2 _ Po przeprowadzeniu oględzin i stwierdzeniu zgonu chorego, lekarz wystawia kartę zgonu, dokumentuje zgon w historii choroby oraz powiadamia niezwłocznie - nie później jednak niż w ciągu 24 godzin od momentu rozpoznania lub powzięcia podejrzenia zgonu z powodu COVID -19 właściwego państwowego inspektora sanitarnego. 4.3 W Karcie Skierowania Zwłok do Prosektorium należy umieścić informację o chorobę zakaźnej czerwonym długopisem drukowanymi literami „CHOROBA ZAKAZNA” 4.4. O zgonie osoby, zmarłej, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 należy poinformować Zakład Pogrzebowy. 4.5. W przypadku zwłok osób zmarłych na chorobę wywołaną wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19), zgodnie z Rozp. MZ z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. 2020 poz. 585) należy: 1) przeprowadzić dezynfekcję zwłok płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym 2) odstąpić od standardowych procedur mycia zwłok, a w przypadku zaistnienia takiej konieczności należy zachować szczególne środki ostrożności Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami 1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 1 3) unikać ubierania zwłok do pochówku oraz okazywania zwłok 4) umieścić zwłoki w ochronnym, szczelnym worku, wraz z ubraniem lub okryciem szpitalnym, a w przypadku przekazania zwłok do spopielenia umieścić pierwszy worek ze zwłokami w drugim worku. Na worku umieścić widoczną informację „choroba zakaźna- COVID -19 5) zdezynfekować powierzchnię zewnętrzną kolejno każdego worka przez spryskanie płynem odkażającym o spektrum działania wirusobójczym. Osoby bezpośrednio zaangażowane w proces dekontaminacji ciała i jego otoczenia oraz przygotowania do przewozu zwłok zmarłego zakażonego wirusem SARS-CoV-2 oraz mające bezpośredni kontakt ze zwłokami są zabezpieczane w następujące Środki ochrony indywidualnej: 1) kombinezon albo długi fartuch ochronny i czepek na głowę 2) jednorazową maskę (do czasu umieszczenia zwłok w ochronnym, szczelnym worku maskę z filtrem co najmniej klasy N95/FFP2) 3) gogle lub przyłbicę ochronną — jednorazową lub poddaną uprzednio procedurze dekontaminacyjnej 4) jednorazowe rękawice nitrylowe (optymalnie długie). 4.6 Podczas postępowania z ciałem pacjenta po Śmierci z powodu COVID-19 obowiązują następujące zasady - przy zachowaniu szczególnych środków ostrożności: 1) po śmierci pacjenta obowiązuje zasada jak najmniejszej ekspozycji 2) rurka intubacyjna/tracheostomijna nie powinna być usuwania, ale zabezpieczona w taki sposób aby nie naruszała godności pacjenta (rurka intubacyjna może być odcięta na wysokości jamy ustnej, zabezpieczona gazikiem tak, aby wydzielina z drzewa oskrzelowego nie wypływała na zewnątrz) 3) cewnik moczowy zostaje zabezpieczony gazikiem i plastrem (nie zostaje usunięty) 4) wszelkie dreny i inne elementy niezbędne do prowadzenia wcześniejszej terapii powinny zostać w ciele pacjenta i zabezpieczone w taki sposób, aby nie naruszały godności zmarłego 5) wszystkie otwory w ciele pacjenta (jama ustna, nosowa, itd. powinny być zatamponowane gazikami nasączonymi chlorem 6) dotykanie zwłok jest niedozwolone poza czynnościami związanymi z obmyciem i przygotowaniem zwłok do umieszczenia w ochronnym, szczelnym worku i wózku transportowym do prosektorium 7) pomieszczenie, w którym osoba zmarła przebywała oraz wszystkie przedmioty, z którymi miała styczność, jak też wózek do transportu poddaje się dezynfekcji środkiem o spektrum przeciwwirusowym, a elementy jednorazowe utylizacji. Wszystkie odpady medyczne i bielizna pościelowa traktowane są jako wysoce zakaźne. 5. SPOSÓB POSTĘPOWANIA W PROSEKTORIUM ZE ZWŁOKAMI OSOBY ZMARŁEJ, U KTÓREJ ROZPOZNANO COVID -19: 5.1. Zwłoki osoby zmarłej, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 przechowuje się w Prosektorium nie dłużej niż 72 godziny, licząc od godziny, w której nastąpiła jej śmierć. 5.2. Zwłoki osoby zmarłej mogą być przechowywane w Prosektorium dłużej niż 72 godziny, jeżeli: a) nie mogą zostać wcześniej odebrane przez osoby lub instytucje uprawnione do pochowania osoby zmarłej b) w związku ze zgonem zostało wszczęte dochodzenie albo śledztwo, a Prokurator nie zezwolił na pochowanie zwłok c) przemawiają za tym inne niż wymienione w podpunkcie a) i b) ważne przyczyny - za zgodą, albo na wniosek osoby lub instytucji uprawnionej do pochowania osoby zmarłej. 5.3. Pracownik Prosektorium musi być zabezpieczony w środki ochrony osobistej (fartuch, maska, gogle, rękawiczki), dotykanie zwłok jest niedozwolone, pomieszczenie Prosektorium oraz wózek, którym zwłoki były przewożone poddaje się dezynfekcji. 5.4. Czynności związane z zabezpieczeniem i umieszczeniem zwłok w kapsule transportowej, w przypadku przekazywania zwłok do krematorium lub w trumnie do pochówku w przypadku bezpośredniego pochowania na cmentarzu są wykonywane przez odpowiednio przeszkolone Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami 1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości osoby zatrudnione w zakładach pogrzebowych (zgodnie z Rozp. MZ z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi): 6. PODSTAWY PRAWNE: 6.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 Nr 23 poz. 1570). 6.2. Ustawa z dnia 31 stycznia 1959 r. o cmentarzach i chowaniu zmarłych (Dz. U. z 2019 r. poz. 1473 oraz z 2020 r. poz. 284). 6.3. Rozp. Ministra Zdrowia z dnia 7 grudnia 2001 r. w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz. U. poz. 1783 oraz z 2007 r. poz. 10). 6.4. Rozporządzenie Ministra Zdrowia z dnia 3 kwietnia 2020 r. zmieniające rozporządzenie w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz.U. 2020 poz. 585). 6.5. Rozp. Ministra Zdrowia z dnia 10 kwietnia 2012 r. w sprawie sposobu postępowania podmiotu leczniczego wykonującego działalność leczniczą w rodzaju stacjonarne i całodobowe świadczenia zdrowotne ze zwłokami pacjenta w przypadku śmierci pacjenta (Dz.U. z 2012r. poz. 420). 6.6. Wytyczne Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 1l marca 2020 r. dotyczące postępowania z osobą zmarłą, u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19. 6.7. Zalecenie Grupy Roboczej do Spraw Praktyki w Pielęgniarstwie Anestezjologicznym i Intensywnej Opieki Polskiego Towarzystwa Pielęgniarek Anestezjologicznych i Intensywnej Opieki w sprawie zachowania bezpieczeństwa podczas postępowania z chorym zakażonym/podejrzanym o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 (COVID-19). 7. TRACI MOC: Postępowanie z osobą zmarłą u której rozpoznano chorobę zakaźną COVID-19 z dnia 12 marca 2020, Znak: P/PJ/2.2/04. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami 1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 3 BCE SZ, Samodzielny Publiczny | ppiza Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/PJ/2.2/04 ul. Ceramiczna I, _ 22-100 Chełm POSTĘPOWANIE Z OSOBĄ ZMARŁĄ, 22 kwietnia 2020 r U KTÓREJ ROZPOZNANO CHOROBĘ 21 kwietnia 2020r Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury: 2 % % ż * $ 5 a z ę "9 7 $ s Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższ 2 Imię i nazwisko a 3 pmie N © g' 8 Z kg rocedu Data 1.p. zuję się do jej stosowania Czytelny podpis NN | a|o|u|R|W ZWETYyfiKOWANMO, data: L.uuuueasaaeeassaasaaeaaawaaeaaawaaawaaaaa aaa aaa aware aazazaiaae (pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej) 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami 1SO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
zal_3_wykaz_środków_ochrony.pdf	Załącznik nr 3 do pisma z dnia 27-04-2020 znak: PO.0611.7.2020 Wykaz rodzajów środków ochrony osobistej dostępnych w SPWSzS w Chełmie na dzień otrzymania wniosku IK LWA UKE JI Maseczki FFP2 | mi -_____ 9800szt. Kombinezony Przyłbice Rękawice Środki na dezynfekcji (pozostałe) //Qó
zal_4_zarządzenie_nr_84_z_2019_r.pdf	Zarządzenie Nr 84/2019 Dyrektora Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Chełmie z dnia 14 sierpnia 2019 r. w sprawie określenie zasad sposobu komunikacji z mediami w Samodzielnym Publicznym Wojewódzkim Szpitalu Specjalistycznym w Chełmie. Na podstawie art. 46 ust. 1 ustawy z dnia 15 kwietnia 2011 r.o działalności leczniczej (t.j. Dz. U. z 2018 r. poz. 2190 z późn. zm.) oraz art. 14 a ustawy z dnia 26 stycznia 1984 r. Prawo prasowe (t. j. Dz. U. z 2018 r. poz. 1914) oraz $ 7 ust. 1 Statutu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Chełmie zarządzam, co następuje: $1 Do kontaktu z mediami w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Chełmie uprawiony jest wyłącznie Dyrektor Szpitala. $2 1. Pracownicy Szpitala, bez zgody Dyrektora udzielonej pisemnie bądź ustnie, nie mają prawa do udzielania jakichkolwiek informacji w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Chełmie. 2. Nowo przyjmowani pracownicy są zapoznawani z niniejszym zarządzeniem przed rozpoczęciem pracy. $3 1. Każda wypowiedź przed opublikowaniem powinna zostać poddana niezwłocznie autoryzacji. 2. Osoba udzielająca informacji w imieniu Samodzielnego Publicznego Wojewódzkiego Szpitala Specjalistycznego w Chełmie zgłasza żądanie autoryzacji dosłownie cytowanej wypowiedzi. 84 Zobowiązuję kierowników komórek organizacyjnych do zapoznania podległych pracowników z niniejszym zarządzeniem i jego bezwzględnego stosowania. $5 Zarządzenie wchodzi w życie z dniem podpisania. » ogł!el S g (3% ŻW Szpitala Specjalistycz w Chełmie dr Kamila Ćwik
zał_12_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Załącznik nr 12 SARS-CoV-2 Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć Mobilna Izba Przyjęć - jest to ogrzewana i oświetlona przestrzeń wykorzystywana w sytuacji zwiększenia liczby osób podejrzanych/zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2, przekraczająca możliwości punktu konsultacyjnego Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego. Warunki przyjmowania pacjentów w Mobilnej Izbie Przyjęć mają być zbliżone do warunków, które zapewnia się normalnie w izbach przyjęć. Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć 1. Umeblowanie - biurko - Oddział Dermatologii (1 sztuka) - krzesła – Odział Dermatologii (5sztuk), Oddział Obserwacyjno-Zakaźny (5 sztuk), OTUoA (4 sztuki), ZOL Psychiatryczny (3 sztuki) - leżanka – Oddział Dermatologii (1 sztuka), OTUoA – 1 sztuka), ZOL Psychiatryczny (1 sztuka) - parawany – Oddział Obserwacyjno- Zakaźny (1 sztuka), Oddział Dermatologii (1 sztuka) - kosze pedałowe na śmieci – Oddział Neurologii (2 sztuki), Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka) - szafki na sprzęt - Oddział Ginekologii (2 sztuki) 2. Sprzęt medyczny - pulsoksymertr – Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka) - termometry - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), Oddział Pediatrii (2 sztuki) - stetoskop - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), SOR (1 sztuka), Oddział Laryngologii (1 sztuka) - aparat do RR - Oddział Wewnętrzny I (1 sztuka), ZOL Psychiatryczny (1 sztuka), Oddział Laryngologii (1 sztuka) 3. Środki ochrony indywidualnej i środki dezynfekcyjne – Magazyn Medyczny, Apteka Szpitalna, po godzinie 15:00 i w weekend Oddział Obserwacyjno- Zakaźny - maski chirurgiczne - maski pyłowe - rękawiczki niejałowe - fartuchy barierowe, kombinezony - gogle - środki dezynfekcyjne do rąk i powierzchni - ręczniki jednorazowe Za transport sprzętu do Mobilnej Izby Przyjęć odpowiedzialny jest pracownik Grupy Utrzymania Ruchu całodobowo dostępny pod numerem tel. wew. 111, który wyznacza osoby do przeniesienia sprzętu.
