Załączniki

DOC150420-15042020094929.pdf

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ w Radzyniu Podlaskim Wisznicka 111 21-300 Radzyń Podlaskif PKO BP S.A. 56 1020 1260 0000 0402 0108 1033 | rOvRheiniand Bi OCZNE) NIP 538-15-94-311 Sekretariat (0-83) 413-22-67 (083) 413-22-00 sekretariat(Qspzozrp.pl. www..spzozrp.p NASZ ZNAK: SP ZOZ LMZ 500/057/AM/2020 Data: 09.04.2020r Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 "02-605 Warszawa W odpowiedzi na Wniosek o informację publiczną przesłany w mailu z dnia 27.03.2020r Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej informuje, że Ad 1) W SPZOZ w Radzyniu Podlaskim od dnia 04 marca do dnia dzisiejszego u żadnej hospitalizowanej osoby nie potwierdzono zakażenia wirusem SARS-CoV-2. Ad 2) Na dzień otrzymania wniosku w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim nie przebywa żaden pacjent zakażony SARS-CoV-2. Ad 3) Nikt ze zmarłych osób w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim nie miał dodatniego wyniku testu. Ad 4) W strukturze SPZOZ w Radzyniu Podlaskim znajduje się Szpitalny Oddział Ratunkowy. Z zasady nie jesteśmy wpisani do „wykazu” wg rozumienia art. 9 ust 3 ustawy z dnia 2 marca 2020r o szczególnych rozwiązaniach związanych z zapobieganiem, przeciwdziałaniem i zwalczaniem COVID-19, innych chorób zakaźnych oraz wywołanych nimi sytuacji kryzysowych (Dz.U. poz. 374) więc pacjenci z podejrzeniem nie powinni trafiać na nasz SÓR. Ad 5) Wszystkie przyjęcia pacjentów odbywają się w budynku szpitala. Ad 6) Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym o zakażenie wirusem SARS- CoV-2 — w załączeniu do mail. a Ad 7) W SPZOZ w Radzyniu Podlaskim, środki ochrony osobistej dostępne są na bieżąco w zakresie (stan na 08.04.2020r): - maski FFP2 -399 szt; - maski FFP3 — 445 szt; - maski chirurgiczne — 1 000 szt; - fartuchy chirurgiczne wzmocnione — 46 szt; - fartuchy chirurgiczne zwykłe — 233 szt; - fartuchy fryzolinowe — 2 100 szt; - rękawice - 5 000 szt; - czapki - 4 500 szt; . - kombinezony -160 szt; < -SERTYFIKAT 20% Ay - ochraniacze na buty — 320 szt; - przyłbice — 8 szt; - środki do dezynfekcji rąk - 566 I; - środki do dezynfekcji powierzchni — koncentrat — 75 I. Ad 8) W SPZOZ w Radzyniu Podl. do dnia 09.04.2020r wykonaliśmy 15 testów na obecność materiału genetycznego SARS-CoV-2 — RT-PCR. Ad 9) Pacjent podejrzany o zakażenie SARS — CoV-2 w czasie oczekiwania na wynik testu izolowany jest w wydzielonym obszarze w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Ad 10) Wobec personelu zatrudnionego w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim nie wprowadzono zakazu wypowiadania się o sytuacji w szpitalu. Sprawę prowadzi — Agnieszka Multan Kierownik Działu Metodyczno — Organizacyjnego tel.83 413 23 53 *

Procedura_SARS.pdf

jp” m KZ 1.10/1/2020 Ę al 5a Procedura szpitalnego postępowania pi 3 z pacjentem podejrzewanym wyd. 1 sRaeruteso EJ | 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 Opracował Pełnomocnik Dyr. ds. SZJ i ds. Akredyt. Sprawdził Zatwierdził Z-ca Dyr. ds. Lecznictwa Pełnomocnik Dyr. ds. SZJ Dyrektor Szpitala dr n. med. Robert Węgłowski |ids. Akredytacji mgr inż. Robert Lis i a. ŁKa 2 A to! x : fo modzielnego, licznego i ę Żać znego Opieki Zdrowotnej Zakiad szyn Podlaskim obert Węgłowski data gr inż. Robert Lis podpis ©3,AAROv RYGINAŁ * X Obowiązuje od : 25.03.2020 r. EGZ. UŻYTKOWY* [] Użytkownik Nr ** [] * zaznaczyć x właściwie ** wpisać nr z rozdzielnika na dole strony Spis treści Cel procedury Zakres obowiązywania Terminologia Kompetencje Opis postępowania 5.1 Zasady wstępnego wywiadu i oceny przed wejściem do SOR 5.2 Zasady postępowania z pacjentem 5.3 Decyzje o zastosowanie środków prewencyjnych w stosunku do personelu medycznego 5.4 Zasady dezynfekcji i sprzątania pomieszczeń 6. Dokumenty związane 7. Załączniki AGD Rozdzielnik :Oryginał — Pełnomocnik ds. SZJ, egzemplarze użytkowe - wg potwierdzenia rozpowszechniania dotyczącego niniejszej procedury oraz w sieci intranetowej Szpitala Niniejszy dokument jest dokumentem SZJ w SP ZOZ w Radzyniu Podlaskim wg standardów akredytacyjnych Centrum Monitorowania Jakości w Ochronie Zdrowia w Krakowie (2009r.) oraz wg ISO 9001 : 2015 Kopiowanie bez zgody Dyrektora SP ZOZ w Radzyniu Podlaskim zabronione KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 Rate Poda [UJ o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 1. CEL PROCEDURY Wskazanie zasad postępowania w sytuacjach pojawienia się pacjentów do hospitalizacji w oddziałach szpitalnych SPZOZ w Radzyniu Podlaskim spełniających jednocześnie oprócz stanu klinicznego i specyficznych dla innych chorób, kryteria podejrzenia o zakażenie wirusem SARS-CoV-2. 2. ZAKRES OBOWIĄZYWANIA 2.1 Procedura obowiązuje w pierwszej kolejności w Szpitalnym Oddziale Ratunkowy a następnie w oddziałach szpitalnych których specyfika będzie konieczna dla zapewnienia świadczeń ratujących życie i zdrowie pacjentom z podejrzeniem zakażenia jak również w Izbie Przyjęć Psychiatrycznych. 2.2. Odpowiedzialni za realizację są lekarze, pielęgniarki, personel ratowniczy, personel laboratorium, pracownicy biorący udział w dekontaminacji pomieszczeń i sprzętu używanego w trakcie opieki medycznej nad pacjentem, pracownik odpowiedzialny za depozyt, pracownicy firm zewnętrznych świadczący usługi dla szpitala w zakresie odbioru odpadów medycznych. 