zał_13_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	PZŻ ie [NVAŻ Qluż]e[02 | 2 el uoa, Postępowanie w przypadku zgłoszenia się pacjentki zakażonej , z objawami lub mającej styczność z ogniskiem zakazenia COVID-19 1zba przyjęć Przed zejściem na izbę przyjęć należy założyc odpowiednie ubranie ochronne, w skład którego wchodzą : 2x rękawice „ ubranie jednorazowe, fartuch ochronny . kombinezon. maska ochronna oraz przyłbica/gogle. Do przebrania służy przebieralnia na Trakcie Porodowym obok windy. W przebieralni rozbieramy się do bielizny i pozostawiamy przygotowane wcześniej czyste ubranie na zmianę. Możliwe jest również ubranie się na Oddziale Ginekologii. Na izbę przyjęć po przebarniu zjeżdzamy windą oznaczoną napisem *Winda czysta”. Położna przyjmuje pacjentkę w izbie przyjęć kryzysowej. po zebraniu wywiadu informuje lekarza dyżurnego. Pacjentki ginekologiczne oraz ciężarne do 37hbd lekarz z Gin Pacjentki ciężarne>37hbd oraz położnice lekarz z Poł. Po zakwalifikowaniu pacjentki do zabiegu gin. lub cięcia cesarkeigo należy powiadomić Trakt Porodowy oraz zespół operacyjny w celu odpowiedniego przygotowania personelu oraz miejsca Transport pacjentki odbywa się odpowiednio oznaczoną windą *Winda do tranportu pacjentek z COÓVID-19” na Trakt Porodowy. Badania laboratoryjne: W przypadku konieczności pobrania krwi na badania laboratoryjne w izbie przyjęć kryzysowej korzystamy z jednorazowej stazy.Krew pobieramy standardowo. zachowując wszelkie środki ostrożności, Materiał zabezpieczamy, ozanaczamy naklejkami "materiał zakaźny”, pakujemy w woreczek strunowy oraz przygotowane wiaderko na czas transportu. Wiaderko bierzemy ze sobą idąc z pacjentką na Położnictwo i pozostawiamy go na parapecie przy parawanach. Jednocześnie informujemy o tym fakcie osobę odpowiedzialną za transport materiału biologicznego do laboratorium. Zabieg ginekologiczny: Wykonywany przez lekarza i położną z Izby przyjęć, która pozostaje z pacjentką do zakończenia dyżuru lub przekazania pacjentki do placówki jednoimiennej lub na oddział zakaźny. Sala cięć cesarkich Noworodka od operatora przejmuje położna z Bloku Porodowego . Po zaopatrzeniu oraz ocenie w skali Apgar (>7pkt.) następuje przekazanie na Oddział Neonatologiczny. W przypadku oceny noworodka < 7 pkt. W skali Apgar wzywamy Zespół Neonatologiczny. Transport następuje w uprzednio przygotowanym inkubatorze, do granicy części brudnej oddziału. Położna otwiera drzwiczki inkubatora i noworodek przejmowany jest przez personel oddziału neonatologicznego do dalszej oceny i opieki. Postępowanie z pacjentką po cięciu cesarskim Opiekę nad pacjetnką przejmuje położna Traktu Porodowego do zakończenia dyżuru lub przekazania pacjentki do placówki jednoimiennej lub na oddział zakaźny. W przypadku nagłego porodu drogami natury obowiązuje w/w postępowanie z noworodkiem i rodzącą. Opuszczenie z oddziału Aby wyjść z oddziału po zabiegu i przekazaniu pacjentki na salę cięć należy skorzystać z przebieralni utworzonej z sali Nadzoru Epidemiologicznego na ode. Traktu Porodowego. Przed wejściem do przebieralni należy zdezynfekować rękawice i po uprzednim rozścieleniu czerwonego worka na podłodze rozebrać się wg. schematu w *śluzie" utworzonej z parawanów. Przyłbice i gogle wyrzucamy do specjalnie przygotowanego pojemnika. Przy parawanach robieramy się do ubrania operacyjnego/jednorazowego i zmieniamy rękawice na czyste, pozostając nadal w maseczce i czepku. Przechodzimy do strefy czystej. Przed wejściem do przebieralni wyrzucamy maseczkę. czepek i rękawce do kosza na śmieci znajdującego się bezpośrednio przed drzwiami przebieralni. Po wejściu do przebieralni dezynfekujemy ręce. Ubrania operacyjne, w których przechodzimy na czystą strefę. umieszczamy w żółtych workach. w których przekazane one będą do pralni z ozaczeniem *wysoce zakaźne”. Bierzemy prysznie. Po prysznicu należy złożyć czyste ubranie jednorazowe lub własne przygotowne wcześniej. Przez oddział ortopedii lub windą czystą wracamy na stanowisko pracy, gdzie pozostajemy do końca dyżuru. W przypadku, gdy z Izby Przyjęć Kryzysowej przekażemy pacjentkę do Szpitala w Puławach lub na Oddział Zakaźny kombinezon ochronny i "brudne" rękawice wyrzucamy na Izbie Przyjęć. W celu przebrania się i skorzystania z prysznica udajemy sie do przebieralni na Sali Porodowej windą oznaczoną jako "Winda do tranportu pacjentek z COVID-19”. W przypadku nie zastosowania się do w/w procedury należy poinformować Kierownika Oddziału i po zawiadomieniu odpowiednich instytuacji udać się na dwutygodniową kwarantannę. Do wiadomości: Dyrektor SP WSzS w Chełmie Naczela Pielęgniarka SPWSzS w Chelmie Pielęgniarki Epidemiologiczne Kierownik OIT Kierownik Bloku Operacyjnego Kierownik Oddziału Neonatologii ALGORYTM POSTĘPOWANIA UBIERANIE KOMBINEZONU OCHRONNEGO 1. Myjemy ręce 2. Fartuch jednorazowy / operacyjny 3, Dezynfekcja rąk 4. Rękawice 5. Czepek 6. Maska 7. Gogle 8. Fartuch chirurgiczny 9. Kombinezon 10. Ochraniacze na obuwie, jesli nie są wbudowane w kombinezon 11. Rękawice wierzchnie, które muszą zachodzić na kombinezon 12. Taśmą łączymy rękawiczki z kombinezonem 13. Przyłbica ODDZIAŁ GINEKOLOGICZNO-POŁOŻNICZY I PATOLOGII CIĄŻY ALGORYTM POSTĘPOWANIA ZDEJMOWANIE KOMBINEZONU OCHRONNEGO 1. Dezynfekcja rękawie 2. Buty ochronne, jeśli je posiadamy 3. Dezynfekcja rękawie 4. Taśma uszczelniająca i rękawice zewnętrzne 5. Dezynfekcja rękawie 6. Przyłbica 7. Kombinezon wywijając go do tyłu 8. Dezynfekcja rękawie 9. Fartuch chirurgiczny 10. Dezynfekcja rękawie 11. Gogle 12.Dezynfekcja rękawie 13. Rekawice wewnętrzne 14.Dezynfekcja rąk 15. Zakładamy nowe rękawice 16. Maska ochronna od tyłu 17. Czepek 18.Dezynfekcja rękawie 19.Rekawice 20.Dezynfekcja rąk 21. Fartuch jednorazowy 22.Dezynfekcja rąk
P_KZ_9_02_postępowanie_podejrzenie_rozpoznanie_zakażenia_koronawiruse_NDaiWfA.pdf	A A Samodzielny Publiczny £ % Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/02 ś ZĄ 5 ul. Ceramiczna I, 22-100 Chełm PII $ Data obowiązywania: KJ POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU 23 kwietnia 2020r KOPIA PODEJRZENIA/ROZPOZNANIA ZAKAŻENIA |Strona 1 z 6 NADZOROWANA KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Data zatwierdzenia: NR___ 21 kwietnia 2020r Opracował: Sprawdził: Zatwierdził do stosowania: dr n. o zdr. Małgorzata Dziedzic, lek. med. Beata Dębicka mgr Iwona Łoś, mgr Renata Zawiślak Specjalista chorób zakaźnych Specjalista epidemiolog Z-ca Dyrektora ds. Lecznictwa lek. med. Lech Litwin 1. CEL PROCEDURY: Określenie postępowania epidemiologicznego i medycznego w przypadku podejrzenia/rozpoznania zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2. 2. ZAKRES STOSOWANIA I ODPOWIEDZIALNOŚCI: 2.1. Za stałą aktualizację procedury według zaleceń GIS i Ministerstwa Zdrowia odpowiada Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych. 2.2. Za przeszkolenie i nadzór nad prawidłowym wykonaniem postanowień procedury odpowiadają: Kierownicy Komórek Organizacyjnych, Pielęgniarki Epidemiologiczne, Pielęgniarki/Położne Oddziałowe. 2.3. Za organizację pracy w szpitalu w sytuacji zagrożenia epidemiologicznego odpowiada Dyrektor SPWSZS w Chełmie. 2.4. Za prawidłowe wykonanie poleceń postanowień procedury odpowiadają wszyscy pracownicy szpitala. 3. DEFINICJE I TERMINOLOGIA: 3.1. Koronawirus SARS-CoV-2 - zgodnie z danymi WHO z dnia 12 lutego 2020 r. u 18% potwierdzonych przypadków wystąpiła ciężka postać choroby. Czynniki zwiększające ryzyko zgonu — wiek powyżej 60 lat, choroby przewlekłe płuc, serca, metaboliczne. Koronawirus SARS-CoV-2 jest wirusem osłonkowym, podatnym na działanie wszystkich rozpuszczalników lipidów, droga przenoszenia głównie kropelkowa. 3.2. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronowirusem SARS-CoV-2 (kryteria laboratoryjne, kryteria epidemiologiczne, klasyfikacja przypadku) - załącznik nr 1 4. SZCZEGÓŁOWY OPIS POSTĘPOWANIA: Ogólne zasady postępowania medycznego w przypadku podejrzenia/zakażenia nowym koronawirusem SARS-CoV-2: 4.1. Pacjent manifestujący objawy, takie jak gorączka, kaszel, duszności, trudności z oddychaniem, osłabienie, podejrzany o zakażenie nowym koronawirusem SARS- CoV-2 powinien być hospitalizowany w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym z zapewnieniem warunków izolacji oddechowej i ścisłego reżimu sanitarnego. 4.2. Pawilon B (Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, Oddział Dermatologii i Oddział Terapii Uzależnienia od Alkoholu) w całości został zaadoptowany do opieki nad pacjentami z podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2. 4.3. Szpitalny Oddział Ratunkowy został rozszerzony o 8 pojedynczych sal w dotychczasowej lokalizacji Oddziału Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży (odcinek ginekologiczny) z przeznaczeniem dla pacjentów SOR wymagających Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością 1 z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 4.4. 4.5. 4.6. 4.7. 4.8. 4.9. 4.10. 4.11. 4.12. 4.13. 4.14. leczenia szpitalnego na oddziałach innych niż Oddział Obserwacyjno-Zakaźny, a którzy zostali uznani przez lekarza SOR za pacjentów z kontaktem z koronawirusem SARS-CoV-2 i którzy muszą zostać poddani badaniom na obecność wirusa. Opiekę na tym oddziale sprawuje lekarz SOR oraz dwie pielęgniarki. Po otrzymaniu wyniku badania pacjent kierowany jest na właściwy oddział. Odcinek ginekologiczny Oddziału Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży został przeniesiony do pomieszczeń zajmowanych dotychczas przez Oddział Wewnętrzny III. W SOR została utworzona Jzba Przyjęć Położniczo — Ginekologiczna dla pacjentek z podejrzeniem zakażenia /zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 (pomieszczenie punktu szczepień p/WZW typu B). Droga z Izby Przyjęć odbywa się windą „Winda do transportu pacjentek z COVID-19” bezpośrednio na Trakt Porodowy z pomięciem Oddziału Położniczego. Na izbę przyjęć zjeżdża położna zabezpieczona w środki ochrony osobistej windą z napisem „winda czysta” Odcinek położniczy („czysty ”) oddzielony jest od części „brudnej drzwiami. W przypadku wykonania pilnego cięcia cesarskiego u pacjentki podejrzanej/ zakażonej COVID-19 należy całkowicie zamknąć korytarz i oddzielić „brudny” Trakt Porodowy od „czystego” Oddziału Położnictwa i Oddziału Neonatologii. Pacjentka do momentu uzyskania wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 i ewentualnego odesłania do szpitala jednoimiennego, przebywa na terenie „brudnego” obszaru traktu Porodowego i sali przedporodowej pacjentek podejrzanych o COVID-19; należy wyznaczyć zespół do opieki nad noworodkiem. Sala cięć cesarskich w momencie zainfekowania będzie salą „brudną”, przeznaczaną dla pacjentek podejrzanych o infekcję COVID-19. Transport noworodka matki z COVID-19 na Oddział Neonatologiczny odbywa się w inkubatorze do granicy części brudnej oddziału; położna z Traktu Porodowego otwiera drzwiczki inkubatora i noworodek przejmowany jest przez przez personel oddziału Neonatologicznego. Sala porodowa „czysta” mieści się w sali nr 2 na odcinku położniczym, cięcia cesarskie u pacjentek bez podejrzenia COVID-19 będą wykonywane wówczas na jednej z sal operacyjnych, należących do Bloku Operacyjnego. Droga dostarczania zdrowych noworodków odbywa się przez Oddział Ortopedyczny. W pomieszczeniach po byłym Oddziale Kardiologii Inwazyjnej zostały przygotowane łóżka do intensywnej terapii dla pacjentów z powikłaniami COVID-19. Każdą informację o przypadku, podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS- CoV-2 należy w trybie natychmiastowym zgłosić do właściwego, ze względu na miejsce podejrzenia, Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego (PSSE w Chełmie, tel. 82 565 34 21, po godz. 15:00 i weekend całodobowo 693 44 45 61). Personel medyczny mający bezpośrednią styczność z osobą podejrzaną/zakażoną, w tym lekarze konsultujący, powinni być zabezpieczeni w środki ochrony indywidualnej jednorazowego użycia (półmaska twarzowa FFP3, gogle lub przyłbica, fartuch barierowy/kombinezon, rękawiczki — niedopuszczalne jest ponowne zakładanie użytych środków ochrony indywidualnej). Pacjent powinien być przeprowadzony do pomieszczenia izolacyjnego, w którym są podejmowane kolejne czynności, pacjent ma założoną maseczkę chirurgiczną (maseczka chirurgiczna może być używana maksymalnie przez godzinę, lub do zawilgocenia) Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego sprawującego opiekę nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 — załącznik 2 Postępowanie w szpitalu ogólnym z osobą spełniającą kryterium podejrzenia przypadku — załącznik nr 3 W SPWSzS wprowadzony jest algorytm postępowania — triaż w szpitalach niezakaźnych (Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych - Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości Algorytm postępowania — triaż w szpitalach w szpitalach niezakaźnych załącznik nr 4b) 4.14.1. Na podjeździe dla karetek SOR został utworzony sektor A (obszar czysty) A.1. W przypadku zgłoszenia się pacjenta bez objawów COVID-19: - pacjent otrzymuje ulotkę informacyjną (Informacja dla pacjenta bezobjawowego bez kontaktu - załącznik nr 4a) - postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami. A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z kontaktu z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2: - pacjent wypełnia ankietę (Wywiad potwierdzający występowanie objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym lub osobą zakażoną załącznik nr 4) - pacjent postępuje zgodnie z zaleceniami - należy pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 i zgłosić podejrzenie do PSSE - należy zorganizować transport do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE (transport zapewnia SRM w Chemie) 4.14.2. Sektor B (brudny) utworzony jest w pawilonie B, gdzie utworzone są dwie Izby Przyjęć dla pacjentów z podejrzeniem zakażenia / zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 (III piętro sala nr 1 i I piętro sala nr 5). Do każdej z w/w Izb Przyjęć pacjenci wchodzą klatką schodową z tyłu budynku, a w przypadku zakwalifikowania do leczenia szpitalnego w Oddziale Obserwacyjno — Zakaźnym wprowadzani są w oddział przez taras zewnętrzny (droga brudna), z ominięciem głównego wejścia do budynku i korytarza wewnętrznego oddziału (droga czysta”), co zapobiega krzyżowaniu się drogi „czystej” 1” brudnej” Do sektora B (brudnego kierowany jest pacjent z objawami w kierunku COVID-19, który po wstępnej ocenie (ciepłota ciała, liczba oddechów, saturacja) klasyfikowany jest jako: B1. Pacjent skąpoobjawowy (t<38 ?C , liczba oddechów < 20/min, SaO> >95%), którego należy: - skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację — konsultacja lekarska w ciągu 4 godzin oraz: - pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 - zgłosić podejrzenie do PSSE - włączyć leczenie objawowe - Odesłać do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE (o wyniku badania i dalszych zaleceniach pacjent jest informowany przez pracownika PSSE) B2. Pacjent, u którego spełniony jest którykolwiek z warunków (T>38 'C, liczba oddechów > 20/min, SaO0> <95%): - pacjenta należy skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację - zapewnić konsultację lekarza w pierwszej kolejności - wdrożyć postępowanie ratujące życie, jeśli niezbędne - pobrać badania w kierunku SARS-CoV-2 - zgłosić podejrzenie do PSSE - w przypadku uzyskania negatywnego wyniku badania pacjenta przyjąć do oddziału odpowiedniego do stanu pacjenta - w przypadku uzyskania pozytywnego wyniku = wykryto SAR-CoV-2 RNA pacjenta należy hospitalizować w zależności od stanu w: (Oddziale Obserwacyjno-Zakażnym, albo OTT COVID-19, albo szpital jednoimienny) Uwaga! Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia POZ/ poradni specjalistycznej/SOR/Izby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 2m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 4) Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości 4.15. Schemat postępowania dla POZ, AOS, NIŚOZ — załącznik nr 5 W razie zgłoszenia się dziecka do POZ, AOS i NiŚOZ z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2, które po badaniu lekarskim zostało zakwalifikowanie do leczenia szpitalnego, należy je skierować do Oddziału Zakaźnego SPSZzW im. Jana Bożego w Lublinie, ul. Biernackiego 9. Transport pacjenta do szpitala zapewnia jednostka CPR w Chełmie (tel. 999). 