2.3 Pielęgniarki oddziałowe i kierownicy komórek organizacyjnych odpowiadają za zapoznawanie podległego personelu z procedurą oraz wszystkimi wytycznymi kierowanymi adekwatnie do sytuacji epidemiologicznej. Odpowiadają za wyposażenie swoich komórek organizacyjnych w odpowiedni sprzęt, preparaty dezynfekcyjne, środki ochrony osobistej w niezbędnej dostępnej ilości. Wszyscy pracownicy odpowiadają za stosowanie się do zasad i wytycznych. 3. TERMINOLOGIA Choroby zakaźne — choroby, które zostały wywołane przez biologiczne czynniki chorobotwórcze, które ze względu na charakter i sposób szarzenia się stanowią zagrożenie dla zdrowia publicznego, Choroba szczególnie niebezpieczna i wysoce zakaźna — choroba zakaźna łatwo rozprzestrzeniająca się, o wysokiej śmiertelności, powodująca szczególne zagrożenie dla zdrowia publicznego i wymagająca specjalnych metod zwalczania, w tym cholera, dżuma, ospa prawdziwa, wirusowe gorączki krwotoczne, Dekontaminacja — proces niszczenia biologicznych czynników chorobotwórczych przez mycie, dezynfekcję i sterylizację, Dezynfekcja — proces redukcji ilości biologicznych czynników chorobotwórczych przez zastosowanie metod fizycznych i chemicznych. Kwarantanna — odosobnienie osoby zdrowej, która była narażona na zakażenie, w celu zapobieżenia szerzeniu się chorób szczególnie niebezpiecznych i wysoce zakaźnych, Izolacja — odosobnienie osoby lub grupy osób chorych na chorobę zakaźną albo osoby lub grupy osób podejrzanych 0 chorobę zakaźną, w celu uniemożliwienia przeniesienia biologicznego czynnika chorobotwórczego na inne osoby, Podejrzany o chorobę zakaźną - osoba, u której nie występują objawy kliniczne lub odchylenia od stanu prawidłowego w badaniach dodatkowych, mogące wskazywać na chorobę zakaźną, Podejrzany o zakażenie - osoba, u której nie występują objawy zakażenia ani choroby zakaźnej, która miała styczność ze źródłem zakażenia, a charakter czynnika zakaźnego i okoliczności styczności uzasadniają podejrzenie zakażenia, Sterylizacja — proces zniszczenia zdolnych do namnażania się form biologicznych czynników chorobotwórczych, Styczność - bezpośredni lub pośredni kontakt osoby ze źródłem zakażenia, jeżeli charakter tego kontaktu zagrażał lub zagraża przeniesieniem na tę osobę biologicznych czynników chorobotwórczych, Zabiegi sanitarne — działania służące poprawie higieny osobistej, w tym mycie i strzyżenie, higieny odzieży, higieny pomieszczeń, podejmowane w celu zapobiegania oraz zwalczania zakażeń i chorób zakaźnych, Zakażenie — wniknięcie do organizmu i rozwój w nim biologicznego czynnika chorobotwórczego, Zaraźliwość - zdolność biologicznego czynnika chorobotwórczego do przeżycia i namnażania oraz 2 KZ 1.10/1/2020 m? UI -8A Fa) Procedura szpitalnego postępowania y= A z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 *seerutee EJ || 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 wywołania objawów chorobowych po przeniesieniu go do organizmu innego człowieka lub zwierzęcia COVID-19 — jest to choroba zakaźna układu oddechowego wywoływana przez koronawirusa SARS-CoV-2. Za główne objawy schorzenia uważa się gorączkę, suchy kaszel i problemy z oddychaniem (duszności), dość powszechne jest też zmęczenie i bóle mięśni. Rzadziej pojawiają się też inne symptomy, w tym biegunka, ból gardła czy katar. Wspomniane objawy różnią się nasileniem u różnych pacjentów. Wirus podobnie jak grypa, zaczyna się w płucach i rozprzestrzenia się za pośrednictwem kropelek wody, podczas kichania lub kaszlu. Inne drogi zakażenia są wciąż badane. Osoba spełniająca kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 - pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z następujących objawów: kaszel, gorączka, duszność. Dodatkowo, prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych kryteriów: a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie, w którym odnotowano zachorowania na COVID-19 lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. BLISKI KONTAKT jest definiowany jako narażenie personelu w jednostkach opieki zdrowotnej w związku z opieką nad chorymi z SARS-CoV-2, zamieszkiwanie z pacjentem COVID19, praca w bliskiej odległości, przebywanie w tej samej klasie szkolnej z pacjentem COVID19, podróżowanie wspólnie z pacjentem COVID19 dowolnym środkiem transportu Ek KLINICZNE oceny podejrzenia o zakażenie - (Pacjent bez objawów chorobowych, ale z dodatnim wywiadem epidemiologicznym) R B (Pacjent skąpoobjawowy z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, spełniający wazysikiA następujące kryteria: temperatura < 380 C, liczba oddechów < 20/min., Sa02 > 95%, z dodatnim iadem epidemiologicznym. + KRYTERIUM © (Pacjent z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (kaszel, gorączka, duszność), spełniający min. jedno z następujących kryteriów: temperatura > 380 C, liczba oddechów > 20/min., Sa02 < 95%, z dodatnim wywiadem epidemiologicznym. WYWIAD EPIDEMIOLOGICZNY - Pacjent ma dodatni wywiad epidemiologiczny w przypadku, gdy w okresie ostatnich 14 dni: a) Miał bliski kontakt z osobą z potwierdzonym lub prawdopodobnym zachorowaniem na COVID-19 lub b) Miał bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. 