4.16. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV-2 — załącznik nr 6 4.17. Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT- PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV-2 — Wuhan Chiny) — załącznik nr 7 4.18. Materiał do badań należy wysłać do: Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Żołnierzy Niepodległej 8 20-078 Lublin Kontakt w sprawie próbek COVID19 — tel. 696 716 566 Formularz zlecenia badania do RCKiK w Lublinie załącznik nr 8 lub WSSE ul. Pielęgniarek 6, Lublin, Zakład Wirusologii (tel. 81 5334118) Formularz zlecenia badania do WSEE w Lublinie- załącznik nr 9 4.19. Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w kierunku badania wirusa SARSCoV-2 (RCKiK w Lublinie) — załącznik nr 10 4.20.Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do transportu materiału w kierunku SARS-CoV-2 (wymaz z gardła) — SPWSZS w Chełmie— załącznik 11 4.21.Przy pawilonie B, w którym mieści się Oddział Obserwacyjno-Zakaźny wyznaczona jest specjalna strefa do selekcji pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2 (Mobilna Izba Przyjęć), wykorzystywana w sytuacji zwiększenia liczby osób podejrzanych/zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2, przekraczająca możliwości Izby Oddziału Obserwacyjno-Zakaźnego. Utworzenie takiej przestrzeni, jest niezbędne do oddzielenia przez personel medyczny przypadków skierowanych do leczenia szpitalnego od tych, którym po wstępnej diagnozie zostanie udzielona pomoc ambulatoryjna. 4.22. Wyposażenie Mobilnej Izby Przyjęć — załącznik nr 12. 5. DOKUMENTY ZWIĄZANE: A) DOKUMENTY ZEWNĘTRZNE: 5.1. Ustawa z dnia 5 grudnia 2008 r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi (Dz. U. 2008 Nr 234 poz. 1570). 5.2. Wytyczne Ministerstwa Zdrowia i Głównego Inspektoratu Sanitarnego w sprawie postępowania w przypadku podejrzenia/zakażenia koronawirusem SARS-Cov-2. 5.3. Zalecenia WHO, ECDC. B) DOKUMENTY WEWNĘTRZNE: 5.4 Procedury wewnętrzne — obszar: kontrola zakażeń. 5.5 Zarządzenie Nr 15/2019 z dnia 15-02-2019 w sprawie planu postępowania na wypadek zdarzeń nadzwyczajnych na terenie szpitala. 5.6 Zarządzenie Nr 134/2019 z dnia 19-12-2019 zmieniające zarządzenie w sprawie wprowadzenia Planu postępowania na wypadek zdarzeń nadzwyczajnych na terenie SPWSzS w Chełmie. 5.7 Postępowanie z odpadami wytworzonymi w SPWSzS w Chełmie, ich segregacja, transport, przechowywanie oraz utylizacja, znak: P/ŚO/13/01. 5.8 Postępowanie w szpitalu ze zwłokami pacjenta P/PJ/2.2/01. Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości ZAŁĄCZNIKI: 6.1. Załącznik nr 1. Definicja przypadku na potrzeby nadzoru nad zakażeniami ludzi nowym koronawirusem SARS-CoV-2. 6.2. Załącznik 2. Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego sprawującego opiekę nad pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2. 6.3. Załącznik nr 3. Postępowanie w szpitalu ogólnym z osobą spełniającą kryterium podejrzenia przypadku. 6.4. Załącznik nr 4. Wywiad potwierdzający występowanie objawów oraz styczność z ogniskiem epidemicznym lub osobą zakażoną. 6.5. Załącznik nr 4a. Informacja dla pacjenta bezobjawowego bez kontaktu. 6.6. Załącznik nr 4b. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych. Algorytm postępowania — triaż w szpitalach w szpitalach niezakaźnych. 6.7. _ Załącznik nr 5. Schemat postępowania dla POZ, AOS, NiŚOZ. 6.8. Załącznik nr 6. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV-2. 6.9. Załącznik nr 7. Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RI-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV-2 — Wuhan Chiny). 6.10. Załącznik nr 8. Formularz zlecenia badania do RCKiK w Lublinie. 6.11. Załącznik nr 9. Formularz zlecenia badania do WSSE w Lublinie. 6.12. Załącznik nr 10. Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w kierunku badania wirusa SARSCoV-2 (RCKiK w Lublinie) 6.13. Załącznik nr Il.Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do transportu materiału w kierunku SARS-CoV-2 (wymaz z gardła) - SPWSzS w Chełmie 6.14. Załącznik nr 12.Wyposażenie mobilnej Izby Przyjęć. 6.15. Załącznik nr 13. Postępowanie w przypadku zgłoszenia się pacjentki Oddziału Położniczo-Ginekologicznego i Patologii Ciąży zakażonej z objawami lub mającej styczność z ogniskiem zakażenia COVID-19. TRACI MOC: Postępowanie w przypadku podejrzenia/ rozpoznania zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 z dnia 1 kwietnia 2020, Znak: P/KZ/9/02 Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości Samodzielny Publiczny Wojewódzki Szpital Specjalistyczny w Chełmie P/KZ/9/02 ul. Ceramiczna 1, 22-100 Chełm Data obowiązywania: | POSTĘPOWANIE W PRZYPADKU 23 kwietnia 2020r PODEJRZENIA/ROZPOZNANIA ZAKAŻENIA |Strona 6 z 6 KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 21 kwietnia 2020r Lista osób przeszkolonych i upoważnionych do stosowania procedury: Oświadczam, że zapoznałem/am się z powyższą procedurą i zobowiązuję się do jej stosowania: Imię i nazwisko Data Czytelny podpis — S | W R — © —|— R | —|—|- A|GO/t NK | > | "o | cO NID — |© N N kk |N R| NL |N oO |U N |N|N <o|o0o| JT W © AS WIC ZICOWAEH OAE (pieczątka i podpis Kierownika Komórki Organizacyjnej) Kopiowanie, rozpowszechnianie i udostępnianie treści dokumentu tylko za zgodą Dyrektora lub Pełnomocnika ds. Jakości. Nadzór nad zgodnością 6 z wymaganiami ISO 9001:2015, ISO 14001:2015 oraz ISO/IEC 27001: 2013 i aktualizacją dokumentu sprawuje Pełnomocnik ds. Jakości
zał_1_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 22.03.2020) Główny Inspektor Sanitarny Kryteria kliniczne Każda osoba, u której wystąpiły Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego. Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego: – gorączka – kaszel – duszność Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego – osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny LUB – osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej Kryteria laboratoryjne Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego: – wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego[1] potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa[2]. Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego: Co najmniej jedno z następujących kryteriów: – dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirusRT- PCR) – niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowyCOVID-19 Kryteria epidemiologiczne Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów: 1. Przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja COVID-19[3]. 2. Miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć: • zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19, • bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki), • bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej), • przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas • przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej 3. Personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania , 4. Kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu); 5. Uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem. 6. Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny. Klasyfikacja przypadku A Podejrzenie przypadku Każda osoba spełniająca: – kryterium kliniczne grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1) LUB – spełniająca kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2) lub 3) LUB – spełniająca kryterium kliniczne grupy B B Przypadek prawdopodobny Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego C Przypadek potwierdzony Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego [1] Próbki materiału klinicznego z dolnych dróg oddechowych (popłuczyny pęcherzykowo – oskrzelowe (BAL),bronchoaspirat, odkrztuszana plwocina) mają większą wartość diagnostyczną niż próbki z górnych dróg oddechowych (np. wymaz z nosogardła) [2] Jeżeli to możliwe, należy wykonać sekwencjonowanie [3]Informacje na temat obszarów z lokalną transmisją znajduje się w aktualnym dokumencie publikowanym przez WHO pod linkiem https://www.who.int/emergencies/diseases/novel- coronavirus-2019/situation-reports/ Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej.