4. KOMPETENCJE Z-ca Dyr. ds Lecznictwa — odpowiada za: - organizację udzielania świadczeń zdrowotnych, - udział na poziomie Dyrekcji SPZOZ w Radzyniu Podlaskim wraz z Komitetem i Zespołem Kontroli Zakażeń Szpitalnych w podjęciu decyzji o zakazie odwiedzin, zamknięciu oddziału, szpitala i innych ograniczeniach mających służyć bezpieczeństwu epidemiologicznemu, - udział na poziomie Dyrekcji SPZOZ w Radzyniu Podlaskim w powołaniu sztabu kryzysowego i koordynacja działań kryzysowych. Zespół Kontroli Zakażeń Szpitalnych odpowiada za: - nadzór nad realizacją wszystkich wytycznych epidemiologicznych na obszarze SPZOZ w Radzyniu Podlaskim, - analiza kliniczna wszystkich przypadków podejrzenia zakażenia COVID-19 w tym monitorowanie wyników badań w kierunku SARS CoV-2 - czynny udział w realizacji działań związanych z wprowadzeniem izolacji, kwarantanny dla pacjenta i osób uczestniczących w procesie diagnostyczno — terapeutycznym, KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 w Radżynu Podlas YU Ordynator/Kierownik SOR odpowiada za: - pełną organizację pracy w SOR w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych i organizacji pracy personelu medycznego, - podejmuje w porozumieniu z Z-cą Dyr. ds. Lecznictwa decyzję o dodatkowym uzupełnieniu zasobów kadrowych w sytuacji zaistnienia zwiększonego napływu pacjentów lub innych zdarzeń nadzwyczajnych, - nadzoruje pracę podległego personelu i wypełnia obowiązki administracyjne - konsultuje zmiany organizacyjne wprowadzane w związku z zaistnieniem zdarzeń nadzwyczajnych i wdraża je do niezwłocznego stosowania w obrębie SOR, - dowodzi w porozumieniu z Z-cą Dyr. ds. Lecznictwa działaniami TRIAG-u w sytuacjach zdarzeń nadzwyczajnych, Kierownik Centrum Zdrowia Psychicznego odpowiada za — - pełną organizację pracy w CZP w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych i organizacji pracy personelu medycznego, - podejmuje w porozumieniu z Z-cą Dyr. ds. Lecznictwa decyzję o dodatkowym uzupełnieniu zasobów kadrowych w sytuacji zaistnienia zwiększonego napływu pacjentów lub konieczności ich relokacji i innych zdarzeń nadzwyczajnych, - nadzoruje pracę podległego personelu i wypełnia obowiązki administracyjne - konsultuje zmiany organizacyjne wprowadzane w związku z zaistnieniem zdarzeń nadzwyczajnych i wdraża je do niezwłocznego stosowania w obrębie CZP, Lekarz dyżurny SOR/ Lekarz dyżurny Psych. Izby Przyjęć adekwatnie do specyfiki odpowiada za: - udzielanie świadczeń zdrowotnych w tym będących w kompetencjach SOR i poza obszarem SOR związanych ze stanami nagłego zagrożenia życia i zdrowia osób przebywających na terenie SPZOZ w Radzyniu Podlaskim - przestrzeganie zasad postepowania określonych w odrębnych procedurach, zarządzeniach i pismach okólnych Zakładu wydanych do realizacji zadań, - rozpoznanie podejrzenia zakażenia COVID-19, zawiadomienie specjalisty ds. epidemiologii, - podjęcie decyzji o pobraniu materiału do badań na obecność zakażenia COVI-19, - wezwanie specjalnego transportu sanitarnego dla pacjenta z podejrzeniem i uzgodnienie jego relokacji do szpitala zakaźnego lub innego oddziału dedykowanego dla tego pacjentów. - zgłaszać do PSSE każdy przypadek pojawienia się pacjenta z podejrzeniem COVID-19, (tel. 83 353 74 16, lub 668 838 374 w wersji papierowej druk ZLK-1 lub drogą elektroniczną) wpisać do rejestru zgłoszeń chorób zakaźnych, - rzetelne i zgodne z wymaganiami dokumentowanie realizowanych świadczeń. - udzielanie pacjentowi lub rodzinie pacjenta informacji o stanie zdrowia i samoobserwacji oraz wszystkich działaniach koniecznych i służących ograniczeniu transmisji wirusa na inne osoby, - nadzór nad realizacją konsultacji specjalistycznych zlecanych pacjentom SOR, w tym wynikającej z tego diagnostyki w relacji z decyzjami klinicznymi dotyczącymi dalszego leczenia szpitalnego pacjenta, - pełni rolę kierownika zespołu resuscytacyjnego w przypadku prowadzenia zabiegów resuscytacyjnych w obszarze SOR lub poza nim na terenie SPZOZ w Radzyniu Podlaskim, Lekarz konsultant odpowiada za: - zgodne z obowiązującą procedurą niezwłoczne wydanie w obowiązującej formie autoryzowanej opinii o stanie zdrowia pacjenta SOR, Pielęgniarka oddziałowa odpowiada za: - organizację pracy i nadzór nad pracą personelu pielęgniarskiego, ratowniczego, administracyjnego i osób sprzątających, - ścisła współpraca z Lekarzem Kierującym SOR w zakresie organizacji pracy i udzielania świadczeń zdrowotnych, - nadzór nad doskonaleniem zawodowym personelu pielęgniarskiego i ratowniczego w zakresie kompetencji wymaganych do wykonywania świadczeń zdrowotnych, Noozć W 4 E ZJ i KZ 1.10/1/2020 „8 $ f fl zat Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 ) w Radzyniu Podlaski 5 - wdrażanie do stosowania przez personel SOR zasad postępowania określonych w odrębnych procedurach, zarządzeniach i pismach okólnych Zakładu wydanych do realizacji określonych sytuacji i zmian organizacyjnych i stały nadzór nad ich realizacją, - udział personelu w szkoleniach wewnętrznych, znajomość procedur i wytycznych - zapewnienie potrzebnych leków i sprzętu medycznego niezbędnego do wykonywania zleceń lekarskich. - zapewnienie środków dezynfekujących, myjących, środków ochrony osobistej i innych niezbędnych do prawidłowego zabezpieczenia oddziału, - nadzór nad wykorzystywaniem zasobów magazynowych, ich stałe monitorowanie, określanie potrzeb, raportowanie zgodnie z wymaganiami i w przypadku przedłużających się braków, Pielęgniarka odcinkowa / ratownik medyczny SOR / personel Psych Izby Przyjęć adekwatnie do swojej specyfiki odpowiada za : - przeprowadzenie TRIAG-u pacjenta zgodnie z obowiązującymi wymaganiami, - wpisanie danych każdego pacjenta