zał_2_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	AB. ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI SZEITALZAKAŹŻNY <7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE Warszawa, 05 marca 2020r. Kierownik ZM , dr n. med. Jacek Kowalski | „. ZALECANE ŚRÓDKI OCHRONY OSOBISTEJ DLA PERSONELU MEDYCZNEGO SPRAWUJĄCEGO OPIEKĘ NAD PACJENTEM Z PODEJRZENIEM LUB ROZPOZNANIEM ZAKAŻENIA SARS-CoV-2: Wirus SARS-CoV-2 (wcześniej 2019-nCoV) należy do rodziny Coronaviridae, posiada pojedynczą nić o dodatniej polaryzacji ssRNA (+) i wywołuje wśród ludzi zachorowania na COVID-19 (ang. Corona-Virus-Disease-2019). Koronawirusy w większości przypadków są przenoszone drogą kropelkową (ang. large respiratory droplets; odległość < 1 metr), rzadziej w wyniku bezpośredniego kontaktu z wydzieliną z górnych dróg oddechowych (katar, kaszel) osoby zakażonej ze śluzówkami (oczy, jama ustna) lub uszkodzoną skórą osoby narażonej. Rozważa się możliwość przenoszenia zakażenia drogą powietrzną jedynie przy wykonywaniu u pacjenta procedur inwazyjnych generujących aerozol (np. intubacja, bronchoskopia). Średni okres wylęgania COVID-19 wynosi 4-5 dni, zakres od 0 do 14 dni. Obecnie nie jest znane leczenie przyczynowe choroby czy szczepienie przeciwko chorobie. A. Środki ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment)- każda ze składowych PPE musi mieć odpowiedni rozmiar i być dopasowana dla danej osoby: 1. Ochrona dłoni: rękawiczki jednorazowe (optymalnie 2 pary; wewnętrzne najlepiej z przedłużonym mankietem i nakładane pod fartuch, zewnętrzne zmieniane wielokrotnie wedle potrzeby), 2. Ochrona ciała: fartuch jednorazowy (wodoodporny, z długimi rękawami, do co najmniej wysokości kolan; KC200 Isolation Gown firmy Kimberly-Clark©- żółty lub Comfort Gown firmy Kimberly-Clark©- jasnoniebieski), 3. Ochrona dróg oddechowych: półmaska twarzowa (zakrywająca w całości nos, usta i podbródek typu FFP3 (ang. filtering face-piece) = N99; jak najlepiej dopasowana do kształtu twarzy, zakładana jako pierwszy element PPE i zdejmowana jako ostatni; maski chirurgiczne mogą być używane przez personel medyczny jedynie w przypadku niedostępności masek o wyższym stopniu ochrony, są zalecane dla pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-19 ponieważ chronią głównie przed wydychanymi kroplami/cząstkami i nie wymagają testu dopasowania), Kierownik Zespołu Medycznego: dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalskiQ©Qzakazny.pl Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego: lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersbergerQzakazny.pl www.zakazny.pl (QPuzowSze, serce Polski JEŻ ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI SZPITALZAKAŹŻNY <S7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE 4. Ochrona oczu: gogle (z wentylatorami zapobiegającymi parowaniu; dopasowane do kształtu twarzy i kompatybilne z półmaską twarzową) lub przyłbica- jedyne elementy PPE, które mogą być po dezynfekcji wielorazowego użytku. 5, Używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane. B. Sugerowane zakładanie (ang. donning) środków ochrony osobistej: 1. W pierwszej kolejności należy wykonać higienę rąk. 2. Następnie zakłada się fartuch ochronny, który powinien być zapięty na plecach przy pomocy osoby drugiej. 3. Następnie zakłada się półmaskę twarzową dopasowując ją do kształtu nosa metalowy/plastikowy klips. Gumki utrzymujące maskę powinny być odpowiednio napięte, nie powodując ucisku i nie powinny się krzyżować. 4. Następnie zakłada się gogle lub przyłbicę, które również należy odpowiednio dopasować. 5, Jako ostatnie zakłada się odpowiedniego rozmiaru rękawiczki ochronne (jedną, optymalnie 2 pary). C. Sugerowane zdejmowanie (ang. doffing) środków ochrony osobistej: W pierwszej kolejności zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosować dodatkowo higienę rąk przy pomocy środka dezynfekującego. Po zdjęciu rękawiczek ochronnych należy zastosować ponownie higienę rąk (na gołe dłonie- w przypadku noszenia 1 pary rękawiczek i następnie założyć nową parę rękawiczek lub na wewnętrzne rękawiczki- w przypadku noszenia 2 par rękawiczek). „ Następnie zdejmuje się fartuch ochronny. Czynności można wykonać samodzielnie (w przypadku możliwości swobodnego zerwania zapięć tylnych fartucha) lub poprosić o pomoc osobę drugą (wówczas osoba druga powinna mieć na sobie rękawiczki ochronne i maskę chirurgiczną, które należy odpowiednio zdjąć bezpośrednio po udzieleniu pomocy, a następnie należy zastosować higienę rąk). Odpięty fartuch należy złapać obiema rękami z tyłu na wysokości ramion, nie dotykając twarzy, pociągając go stopniowo w dół, z dala od ciała, utrzymując cześć zewnętrzną fartucha wewnątrz. Następnie należy zdjąć rękawy fartucha wywijając je na lewą stronę. Następnie zdejmuje się gogle lub przyłbicę, unikając dotykania ich części przednich, które mogą być zanieczyszczone (zdjęcie gogli obiema rękami chwytając dwoma palcami (kciuk i palec wskazujący) w okolicy skroni; zdjęcie przyłbicy jedną ręką dwoma palcami (kciuk i palec wskazujący) chwytając z tyłu głowy; w przypadku noszenia przyłbicy można zdjąć ją w pierwszej kolejności, przed zdjęciem fartucha ochronnego). Następnie zdejmuje się półmaskę twarzową używając dwóch palców obu rąk (kciuk i palec wskazujący), umieszczając palce z boku głowy (okolice uszu), od dołu, pod obiema gumkami na raz, odpowiednio rozciągając gumki i unikając dotykania samej półmaski. Kierownik Zespołu Medycznego: dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalskiQzakazny.pl Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego: lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersberger Qzakazny.pl www.zakazny.pl (Oazow$Sze, serce Polski A. ZESPÓŁ MEDYCZNY DO SPRAW OPIEKI WOJEWÓDZKI NAD PACJENTAMI Z CHOROBAMI SZPITALZAKAŹŻNY C7CZEGÓLNIE NIEBEZPIECZNYMI I WYSOCE ZAKAŹNYMI W WOJEWÓDZKIM SZPITALU ZAKAŹNYM W WARSZAWIE 6. Na końcu zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie higieny rąk przy pomocy środka dezynfekującego, a po ich zdjęciu higieny rąk przy pomocy ciepłej wody i mydła. KIEROWNIK gepard Dr n moż ów Do wiadomości: 1. Dyrektor Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie, mgr A. Kujawska-Misiąg, 2. Dyrektor ds. Medycznych Wojewódzkiego Szpitala Zakaźnego w Warszawie, prof. dr hab. N. med. A. Horban, 3. Konsultant Wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych, dr n. med. G. Cholewińska-Szymańska. Kierownik Zespołu Medycznego: dr n. med. Jacek Kowalski - Tel.: (22) 33 55 204, e-mail: jkowalski©Qzakazny.pl Zastępcy Kierownika Zespołu Medycznego: lek. med. Józef Higersberger - Tel.: (22) 33 55 216, e-mail: jhigersberger Qzakazny.pl mgr Wiesława Higersberger - Tel.: (22) 33 55 203, e-mail: whigersbergerQ zakazny.pl www.zakazny.pl Puzow$Sze. serce Polski
zał_3_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Załącznik nr 3 SARS – CoV-2 P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020 POSTĘPOWANIE W SZPITALU OGÓLNYM zalecenia GIS stan na 27.02.2020 Istnieje możliwość, że osoba spełniająca kryterium podejrzenia przypadku zgłosi się na izbę przyjęć/ SOR szpitala ogólnego. Aby być gotowym na taką sytuację zaleca się: A. Odnośnie postępowania w izbie przyjęć /SOR szpitala ogólnego 1. Przygotować plakat informacyjny dla pacjentów, wskazujący drogi komunikacji. 2. Jeśli to możliwe, stworzyć oddzielną „ścieżkę” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej układu oddechowego (poza głównym traktem przyjęć do szpitala, może być to wydzielona część budynku albo tymczasowo wydzielone pomieszczenie, z poczekalnią. Może być to także ogrzewany namiot. 3. Jeśli stworzenie oddzielnej „ścieżki” dla pacjentów z objawami choroby zakaźnej układu oddechowego nie jest możliwe - wydzielić okienko rejestracji dla tych osób. Pacjent nie oczekuje w kolejce. 4. Wydzielić pomieszczenie/ pomieszczenia z dostępem do toalety (optymalnie), zapewniające możliwość odizolowania pacjenta, pełniące funkcję punktu, w którym pacjent podejrzany o chorobę zakaźną układu oddechowego będzie poddany konsultacji. 5. Pomieszczenia wyposażyć w środki ochrony osobistej, termometr, pulsoksymetr, dostęp do gazów, kardiomonitor (opcjonalnie) / EKG (opcjonalnie), dostęp do pobrania krwi i wymazów oraz diagnostyki radiologicznej i laboratoryjnej, zestaw do resuscytacji. 6. Zabezpieczenie środków ochrony indywidualnej dla pacjentów (maski chirurgiczne) i personelu medycznego (rękawiczki, maski1, fartuchy barierowe). 7. Zabezpieczyć środki do dezynfekcji rąk, narzędzi i powierzchni. 8. Wyznaczyć osobę spośród personelu, która koordynuje ruch pacjentów w pomieszczeniu/ pomieszczeniach. 9. Bezpośrednio po pierwszym kontakcie z pacjentem i ustaleniu wstępnych objawów choroby zakaźnej układu oddechowego, założenie maski pacjentowi. 10. Noszenie przez personel maseczek niezależnie od miejsca udzielania porady pacjentowi. 11. Przeprowadzenia szkolenia personelu z zastosowania środków ochrony osobistej, w szczególności maseczek. 12. Zachowanie wszelkich procedur szpitalnych. B. Odnośnie postępowania z pacjentem 1. Dopilnowanie, aby pacjent przemieszczając się i oczekując na badanie nie opuszczał wyznaczonej strefy odizolowania i miał założoną maseczkę chirurgiczną. 2. Dopilnowanie, aby maseczka chirurgiczna była traktowana jako jednorazowa i była używana maksymalnie przez 1 godzinę. Następnie maseczkę należy usunąć do odpadów zakaźnych i założyć pacjentowi świeżą maseczkę. 1 Rodzaj maseczek: wg WHO i ECDC - maseczki N95, FFP2 lub równoważne 3. Zebranie wywiadu od pacjenta przez personel rejestracji w miarę możliwości bez kontaktu bezpośredniego twarzą w twarz (szyba działowa, komunikator głosowy etc.); wywiad dotyczy w szczególności przebywania w krajach transmisji SARS-CoV-23 oraz objawów klinicznych (patrz DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM COVID-19). 4. Dokonanie oceny stanu klinicznego i wskazań do hospitalizacji przez lekarza. 5. W przypadku braku wskazań do pilnej hospitalizacji - wdrożyć diagnostykę w kierunku choroby zakaźnej (morfologia, CRP, transaminazy, RTG), saturacja, test w kierunku grypy i innych patogenów oddechowych. 6. Po uzyskaniu wyników – jeśli: a) brak wskazań do hospitalizacji – powrót pacjenta do domu i rekomendacja dalszej opieki pod kontrolą lekarza POZ; b) są wskazania do hospitalizacji – zorganizowanie transportu medycznego celem przekazania pacjenta do oddziału zakaźnego i niezwłoczne zgłoszenie przypadku do Państwowego Powiatowego Inspektora Sanitarnego celem wdrożenia przez niego dochodzenia epidemiologicznego i ustalenia osób z kontaktu z osoba zakażoną. 7. W przypadku pilnych wskazań do hospitalizacji pacjenta konsultowanego/badanego poza szpitalem - nawiązanie kontaktu ze szpitalem/oddziałem zakaźnym, ew. lekarzem koordynatorem zabezpieczenia medycznego w Urzędzie Wojewódzkim, celem przekazania pacjenta. Zgodnie z obowiązującym stanem prawnym – podmiot leczniczy zobowiązany jest do zapewnienia transportu sanitarnego na rzecz pacjenta wymagającego transportu w innym podmiocie leczniczym (art. 41 ust. 1 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych Dz. U. z 2019 r. poz. 1373, z późn. zm.)