pojawiającego się w SOR do ksiąg i systemu informatycznego, zależnie od decyzji klinicznych dotyczących dalszej realizacji świadczeń zdrowotnych w tym również odmów przyjęcia, - informowanie pacjenta o przysługujących mu prawach i obowiązkach w czasie przebywania na terenie SPZOZ w Radzyniu Podlaskim, - uzyskanie pisemnej zgody pacjenta i/lub jego opiekuna na leczenie, jeżeli konieczne na wykonanie procedur wymagających dodatkowej zgody, - niezwłoczne powiadomienie lekarza SOR/dyżurnego PIP o potrzebie konsultacji lekarskiej, -stosowanie środków ochrony osobistej adekwatnych do realizowanych świadczeń i sytuacji epidemiologicznej, - przygotowanie pacjenta do realizacji świadczeń zdrowotnych, wykonanie zleceń lekarskich, i zabiegów pielęgniarskich - opieka nad pacjentem w trakcie transportów diagnostycznych i do docelowych oddziałów szpitala, - wykonywanie dekontaminacji pacjenta, - prowadzenie obserwacji pacjenta, rzetelne i bieżące raportowanie i dokumentowanie wykonanych czynności w obserwacjach i raportach pielęgniarskich przez pielęgniarki i ratowników med. - sprawdzanie gotowości sprzętu medycznego, zestawów resuscytacyjnych i ratunkowych p/wstrząsowych oraz pozostałych leków i materiałów medycznych znajdujących się w SOR/PIP pod względem ilości i ważności do użycia, - udział w transportach sanitarnych szpitalnych z wyjątkiem transportu sanitarnego pacjentów z podejrzeniem COVID-19 do szpitali referencyjnych, Sekretarka medyczna SOR lub Psychiatrycznej Izby Przyjęć adekwatnie do swojej specyfiki odpowiada za: - wpisanie danych każdego pacjenta pojawiającego się w SOR/PIP do ksiąg i systemu informatycznego, zależnie od decyzji klinicznych dotyczących dalszej realizacji świadczeń zdrowotnych w tym również odmów przyjęcia, - założenie pełnej dokumentacji indywidualnej pacjenta (Historia Choroby i wymagane załączniki), w tym kompletowanie dokumentacji medycznej do wypisu lub przekazania na inny oddział, - uzyskanie pisemnej zgody pacjenta i/lub jego opiekuna na leczenie, jeżeli konieczne na wykonanie procedur wymagających dodatkowej zgody, - rzetelne i bieżące prowadzenie dokumentacji zbiorczej wszystkich pacjentów zgłaszających się, - pomoc w zgłaszaniu pacjentów z podejrzeniem COVID-19 do PSSE, czynności związane z komunikacją wewnętrzną i zewnętrzną, - zabezpieczanie oddziału w materiały biurowe, druki i pościel, - prowadzenie sprawozdawczości statystycznej oddziału, Sprzątaczka / sprzątacz odpowiada za: - bieżące i zgodne z obowiązującymi procedurami i wytycznymi epidemiologicznymi wykonywanie czynności porządkowych i dezynfekcyjnych w SOR, KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 Maski 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 - wykonuje czynności pomocniczych zleconych przez lekarza, pielęgniarkę lub ratownika medycznego w szczególności dekontaminację pacjenta, udział w transporcie wewnętrznym i sanitarnym, Zespół Ratownictwa Medycznego: - powiadomienie personelu SOR o fakcie transportowania pacjenta i jego stanie klinicznym, - przekazanie pacjenta do SOR lekarzowi, pielęgniarce lub ratownikowi medycznemu SOR udzielając wyczerpujących informacji o stanie zdrowia chorego. 5. TRYB POSTĘPOWANIA SPZOZ w Radzyniu Podlaskim jest zgodnie z wytycznymi Wojewody Lubelskiego szpitalem stanowiącym zabezpieczenie realizacji świadczeń pacjentom spoza grupy ryzyka zakażenia wirusem SARS CoV-2 z podmiotów leczniczych przekształconych na szpitale zakaźne. Niezależnie od powyższego w sytuacji pojawienia się pacjenta w stanie zagrożenia życia i zdrowia w SOR, który jednocześnie spełnia kryteria podejrzenia zarażenia COVID-19, szpital ma obowiązek wdrożyć postępowanie organizacyjne i medyczne adekwatne do stanu klinicznego i zgodne z obowiązującymi wytycznymi w szczególności z rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów _w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia _ dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP). 5.1 Zasady wstępnego wywiadu i oceny przed wejściem do SOR: 5.1.1 Kontakt z pacjentami zgłaszającymi się indywidualnie jest wyłącznie drogą kontaktu głosowego przez domofon, po wstępnej ocenie stanu klinicznego i jednoczesnym przeprowadzeniu wywiadu epidemiologicznego z zastosowaniem obowiązującego formularza. Dostęp do Szpitalnego Oddziału Ratunkowego jest wyodrębniony i oznaczony. Postępowanie wstępne e Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej !!! najlepiej w wywiadzie epidemiologicznym. e Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji i podjęciem jakichkolwiek czynności w SOR. e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu, zmierz temperaturę pacjenta zachowując maksymalną możliwą odległość, jeżeli to konieczne ogranicz jednoczasowe wejścia pacjentów do SOR w odstępach czasowych i rozlokuj ich w odstępach 1-1,5 m w strefie oczekiwania. e W SOR ma być wyznaczona osoba do wykonywania czynności TRIAG-u i koordynowania ruchem pacjentów w obszarze oczekiwania i sala udzielania świadczeń, e Wszystkie osoby wchodzące na teren SOR mają mieć wypełnione przez personel oświadczenie, pacjenci po dezynfekcji rąk podpisują je bezpośrednio po wejściu i zmierzeniu temperatury (wszystkie oświadczenia przechowywać w odrębnej teczce) — długopis wydzielony dezynfekowany po każdym pacjencie. e Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. e Wszystkich pacjentów z objawami infekcji górnych dróg oddechowych (kaszel, katar) zabezpiecz bezpośrednio po wejściu w maseczkę chirurgiczną i rozlokuj w miarę możliwości w jednym pomieszczeniu (Sali dekontaminacyjnej z odrębnym wejściem od strony wiaty karetkowej) w odległości min 1-1,5 od siebie, © Personel SOR ma obowiązek nadzorować, aby pacjenci nie zdejmowali maseczek i nie przemieszczali się samowolnie z wyznaczonego obszaru oczekiwania przez cały czas pobytu w SOR. 5.1.2 Zespoły Ratownictwa Medycznego, bezwzględnie w trakcie transportu pacjenta, mają obowiązek niezwłocznie poinformować SOR o tym fakcie i jednocześnie wskazać, że zachodzi uzasadnione podejrzenie zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u transportowanego pacjenta. Jednocześnie w trakcie kontaktu z ZRM, pracownik 6 KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 SOR przyjmujący zgłoszenie ma obowiązek zebrać maksymalne informacje o stanie klinicznym pacjenta, aby w ten sposób minimalizować czas kontaktu w oddziale do podjęcia dalszych decyzji klinicznych i postępowania w obrębie SPZOZ lub decyzją lekarza wykluczyć lokację pacjenta w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim ze wskazaniem dalszego transportu do szpitala zakaźnego lub specjalistycznego. (patrz pkt 5.2.1 ust 1) 5.1.3 Wszystkie przypadki pojawiania się pacjentów w SOR i odmowy ich przyjęcia, personel SOR przyjmujący zgłoszenie domofonem lub kontaktem radiowym/telefonicznym z ZRM ma obowiązek konsultować z lekarzem SOR i/lub lekarzem oddziału szpitalnego odpowiedniego do stanu klinicznego pacjenta. W przypadku każdej odmowy przyjęcia pacjenta do SOR lub do innego oddziału szpitalnego bezwzględnie należy odnotować odmowę w Księdze odmów z określeniem kryterium klinicznego oceny podejrzenia o zakażenie (A,B lub C), uzasadnieniem innych kryteriów klinicznych zgłaszanych przez pacjenta i autoryzacją lekarza decydującego o tym. 5.1.4 Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu w przypadku kontaktu z pacjentem podejrzanym o COVID-19: 1) W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (dalszy niż 1-1,5 m) - bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta, obowiązują: e maseczka chirurgiczna, © rękawiczki e fartuch ochronny jednorazowy. 2) W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) — w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp. obowiązują: e ubrania jednorazowe z długim rękawem, e rękawiczki jednorazowe, e okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, « dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta, * maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku ich braku należy zastosować przynajmniej maseczkę chirurgiczną; nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. 3) Personel sprzątający wykonujący czynności sprzątająco — dezynfekujące w sali w której przebywał pacjent/ci podejrzany/i o zarażenie COVID-19 obowiązują: e maseczka chirurgiczna fartuch z długim rękawem rękawice gumowe wysokie lub pełne obuwie robocze mycie i dezynfekcja rąk po każdym kontakcie z powierzchniami potencjalnie skażonymi Środki ochrony osobistej muszą być zakładane i zdejmowane zgodnie z instrukcjami i składowane w wyznaczonym miejscu do specjalnego pojemnika. 5.2 Zasady postępowania z pacjentem 5.2.1 Decyzja o miejscu wstępnego zaopatrzenia pacjenta 1) W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów chorobowych (kryterium B lub C) oraz gdy stan pacjenta na to pozwala, należy wezwać specjalny transport sanitarny do dedykowanego szpitala jednoimiennego (wymienionego na liście szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r). 2) Gdy stan pacjenta nie pozwala na taki transport, pacjent powinien być leczony w SOR do czasu zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie lub w specjalnie wydzielonym obszarze/sali izolacyjnej zapewniającej jak najkrótszą drogę transportu i bezpieczeństwo epidemiologiczne dla innych pacjentów, do czasu stabilizacji funkcji życiowych i możliwości przekazania do szpitala zakaźnego. KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania * z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 seen" EJ | 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 3) Pacjenta w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego przyczyną inną niż COVID-19, z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, spełniającego kryterium B lub C, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Postępowanie diagnostyczne i lecznicze u tych pacjentów powinno odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego, do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). 4) Wszystkie procedury medyczne muszą być dokładnie określone i zaplanowane, aby minimalizować konieczność jakiejkolwiek rotacji osób i sprzętu. W trakcie wykonywania procedur medycznych minimalizować udział w nich personelu medycznego. Możliwie racjonalnie dedykować wyposażenie do obszaru skażenia (m.in. termometr, stetoskop, ciśnieniomierz, pulsoksymetr) po każdym użyciu dezynfekować Sprzęt medyczny po użyciu należy niezwłocznie umyć i zdezynfekować, nie używać środków w aerozolu, narzędzia mogą być transportowane poza strefę skażoną w wanienkach z płynem do dezynfekcji pod przykryciem oznakowane jako materiał zakaźny. 