zał_4_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Załącznik nr 4 TRIAŻ W SZPITALACH NIEZAKAŹNYCH 04.04.2020 Ankieta pacjenta zgłaszającego się z powodu podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI Imię i nazwisko: PESEL Adres zamieszkania/ pobytu …………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….. Telefon kontaktowy ……………………………………….. Adres e- mail …………………………………………………………. Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną Podpis Pacjenta/data ……………………………………………………………………………………………………………………….. Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? tak/ nie Jeśli tak, to kiedy (data lub przedział czasowy od-do) ………………………………………………………………………. Jeśli tak, z kim (proszę podać dane osoby) ……………………………………………………………………………………….. Czy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić) NIE TAK Jeśli TAK – od kiedy początek (data) Temperatura > 38 st. C Kaszel Duszność Karta badania Ciepłota ciała ………….st. C Liczba oddechów ……………/min Saturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym SaO2 ……...% Data godzina podpis/pieczątka pielęgniarki lub ratownika
zał_4A_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	TRIAŻ W SZPITALACH NIEZAKAŹNYCH Informacja dla pacjenta bezobjawowego bez kontaktu Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj.  Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami  Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami o zachować odległość co najmniej 2m. o zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu  Często myć i dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak:  wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, oraz  kaszel i/lub duszność proszę skontaktować się z najbliższą Powiatową Stacją Sanitarno-Epidemiologiczną lub infolinią NFZ - 800 190 590. Więcej informacji na stronie https://www.gov.pl/web/koronawirus
zał_4B_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	NN. Ministerstwo Zdrowia 04.04.2020 r. Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób postępowania: Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów: kaszel, gorączka, duszność Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-19 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych: a) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii, mogącej ttumaczyć obraz kliniczny. b) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dni. W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę: 1. jeśli stan kliniczny pozwala pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1, 2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania. Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia POZ/ poradni specjalistycznej/SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 2m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1) NN. Ministerstwo Zdrowia 04.04.2020 r. ALGORYTM POSTĘPOWANIA — TRIAŻ w szpitalach niezakaźnych A1. Pacjent bezobjawowy e Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) e Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 e Wypełnia ankietę (zał. 1) e Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami e Należy pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 i zgłosić podejrzenie do PSSE e Należy zorganizować transport do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE (w uzgodnieniu z dyspozytorem) Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego: ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO> B1. Pacjent skąpoobjawowy B2. spełniony którykolwiek z warunków: T<38 'C, liczba oddechów <20/min, SaO> >95 % T>38 *C, liczba oddechów >20/min; Sa0, <95% Pobrać materiał w kierunku SARS-CoV-2 Zgłosić podejrzenie do PSSE Włączyć leczenie objawowe Odesłać do izolatorium lub innego miejsca wskazanego przez PSSE e Pobrać badania w kierunku SARS-CoV-2 e Zgłosić podejrzenie do PSSE O wyniku badania i dalszych yz SSNE(A ct] informuje pracownik PSSE Kontakt z najbliższym oddziałem zakaźnym dedykowanym COVID-19 Przyjęcie do oddziału/kliniki odpowiedniego dla stanu pacjenta Telefon
zał_5_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla POZ i NiŚOZ Należy szeroko informować pacjentów o konieczności kontaktu telefonicznego w celu ustalenia możliwości wizyty w przychodni. Każdego pacjenta rejestracja powinna poinformować o możliwości uzyskania teleporady. Podczas rozmowy telefonicznej rejestracja powinna przeprowadzić ankietę wstępnej kwalifikacji w kierunku zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. Pacjent z objawami infekcji lub podejrzany o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 powinien TELEFONICZNIE przełożyć poradę w AOS na inny termin. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 Ale każdy pacjent manifestujący objawy ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >380C wraz z kaszlem lub dusznością) w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien trafić do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. KAŻDEMU pacjentowi, również bez cech infekcji, zgłaszającemu chęć wizyty u lekarza najpierw należy udzielić TELEPORADY. Tylko w sytuacjach kiedy jest to niezbędne pacjent powinien zostać umówiony na konkretną godzinę do lekarza. Lekarz udzielający TELEPORADY na podstawie przeprowadzonego wywiadu medycznego i oceny stanu zdrowia pacjenta ma możliwość wystawienia zwolnienia lekarskiego. Postępowanie z pacjentem: KRYTERIUM A bez objawów chorobowych, KRYTERIUM B z objawami chorobowymi (katar, stan podgorączkowy, objawy przeziębieniowe), KRYTERIUM C z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38 0C z kaszlem i/lub dusznością), który spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: 1. przebywał w kraju gdzie występuje transmisja koronawirusa SARS CoV-2 LUB 2. miał bliski kontakt z osobą zakażoną KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia samoobserwacji przez 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 lub powrotu z kraju gdzie występuje transmisja, w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 2. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk. 3. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >380C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) – wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. 4. Poinformuj pacjenta, że decyzję o nałożeniu kwarantanny podejmuje państwowy powiatowy inspektor sanitarny. Taka decyzja jest tożsama ze zwolnieniem lekarskim i lekarz nie wystawia ZUS ZLA. 1. Pacjent nie wymaga hospitalizacji. 2. Zaleć leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami przez okres 14 dni od kontaktu/powrotu – wystaw zwolnienie lekarskie z kodem adekwatnym do prezentowanych objawów. 3. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. 4. Poinformuj pacjenta o możliwości uzyskania TELEPORADY w razie potrzeby. 5. Poinformuj pacjenta, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia (gorączka >380C z kaszlem i/lub dusznością) należy zgłosić się do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) – wskaż najbliższy oddział zakaźny lub obserwacyjno-zakaźny. 6. Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112; 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowia (np. duszność). 1. Jeśli konsultujesz pacjenta w ramach teleporady przejdź do punktu 3. 2. Jeśli pacjent zgłasza się do poradni należy: • zaopatrzyć pacjenta w maskę ochronną zwykłą (jeśli jest dostępna), • zapewnić natychmiastową izolację, • nie ma potrzeby przeprowadzać badania przedmiotowego, • pacjent powinien być objęty nadzorem medycznym. 3. Zamów transport pacjenta do oddziału zakaźnego. Ustal z firmą odpowiedzialną za wykonywanie transportu sanitarnego pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2, ujętą na wykazie OW NFZ jego organizację celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. 4. Sporządź listę osób z bliskiego kontaktu z pacjentem podczas jego wizyty w przychodni. Poinformuj powiatowego inspektora sanitarnego o każdym przypadku i przekaż mu dane kontaktowe pacjenta. Nr telefonu: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Transport sanitarny Oddział Zakaźny w ………………………….. Oddział Zakaźny w ………………………….. E-mail: E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta Wytyczne dla zarządzających placówką: • Należy umieścić w widocznym miejscu numery telefonów do: - powiatowej stacji sanitarno- epidemiologicznej, - firmy wykonującej transport sanitarny pacjentów z podejrzeniem infekcji koronawirusem SARS CoV-2 (lista z OW NFZ) - oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. • Przeprowadzić szkolenia personelu rejestracji w zakresie postępowania z pacjentem zgłaszającym się z powodu obaw o zakażenie koronawirusem SARS CoV-2 oraz szkolenie dotyczące prowadzenia rejestracji pozostałych pacjentów. • Przeprowadzić szkolenie personelu dotyczące zasad postępowania z pacjentem w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS CoV-2. • Zorganizować rejestrację tak, aby pacjent przebywał w odległości minimum 1m a najlepiej 2m. • Zadbać o dokładne mycie i odkażanie powierzchni i sprzętów przez personel sprzątający. • Dezynfekować klamki/gałki oraz blaty biurek i ladę rejestracji kilka razy w ciągu dnia. • Wietrzyć pomieszczenia (kilkukrotnie w ciągu dnia). • Zlikwidować tzw. kąciki zabaw dla dzieci, usunąć gadżety dla dzieci oraz inne zbędne przedmioty z poczekalni. • Zapewnić w miarę możliwości odpowiednią liczbę sztuk jednorazowej odzieży medycznej dla personelu. • Poinstruować personel na temat przestrzegania standardowych zasad higieny – dezynfekcja stetoskopów i innego drobnego sprzętu po każdym użyciu, myciu i dezynfekcji dłoni, zdjęciu biżuterii i zegarka w pracy (nic poniżej łokcia). • Nie ma konieczności ciągłej pracy personelu w maskach ochronnych ani w kombinezonach ochronnych. • W przypadku kontaktu z pacjentem spełniającym kryterium C zapewnić personelowi maseczkę, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. • Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 przez transport, należy: - wyłączyć z funkcjonowania pomieszczenie, w którym przebywał pacjent– następnie umyć i zdezynfekować powierzchnie, meble, sprzęt – po dezynfekcji może być ponownie używane, - wywietrzyć pomieszczenie, w którym przebywał pacjent, - zdezynfekować drogę dojścia pacjenta do pomieszczenia (poręcze schodów, klamki, lady, etc. – czyli elementy, których mógł dotykać pacjent), - ustalić, czy personel zajmujący się pacjentem był odpowiednio zabezpieczony i czy miał bliski kontakt z pacjentem. • Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy do czasu uzyskania informacji o wyniku testu pacjenta. • Należy zwrócić się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). Definicja bliskiego kontaktu personelu: • pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ • prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ Zgłoszenie do Sanepidu powinno zawierać: 1. Imię i Nazwisko. 2. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). 3. Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). 4. Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). 5. Adres e-mail do kontaktu. 6. Adres tymczasowy – jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). 7. Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nr tel. najlepiej komórkowy). Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail. ANKIETA WSTĘPNEJ KWALIFIKACJI DATA IMIĘ I NAZWISKO PACJENTA PESEL Numer telefonu do kontaktu E-mail 1) Czy w okresie ostatnich 14 dni przebywał(a) Pan(i) w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów publikowana codziennie na stronie www.gis.gov.pl) ⃝ Tak ⃝ Nie 2) Czy w okresie ostatnich 14 dni miał(a) Pan(i) kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2? ⃝ Tak ⃝ Nie 3) Czy występują u Pana(i) objawy? ⃝ Gorączka powyżej 380C ⃝ Kaszel ⃝ Uczucie duszności - trudności w nabraniu powietrza