5.2.2 Postępowanie w SOR z pacjentem podejrzanym o COVID-19 1) Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i w jego zasięgu zlokalizować przenośny pojemnik z płynem do dezynfekcji rąk. 2) Pacjent może mieć przy sobie minimalną ilość rzeczy osobistych potrzebnych do ewentualnego transportu lub hospitalizacji. Wszystkie inne rzeczy należy oddać osobie bliskiej lub zamknąć w szczelny worek opisać trwale „imieniem i nazwiskiem / COVID-19” i zdeponować w depozycie szpitalnym zgodnie z obowiązującą procedurą. 3) Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia zachowując przy tym możliwie do realizowanych czynności odległość 1-1,5 m z zachowaniem odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego do czasu wykluczenia zakażenia, 4) Należy zapewnić niezbędny, najkrótszy pobyt pacjenta w SOR, w miejscu odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych). 5) W miarę możliwości, należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego minimum, unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala, (RTG, USG mobilne), jeżeli konieczny transport pacjenta - udrożnić od osób postronnych najkrótszą drogę dotarcia, miejsca kontaktu dotykowego dezynfekować. 6) Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów podejrzanych o COVID-19). 7) Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów podejrzanych o COVID-19. 8) Posiłki dostarczać tylko w jednorazowych naczyniach, bielizna pościelowa jednorazowego użytku traktowane jako odpad medyczny zakaźny w tym resztki jedzenia, 9) Segregacja odpadów w miejscu powstawania, wytworzone odpady kwalifikować jako odpady medyczne zakaźne. 5.2.3 Decyzje o dalszym leczeniu pacjenta 1) Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR wymagają dalszej hospitalizacji. Lekarz po zakończeniu pilnego procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych podejmuje decyzję o dalszym leczeniu pacjenta. 2) Jeśli stan zdrowia pacjenta pozwala na przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.), a szpital ten posiada możliwości leczenia 8 KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 schorzenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala, po uprzednim kontakcie i porozumieniu telefonicznym lekarza naszego szpitala z lekarzem oddziału docelowego. Do realizacji transportu należy wezwać specjalny transport sanitarny którego dysponentem jest Stacja Pogotowia Ratunkowego w Białej Podlaskiej. 3) W przeciwnym wypadku, pacjent powinien pozostać w szpitalu, w którym aktualnie przebywa, we wskazanym miejscu izolacji zależnie od czasu oczekiwania na transport najlepiej z wyłączeniem z SOR, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala. 4) Lekarz SOR ma obowiązek - skontaktować się osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego i Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania. 5.2.4 Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR mogą zostać wypisani do domu — zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B. 1. Oceń stan kliniczny pacjenta w obszarze segregacji SOR 2. Wypisz pacjenta z zalecenia leczenia objawowego domowego z Kartą Informacyjną SOR, lub jeżeli nie ma wskazań do hospitalizacji w SOR lub innym oddziale szpitalnym wpisz odmowę przyjęcia do Księgi odmów w SOR z KRYTERIUM A uzasadnieniem i wywiadem dodatnim epidemiologicznym. 3. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. Pacjent 4.Przekaż pacjentowi ulotkę MZ zgodnie ze wzorem stanowiącym zał. nr 1 do bezobj awowy procedury „Informacja dla pacjenta bezobjawowego” z dodatnim 5. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca iadem INFÓBW. ś GDŁA PACJENTA BEZOBJAWOWEGO (zaleceni l epidemiologicznym zb A (zalecenia na ulotce) zał. nr Na podstawie zgłoszonych przez Panią/Pana dolegliwości, obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. W związku z powyższym, niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez sanepid _proszę_stosować zasady ograniczające szerzenie się zakażenia, tj. © unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych), e w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami: e zachowywać odległość co najmniej 1m, © zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania, e _wietrzyć pomieszczenia domowe, e często myć i/lub dezynfekować ręce. W przypadku wystąpienia objawów takich jak: KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 e wzrost temperatury ciała powyżej 389C, e kaszel, e duszność, proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie zgłosić siędo Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego (112, 999) informując o objawach i ryzyku zarażenia wirusem z powodu bliskiego kontaktu 1. Skieruj pacjenta do pomieszczenia zapewniającego izolację, i tam pacjent ma wypełnić dokładnie „Ankietę Pacjenta zgłaszającego się z powodu zakażenia koronawirusem SARS CoV-2” zgodnie z zał nr 1 wg zaleceń Ministerstwa Zdrowia stanowiący zał. nr 2 do procedury, 2. Wykonaj badanie pielęgniarskie/ratownicze dla pacjentów zgłaszających objawy i udokumentuj wskazania w zał. nr 2 3. Konsultacja z lekarzem możliwie jak najszybciej (max. do 4 godzin od zgłoszenia) — włącz leczenie objawowe. 4. Pobierz materiał na test w kierunku SARS-CoV-2 5. Wypisz do domu z Kartą Informacyjną SOR 6. Zgłoś podejrzenie PSSE właściwego dla miejsca zamieszkania pacjenta o podejrzeniu przypadku w celu wdrożenia odpowiednich procedur epidemiologicznych i nadzoru. 7. Pacjent w zależności od dalszych decyzji epidemiologicznych, ma udać się do miejsca zamieszkania albo własnym transportem albo specjalnym sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę. 8. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID- 19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. 9. Do Karty Informacyjnej z leczenia w SOR przekaż pacjentowi ulotkę zgodnie ze wzorem MZ. „Informacja dla pacjenta bezobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2” stanowiącym zał. nr 3 do procedury INFORMACJA DLA PACJENTA (zalecenia na ulotce MZ zał.nr 4 i 5 mogą być przekazane w formie ulotki lub wpisane do Karty Informacyjnej z adnotacją o przekazaniu) Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości, obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. W związku zpowyższym, niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez sanepid proszę stosować zasady Pacjent skąpoobjawowy, spełniający wszystkie poniższe kryteria: e T<38o0C, e RR<20/min., e SaO02 > 95%, e zdodatnim wywiadem epidemiologicznym 10 Ni KZ 1.10/1/2020 f _Ifp="==* | Procedura szpitalnego postępowania LŚ clay NA pH ś z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 *sazrotee= EJ || 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 ograniczające szerzenie się zakażenia, tj. e unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych), e w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami: e zachowywać odległość co najmniej 1m, e zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania, e _ wietrzyć pomieszczenia domowe, e często myć i/lub dezynfekować ręce. W przypadku wystąpienia objawów takich jak: e wzrost temperatury ciała powyżej 38?C, e kaszel, e duszność, proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego (112, 999). | 5.2.5 Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR muszą mieć zastosowanie pilne leczenie objawowe, urazowe lub ratujące życie — zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium C 1. Skieruj pacjenta do pomieszczenia zapewniającego izolację, i tam pacjent | jeżeli to możliwe ma wypełnić dokładnie „Ankietę Pacjenta zgłaszającego się z powodu zakażenia koronawirusem SARS CoV-2” zgodnie z zał nr 1 wg zaleceń Ministerstwa Zdrowia stanowiący zał. nr 2 do procedury, jeżeli nie ma to wykonać personel piel/rat med. zachowując wymagane środki ostrożności. 2. Wykonaj badanie pielęgniarskie/ratownicze dla pacjentów zgłaszających (Pacjent z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (kaszel, gorączka, duszność), spełniający min. jedno z następujących kryteriów: | objawy i udokumentuj wskazania w zał. nr 2 temperatura > 38? C, 2. Konsultacja lekarska musi się odbyć możliwie jak najszybciej z zachowaniem liczba oddechów > przez personel środków ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecanych 20/min., SaQ02 <95%, z | go procedur medycznych wykonywanych u pacjentów podejrzanych o COVID- dodatnim wywiadem 19. epidemiologicznym. 3. Pacjenci z ciężką ostrą infekcją układu oddechowego, bez ustalonej etiologii wyjaśniającej stan kliniczny muszą być zakwalifikowani do hospitalizacji. 4. Jeżeli konieczne, wdrożyć postępowanie ratujące życie zgodnie z wytycznymi konsultanta anestezjologii i intensywnej terapii zalecane do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów podejrzanych o COVID-19. 5. Lekarz SOR ma obowiązek - skontaktować się osobiście z lekarzem zoddziału zakaźnego i Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania w tym transportu lub hospitalizacji chorego. 6. Jeżeli konieczne wdrożyć postępowanie zabiegowe dla pacjentów urazowych z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS -CoV2 zgodnie z zał. nr 6 „Zasady postępowania szpitalnego z pacjentami urazowymi z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2” 11 KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 *saoreteeo EJ | 0 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 5.2.6 Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia COVID-19 W przypadku zgonu należy postępować zgodnie z wytycznymi procedury P-MED/SP-08 „Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim” z uwzględnieniem n/w wytycznych: 1) Zwłoki pacjenta należy umieścić w specjalnym szczelnym, podwójnym worku odpornym na rozerwanie, oznakowane jako zakaźne, zaopatrzone w opis („imię i nazwisko osoby zmarłej, datę i godzinę zgonu, oraz adnotację COVID-19”) niezwłocznie przekazać do zakładu komunalnego, z którym szpital ma zawartą umowę. (NIE WYKONUJEMY toalety pośmiertnej, nie usuwamy dostępów naczyniowych, cewników, rurek tracheostomijnych itp.) 2) Zakład komunalny i rodzinę należy powiadomić o zasadach szczególnego zachowania środków ostrożności i ochrony osobistej we wszystkich czynnościach związanych z przygotowaniem zwłok do pochowania. 3) Zwłoki powinny być pochowane w ciągu 24 godzin od chwili zgonu. 4) Wykonywanie sekcji zwłok (ograniczyć wyłącznie do sytuacji wyjątkowych) 5) Zewnętrzną stronę worka ze zwłokami należy zdezynfekować przed opuszczeniem sali gdzie nastąpił zgon. 5,3 Decyzje o zastosowaniu środków prewencyjnych w stosunku do personelu medycznego: 1) Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem z podejrzeniem COVID-19 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. 2) Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z pacjentem, u którego występuje podejrzenie COVID-19. 3) Jedna z osób personelu medycznego SOR powinna zapisać dane pacjentów, którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE. 5.4 Zasady dezynfekcji i sprzątania pomieszczeń. 1) Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, a razem z nim wszystkie rzeczy osobiste. Odpady należy traktować jako odpad medyczny i zadysponować na sali czerwony worek i twarde pojemniki do ich gromadzenia do czasu uzyskania wyniku potwierdzającego zakażenie. Pacjent nie powinien korzystać z ogólnodostępnej toalety, jeżeli w pomieszczeniu brak jest węzła sanitarnego pacjent musi być zaopatrzony "w niezbędną ilość środków jednorazowego użytku do zaspokojania potrzeb fizjologicznych w obrębie obszaru izolacji. Zanieczyszczone baseny i kaczki należy traktować jako odpad medyczny potencjalnie zakaźny. Utylizować w maceratorze lub usuwać do odrębnego worka na odpady medyczne. Pouczyć pacjenta jak dokładnie umyć ręce, salę zaopatrzyć w płyn do dezynfekcji. Jeżeli to nie jest możliwe 2) Pojemniki na odpady z materiałem zakaźnym przed opuszczeniem miejsca wytwarzania należy zdezynfekować po zewnętrznych powierzchniach i niezwłocznie przekazać pracownikowi transportującemu do celem ulokowania w miejscu składowania. 3) Każde pomieszczenie w którym przebywał pacjent z podejrzeniem COVID-19, powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną klimatyzacją lub innymi systemami wentylacyjnymi. Należy przeprowadzić dokładne mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów. Jeżeli to możliwe włączyć lampę bakteriobójczą przepływową lub wykorzystać urządzenie do fumigacji. 4) Należy również dezynfekować preparatem alkoholowym tzw. drogę przemieszczania się pacjenta, tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, etc.). 5) Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów muszą być jednorazowe). 12 KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 PORDRZTRE o zakażenie wirusem SARS-CoV-2 6) Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych ręczników i elementów czyszczących. T) Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent lub z których korzystał w drodze dojścia. 8) Sprzątanie — po zakończeniu hospitalizacji i opuszczeniu pomieszczenia: - należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące, - wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte z pomieszczenia ipoddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników badań pacjenta; jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z instrukcjami sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać — czerwone worki opisane” Data: ................. i podejrzenie COVID-19*”; - wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów); - wykonaj higieniczne mycie rąk. 9) Sprzątanie — przestrzeni ogólnodostępnej (poczekalnia, ciągi komunikacyjne). - jeżeli pacjent podejrzany o COVID-19 spędził jakiś czas, np. w poczekalni lub w toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe, - krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast, pomieszczeń można dalej używać wyłącznie po oczyszczeniu i dezynfekcji. Personel sprzątający ma obowiązek stosować wymagane środki ochrony osobistej zgodnie z aktualnymi wytycznymi i poleceniami. 5.5 Dokumentowanie zapisów. - Księga główna szpitala - Księga odmów - Karta Informacyjna SOR lub innego oddziału szpitalnego (dokumentacja indywidualna zewnętrzna) - Historia choroby danego oddziału (dokumentacja indywidualna wewnętrzna) wraz z załącznikami - Oświadczenie epidemiologiczne - Indywidualna karta procesu pielęgnowania - Formularz zgłoszenia podejrzenia lub rozpoznania zakażenia lub choroby zakaźnej 6. Dokumenty związane 1) P-MED/SPSOR-01 Funkcjonowanie Szpitalnego Oddziału Ratunkowego 2) KZ 1.1/1/2017 Identyfikacja i wygaszanie ogniska epidemicznego 3) KZ 6/1/2014 Program racjonalnej polityki antybiotykowej w oddziałach szpitalnych SPZOZ w Radzyniu Podlaskim 4) P-MED/SP-08 Postępowanie w przypadku zgonu pacjenta w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim 5) P-SEH-SP-06 Postępowanie w przypadku stwierdzenia choroby zakaźnej 6) P-SEH-SP-03 Mycie i dezynfekcja rąk, stosowanie środków ochrony indywidualnej 7) P-SEH-SP-02 Utrzymanie czystości w SPZOZ w Radzyniu Podlaskim 8) P-SEH-SP-03 Postępowanie z odpadami 9) Zarządzenie 23/2020 w sprawie ogłoszenia tekstu jednolitego Zarządzenia Nr 17/2020 z dnia 12 marca 2020 r. i Zarządzenia Nr 18/2020 w sprawach: przeciwdziałania rozprzestrzenianiu się wirusa SARS-CoV-2 10) akty prawne, wytyczne MZ, konsultantów medycznych, NFZ, GIS, PSSE 11) wewnętrzne akty normatywne wprowadzane adekwatnie do sytuacji epidemiologicznej 7. Załączniki 1) Zał. nr 1 ulotka MZ , Informacja dla pacjenta bezobjawowego” 2) Zał. nr 2 „Ankieta pacjenta zgłaszającego się z powodu zakażenia koronawirusem SARS CoV-2” 3) Zał. nr 3 „Informacja dla pacjenta bezoobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2” 4) Zał. nr 4 — „Ujednolicone zalecenia zawarte w Karcie Informacyjnej IP wydawanej pacjentowi, od którego 13 KZ 1.10/1/2020 Procedura szpitalnego postępowania a. j 3 z pacjentem podejrzewanym Wyd. 1 ssazr=tecao EJ | 9 zakażenie wirusem SARS-CoV-2 pobrano materiał do badania w kierunku SARS -CoV-2” 5) Zał. nr 5 „Ujednolicone zalecenia zawarte w Karcie Informacyjnej IP wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał do badania w kierunku SARS -CoV-2” 6) Zał. nr 6 - „Zasady postępowania szpitalnego z pacjentami urazowymi z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2” 7. Formularz ZLK-1 -Zgłoszenie podejrzenia lub zachorowania na chorobę zakaźną Aktualizacja c o trzy lata lub w przypadku zmian. 14