zał_6_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Załącznik nr 6 SARS-CoV-2 P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020 Algorytm postępowania diagnostycznego o laboratoryjnego Osoby spełniające kryterium podejrzenia przypadku powinny zgłosić się i być leczone w warunkach oddziału zakaźnego lub obserwacyjno-zakaźnego. Osoby NIE spełniające kryteriów podejrzenia przypadku zachorowania na COVID-19 powinny być leczone w warunkach ambulatoryjnych w ramach podstawowej opieki zdrowotnej. Poniżej przedstawiono algorytm kwalifikacji osoby do dalszego postępowania jeśli miała kontakt z osobą podejrzewaną o zakażenie koronawirusem lub w okresie 14 dni przebywała na obszarze, gdzie występują przypadki zakażeń. Postępowanie rozstrzygające podejmują pracownicy Państwowej Inspekcji Sanitarnej. Algorytm diagnostyki laboratoryjnej osób zakażonych/podejrzanych o zakażenie 2019-nCoV od dnia 05.02.2020* : i ianskro zk E > | NNI Srzyezusu SE eko Lnistectwo Zi AB
zał_7_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	Załącznik nr 7 SARS-CoV-2 P/KZ/9/02 z dnia 21-04-2020 WYMAGANIA DOTYCZĄCE POBRANIA I TRANSPORTU MATERIAŁU DO BADAŃ METODĄ RT-PCR W KIERUNKU ZAKAŻEŃ UKŁADU ODDECHOWEGO” wg GIS stan na 26.02.2020 W ramach diagnostyki poszerzonej w kierunku SARS-nCoV-2 materiał powinien zostać pobrany według poniższych zasad, a próbka powinna być dostarczona transportem zorganizowanym przez szpital do NIZP-PZH, bądź innego laboratorium wskazanego przez Ministra Zdrowia. Badania diagnostyczne technikami molekularnymi PCR i Real-Time RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego wirusem SARS-CoV-2 wykonywane są w laboratorium Zakładu Wirusologii NIZP-PZH zgodnie z rekomendacjami WHO, ECDC i wiodących ośrodków zajmujących się badaniem 2019nCovV-2 A. Materiałem do badań w kierunku SARS-CoV-2 są z wyboru: 1.próbki pobrane z dolnych dróg oddechowych takie jak aspiraty przeztchwicze (TTA), ewentualnie popłuczyny oskrzelikowo-pęcherzykowe (BAL), 2. plwocina nieindukowana, 3. wymazy z nosogardła lub aspiraty z nosogardła”. B. Sposób pobrania, przechowywania i transportu materiału do badań 1. Aspiraty przeztchawicze (TTA) - Pobranie zgodnie z procedurami medycznymi. Do laboratorium należy dostarczyć w ilości 2 — 4 ml w jałowej próbówce - najszybciej jak to możliwe po pobraniu (badanie do 24 godzin), najlepiej w temperaturze chłodni (5 £ 3'C) Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 48 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (transport na suchym lodzie). 2. Popłuczyny oskrzelowo — pęcherzykowe (BAL) — jak powyżej; możliwość niższego stężenia wirusa w próbce w stosunku do TTA stąd wskazana większa objętość próbki (min 15 ml), ale materiał nadal polecany. 3. Plwocina nieindukowana — przechowywanie i transport jak powyżej; konieczność upewnienia się, że jest to materiał z dolnych dróg oddechowych (badanie mikroskopowe). Nie zaleca się indukowania plwociny ze względu na ryzyko zakażenia personelu. 4. Aspiraty z nosogardła” — transport i przechowywanie jak powyżej. 5. Wymaz z gardła” należy pobrać używając zestawów transportowych przewidzianych specjalnie do pobierania materiału klinicznego w kierunku zakażeń wirusowych (wymazówka + podłoże w próbówce). Jałowa wymazówka powinna być wykonana w całości ze sztucznego tworzywa, tzn. patyczek plastikowy oraz wacik wykonany z materiału innego niż wata (dakron, czysta wiskoza, poliester lub sztuczny jedwab), ponieważ stosowanie innych wymazówek powoduje inhibicję reakcji PCR. Jałowe podłoże (buforowany roztwór soli fizjologicznej — PBS lub płyn Hanks'a albo fizjologiczny roztwór soli) powinno być umieszczone w próbówce wolnej od DNA-az i RNA-az. Poziom płynu — zakrywający wacik. e Jałową wymazówką należy pobrać głęboki wymaz z gardła i umieścić w probówce z podłożem (patrz opis powyżej). Próbówkę należy szczelnie zamknąć (w razie potrzeby uciąć patyczek wymazówki), jednoznacznie opisać (data pobrania, imię i nazwisko chorego) i przechowywać w temperaturze chłodni (5 + 37C). e Próbkę należy przesłać do Laboratorium jak najszybciej, próbka powinna być umieszczona na lodzie w celu zapewnienia temperatury chłodni (5 + 370). Jeżeli próbka będzie przechowywana/transportowana dłużej niż 24 godziny, należy ją zamrozić i dostarczyć do laboratorium w warunkach uniemożliwiających rozmrożenie (na suchym lodzie). 6. Pełna krew — po pobraniu d pojemnika z EDTA transportowana w temperaturze 5+/- 3 C (bez zamrożenia!!!) - maksymalnie do 24 godzin od pobrania. Zalecane jedynie w pierwszym tygodniu zachorowania. « Opracowane przez NIZP-PZH * Wskazane jest badanie materiału z dolnych dróg oddechowych ze względu na mniejsze prawdopodobieństwo uzyskania wyniku fałszywie ujemnego. C. Zalecenia dotyczące pakowania próbek materiału klinicznego do transportu do laboratorium NIZP-PZH Ze względu na potencjalnie zakaźny charakter próbek materiału klinicznego obowiązują następujące zasady pakowania próbek (poziom BSL2): Pojemniki z materiałem do analizy powinny być zapakowane zgodnie z ogólną zasadą pakowania wymaganą dla czynników biologicznych wywołujących choroby ludzi. Obowiązuje zasada potrójnego opakowania: 1. Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny - naczynie to powinno być: e jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie, e zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału, e otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób. Opakowanie wtórne: e wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania, e musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym! | 3. Opakowanie zewnętrzne — transportowe: e w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik, e musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych. Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w. przypadku opakowań ' termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem. Ildeogram opakowania potrójnego 1 — probówka z materiałem do badania 2 —opakownie zasadnicze, szczelne 3 — opakowanie zewnętrzne- transportowe / termoizolacyjne Przygotowanie materiału do transportu wg powyższych zasad umożliwia jego transport bez konieczności używania przez kuriera środków ochrony indywidualnej.
zał_8_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	ZLECENIE NA BADANIE RNA COVID-19 Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie ul. Żołnierzy Niepodległej 8, 20-078 Lublin tel: 81 532 62 75, wew. 145 Data …………… Zleceniodawca (pieczęć), adres, oddział, tel., fax, email Nazwisko i imię pacjenta …………………………………………………………………………. PESEL � � � � � � � � � � � Płeć: K � M � lub inny numer identyfikacyjny pacjenta …………………………….. Data urodzenia � � � � � � � � Miejsce zamieszkania/oddział szpitalny…………………………… ………………………………………………………………………... Miejsce przesłania wyniku lub dane osoby upoważnionej do odbioru wyniku: …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… Nr tel. kom:…………………………… adres email:……………………………………… Istotne dane kliniczne pacjenta ……………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………….. Rodzaj materiału: � wymaz z nosogardzieli � wymaz z gardła i nosa Osoba kierująca na badanie (pieczątka i podpis) ................................................................... Data pobrania materiału � � � � � � � � godzina � �:� � Osoba pobierająca ………………. Data przyjęcia materiału � � � � � � � � godzina � �:� � Osoba przyjmująca ……………… Pieczątka i podpis osoby odpowiedzialnej finansowo ……………… ………………………………………………………………………… Badane są jedynie prawidłowo pobrane próbki, przesłane wraz z kompletnie wypełnionym skierowaniem.
zał_9_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	F-04f/PO-04/WSSE wyd. nr 5 z dnia 25.10.2019, Str. 1(1) LIITLITTITTITITITTTTTITITITLI Nazwisko i imię pacjenta LILTTITLTITTT TT] PESEL Nr identyfikacyjny pacjenta / paszport dla obcokrajowca lub inny dokument tożsamości podawany w przypadku braku numeru PESEL/................. eee aaa aaaaaaanaa Adres lub oddział szpitalny............-..:2eeeeeee seen aaaaaza nica Istotne dane kliniczne pacjenta...................eeeee eee aaa aaa aaa aaa aeanaaeeca Dane lekarza zlecającego badanie............emeeaeea aaa aaa aaa aaa aaa aannkkaa aaa Cel badania: diagnostyka / inny Adres do przekazania wyniku/dane osoby upoważnionej do odbioru wyniku............eme.eeeeeeaeea aaa aaa aan ach Zakres badań do wykonania: Rodzaj badania Metoda badawcza AAdenowirusy/Rotawirusy Ag PB-30/E wyd.8 z dnia 26.06.2018 ANorowirusy Ag PB-31/E wyd.9 z dnia 26.06.2018 AHIV Ag/Ab PB-62/E wyd.2 z dnia 26.06.2018 AHIV Western blot (test potwierdzenia) PB-10/E wyd.8 z dnia 26.06.2018 AGrypa A,A H1N1v, B subtypowanie PB-61/E wyd.3 z dnia 26.06.2018 *" SARS CoV-2 PB-63/E wyd.1 z dnia 05.03.2020 Wszystkie procedury badawcze opracowane są w oparciu o instrukcje producenta. A - badanie akredytowane, : certyfikat AB 379, aktualny zakres akredytacji : www.pca.gov.pl. *:* _ badanie nieakredytowane PB — procedura badawcza opracowana w laboratorium Zapoznałem się z instrukcją pobrania i transportu próbki (IR-05/PO-10/DL/E) i zrozumiałem ją. Wyrażam zgodę na naruszenie ciągłości tkanek w celu pobrania próbki 2-5 ml krwi. Zostałem poinformowany: - o stosowanych w Laboratorium metodach badawczych umieszczonych w zleceniu i je akceptuję, - że laboratorium dysponuje odpowiednim sprzętem i doświadczonym personelem umożliwiającym wykonanie zlecenia, - że wyniki badania odnoszą się wyłącznie do badanych próbek, - o zachowaniu poufności informacji pozyskanych i wytworzonych podczas realizacji zlecenia z wyjątkiem obowiązku zgłoszenia dodatnich wyników wynikającego z art. 29 Ustawy z dnia 5.12.2008r. o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, - że informacje o przetwarzaniu danych osób fizycznych znajdują się na odwrocie zlecenia. podpis zleceniodawcy Rodzaj materiału i jego pochodzenie: ..........-..--..---eeeeeee aaa aaa aaa wa cnach Stan próbki w chwili przyjęcia: prawidłowy [_ | nieprawidłowy [| Kod próbki .............ee-eeeeee aaa aaa aaa wnaeaaawawce Data/godzina przyjęcia Mmatealału ....uuueaeeaaeaaaaa aaa aaa aa cia podpis osoby przyjmującej zlecenie
zał_10_P_KZ_9_02_z_dnia_21_04_2020.pdf	reki LUBLIN Procedura pobierania i transportu materiału biologicznego w kierunku badania wirusa SARS- CoV-2 Rodzaje materiałów pobieranych do badania RT PCR w czasie rzeczywistym w kierunku SARS- CoV-2 na aparacie COBAS 6800 Materiałami zalecanymi do badań są: Z górnych dróg oddechowych: — wymazy z nosogardła — wymazy z gardła i błon śluzowych nosa pobierane jednocześnie Zestaw do pobrania składa się z: 1. Wymazówki bakteriologiczna 2. Probówki z płynnym podłożem (tzw. opakowanie zasadnicze) 3. Woreczka foliowy na opakowanie zasadnicze Zestaw środków ochrony indywidualnej osoby pobierającej » Rękawiczki jednorazowego użycia (niejałowe) * Fartuch ochronny: — podfoliowany lub flizelinowy z zewnętrznym foliowym * Maski w przypadku pobierania wymazu z nosogardła lub wymazu z nosa i gardła, jeśli są dostępne, należy stosować maski typu FFP2/FFP3. Jeśli ich brak, należy stosować maski chirurgiczne. Maskę należy założyć dbając o jej odpowiednie ułożenie oraz Ścisłe dopasowanie do krzywizny twarzy; gumki lub tasiemki maski nie powinny się krzyżować. » Przyłbica i okulary ochronne lub gogle Przygotowanie do pobrania materiału Osoba pobierająca: - Przygotowuje zestaw do pobierania oraz transportu próbki - Opisuje opakowanie zasadnicze danymi pacjenta — imieniem, nazwiskiem i nr PESEL - Dezynfekuje ręce - Zakłada fartuch ochronny - Zakłada maskę - Zakłada okulary lub gogle i przyłbicę - Zakłada rękawiczki ochronne jednorazowego użycia — powinny zachodzić na rękawy fartucha Pobieranie wymazu z gardła i nosa — przy użyciu dwóch wymazówek: Wymazy można pobrać dwiema lub jedną wymazówką Pierwszą wymazówką pobierany jest wymaz z gardła - pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie tylnej ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka, drugą wymazówką - delikatnie wprowadzić przez nozdrza przednie tak głęboko jak to możliwe, następnie przez 5 do 10 sekund ruchem rotacyjnym pobrać materiał. W ten sam sposób tą samą wymazówką pobrać materiał z drugiego otworu nosowego. Po pobraniu pierwszą wymazówkę należy włożyć do próbówki z podłożem płynnym i złamać wystającą z probówki końcówkę; następnie pobrać materiał drugą wymazówką i włożyć ją do tej samej próbówki, a następnie szczelnie zakręcić probówkę Pobieranie wymazu z gardła — równocześnie przy pobraniu wymazu z nosa — przy użyciu jednej wymazówki Przycisnąć szpatułką język, dotrzeć do tylnej ściany gardła. Pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie tylnej ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka. Delikatnie wprowadzić wymazówkę przez nozdrza przednie tak głęboko jak to możliwe, następnie przez 5 do 10 sekund ruchem rotacyjnym pobrać materiał W ten sam sposób tą samą wymazówką pobrać materiał z drugiego otworu nosowego Po pobraniu wymazówkę należy włożyć do próbówki z podłożem płynnym i złamać wystającą z probówki końcówkę, następnie szczelnie zakręcić probówkę jest to tzw. opakowanie zasadnicze. Uwaga: należy zwrócić uwagę na bezpieczne ułamanie końcówki wymazówki Opakowanie zasadnicze Osoba pobierająca po pobraniu - Zdejmuje rękawiczki i wyrzuca je do worka lub pojemnika na odpady medyczne - Dezynfekuje ręce i zakłada czystą parę rękawiczek - Ściąga fartuch ochronny nie dotykając jego powierzchni zewnętrznej i wyrzuca go do pojemnika na odpady medyczne - Ściąga przyłbicę i dezynfekuje ją przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem alkoholowym - Zdejmuje rękawice - Dezynfekuje ręce - Zakłada świeże rękawice - Pakuje opakowania zasadnicze tzn. pobrany materiał/materiały (probówka zawierająca podłoże płynne oraz wymazówkę) do woreczka foliowego a następnie do opakowania wtórnego (w opakowaniu wtórnym może znajdować się kilka opakowań zasadniczych każdy w oddzielnym woreczku foliowym) - Dezynfekuje powierzchnię opakowania wtórnego przy pomocy chusteczek nasączonych środkiem alkoholowym i umieszcza go w opakowaniu trzecim — zewnętrznym, na którym zamieszcza numer będący na kopercie przeznaczonej na skierowanie/skierowania w przypadku dostarczenia wielu próbek - Zdejmuje rękawiczki - Dezynfekuje ręce - Zdejmuje maskę chirurgiczną i wyrzuca do pojemnika na odpady medyczne zakaźne - Dezynfekuje ręce Wypełnione skierowanie/skierowania z probówek umieszczonych w pojemniku wtórnym włóż do koperty. Na kopercie wpisz dane jednostki zlecającej. Kopertę przytwierdzić do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego. Transport materiału do laboratorium W czasie transportu pobranych próbek do laboratorium (tak jak w przypadku innych materiałów potencjalnie zakaźnych) obowiązuje zasada potrójnego opakowania • opakowanie pierwsze – zasadnicze stanowią wymazówki z pobranym materiałem umieszczone w zakręcanej probówce lub zakręcane pojemniki zawierające materiał z dróg oddechowych • opakowanie drugie - wtórne to zakręcany plastikowy pojemnik najlepiej ze znakiem BIOHAZARD lub próbówka typu falcon • opakowanie trzecie - zewnętrzne skrzynka transportowa, Pobrane próbki wymazów z nosogardzieli, można przechowywać w temperaturze lodówki do 2 dni. Transport próbek powinien odbywać się w temperaturze 2-80C. Jeżeli próbka będzie transportowana dłużej niż 48 godz., należy ją zamrozić poniżej -700C i w takim stanie transportować. Pojemnik z materiałami oraz kopertę ze skierowaniami ( pojemnik i koperta maja ten sam numer) dostarczamy do RCKiK w Lublinie w godzinach 8-18 (od poniedziałku do piątku) i 8-10 rano w soboty. Wyniki badania - tego samego dnia dla próbek dostarczonych do godziny 10.00 od poniedziałku do soboty. - następnego dnia dla próbek dostarczonych po 10.00 od poniedziałku do piątku
zał_11_P_KZ_9_02_z_dnia_22_04_2020.pdf	Załącznik Nr 11 z dnia 22-04-2020r do procedury P/KZ/9/02 z dnia 21 kwietnia 2020r Wytyczne dotyczące pobierania, pakowania i przygotowania do transportu materiału pobranego z gardła w kierunku SARS-CoV-2 OPISYWANIE MATERIAŁU I WYPEŁNIANIE DRUKU NA SKIEROWANIE 1. Opisać przygotowaną do badania probówkę: Imię i nazwisko pacjenta Pesel Data i godzina badania Imię i nazwisko osoby pobierającej wymaz Imię i nazwisko osoby zlecającej badanie Oddział Uwaga! Na skierowaniu i na próbce należy zamieścić informację, że: • próbka była pobrana od osoby już leczonej na koronawirusa • badanie powinno być wykonane w trybie „cito” POBIERANIE, PAKOWANIE I PRZYGOTOWANIE MATERIAŁU DO TRANSPORTU 1. Przygotować probówkę do pobrania wymazu z gardła – wlać do probówki 1-2 ml 0,9 % NaCl. 2. Pobrać wymaz z gardła - pobrać materiał poprzez rotacyjne pocieranie tylnej ściany gardła bez dotykania powierzchni jamy ustnej, migdałków i języka. 3. Wymazówkę z pobranym materiałem umieścić w probówce, tak aby wacik był w całości zanurzony w płynie (probówkę utrzymywać w pozycji pionowej). 4. Probówkę z pobranym materiałem umieścić w tubie, tubę umieścić w woreczku strunowym, następnie woreczek włożyć do pojemnika twardościennego (na igły). 5. Zapakowany do pojemnika twardościennego materiał należy umieścić w termotorbie z zimnym wkładem. 6. Pakowanie materiału do transportu musi odbywać się na oddzielnym, tylko do tego celu przeznaczonym blacie roboczym, aby uniknąć pomyłek i umieszczania zużytych igieł, skalpeli czy ampułek w pojemniku twardościennym przeznaczonym do transportu materiału do badania. 7. Wypełnione skierowanie należy przekazać w koszulce bezpośrednio osobie transporującej badanie. Skierowania na badanie nie wolno umieszczać w termotorbie! 8. Zlecenie transportu należy zgłosić pracownikowi SOR (transport odbywa się dwukrotnie w ciągu dnia: godzina 8:00 i 16:30). W oczekiwaniu na transport zapakowany materiał należy przechowywać w termotorbie z lodem. W przypadku braku termotorby, materiał niezwłocznie przekazać do SOR. 9. Należy przypomnieć osobie transportującej, o konieczności wystawienia pojemnika twardościennego z termotorby w laboratorium w Lublinie – nie wolno stawiać termotorby na blacie do pozostawiania materiału do badań. ADRESY LABORATORIÓW WYKONUJĄCYCH BADANIA W KIERUNKU SARS-C0V-2. 1. Regionalne Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Lublinie Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej ul. Żołnierzy Niepodległej 8 20-078 Lublin Kontakt w sprawie próbek COVID19 - 696 716 566 2. Wojewódzka Stacja Sanitarno- Epidemiologiczna w Lublinie Zakład Wirusologii ul. Pielęgniarek 6 tel. 81 533 41 18 ZASADY PRZEKAZYWANIA MATERIAŁU DO LABORATORIÓW • Materiał biologiczny do badań przyjmowany jest przez RCKiK w Lublinie od poniedziałku do piątku w godzinach 7:00 – 18:00 oraz w sobotę 7:00 – 11:00. W pozostałych godzinach próbki należy przekazywać do WSSE w Lublinie. • Materiał dostarczony do RCKiK w Lublinie do godziny 11:00 zostanie przebadany tego samego dnia. • Próbki do przebadania w trybie „cito” pobrane po godzinie 11:00 od poniedziałku od piątku należy dostarczać do WSSE w Lublinie. ODBIÓR WYNIKÓW Zakodowane wyniki badań przekazywane są do Oddziału Obserwacyjnego – Zakaźnego (adres e-mail Oddziału Zakaźnego w Chełmie zakazny@szpital.chelm.pl)