Załączniki

Odpowiedź_7SJhNbN.pdf	4 ZŁo SAMODZIELNY PUBLICZNY "PASPRSSETÓWAE © zę. A ZESPÓŁ ZAKŁADÓW OPIEKI ZDROWOTNEJ 50001 ; W WYSZKOWIE RO 101 Wy szkóĆ 07-200 Wyszków Bacy ul. Komisji Edukacji Narodowej 1 Kancelaria tel.: (29) 743 76 11, fax: (29) 743 76 05, e-mail: kancelariaQszpitalwyszkow.pl, http: / / www.szpitalwyszkow.pl/ Wyszków, dn. 24.04.2020 r. D/804/815/4/2020/TB Sz. P. Katarzyna Batko-Tołuć Szymon Osowski Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa W odpowiedzi na wniosek o udostępnienie informacji dotyczącej sytuacji związanej z epidemią wirusa SARS-CoV-2, który wpłynął w dniu 01.04.2020 r., informuję: Ad 1: Liczba osób hospitalizowanych, u których w okresie 04.03.-01.04.2020 potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2: 0. Ad 2: Liczba pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 hospitalizowanych na dzień 01.04.2020: 0. Ad 3: Liczba osób zmarłych w szpitalu w okresie 04.03.-31.03.2020 z dodatnim wynikiem testu na SARS-CoV-2: 0. Ad 4: Szpital Powiatowy SPZZOZ w Wyszkowie nie jest szpitalem jednoimiennym. W swoich strukturach nie posiada też oddziału zakaźnego. Jednakże w przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 podmiot jest przygotowany do udzielenia pacjentowi stosownej pomocy, w tym do izolacji pacjenta do czasu uzyskania wyniku testu na obecność koronawirusa (jeśli personel medyczny ustali wskazania do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenie koronawirusem). Ad 4a: Pacjent z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 jest przyjmowany w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym. Ad 4b: Zakład opracował i wdrożył „Schemat postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARA-CoV-2”, wyd. I. z dnia 24.03.2020 r. Schemat ten stanowi własność intelektualną Zakładu i nie podlega upublicznianiu. Ponadto personel postępuje zgodnie z następującymi procedurami/algorytmami/wytycznymi (stan na 01.04.2020 r.): 1) „Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów i Lekarzy Chorób Zakaźnych z dnia 15.03.2020 przekazane przez Powiatową Stację Sanitarno-Epidemiologiczną w Wyszkowie w dniu 19.03.2020 r. — w załączeniu; 2) „Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia (dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych(SOR) i lzby Przyjęć (IP) )” przygotowany przez Konsultanta Krajowego w Dziedzinie Chorób Zakaźnych, przekazany do bezwzględnego stosowania przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie pismem z dnia 20.03.2020 r. — w załączeniu; 3) „schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego z pacjentem spełniającym kryteria epidemiologiczne” przekazany przez Powiatową Stację _Sanitarno- Epidemiologiczną w Wyszkowie w dniu 23.03.2020 r. — w załączeniu; 4) „Algorytm postępowania w sytuacji podejrzenia COVID-19, wersja 20.03.2020 r.” przekazany przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie w dniu 23.03.2020 r. —w załączeniu; 5) „Instrukcja dotycząca środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment) zalecanych dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2” przekazana przez Mazowiecki Urząd Wojewódzki w Warszawie pismem z dnia 24.03.2020 r. — w załączeniu; 6) „Zalecenia PTEILChZ, Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji” przekazane przez MÓW NFZ komunikatem SZOI w dniu 26.03.2020 r. — w załączeniu. Ad 5: Pacjenci z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 są przyjmowani w budynku szpitala. Ad 6: jak w pkt. 4b. Ad 7: Środki ochrony osobistej dostępne w podmiocie na dzień 01.04.2020 r: — maski klasy FFP2 i FFP3 — 170 sztuk, — kombinezony typu lekkiego — 28 sztuk, — maski chirurgiczne — 5159 sztuk, — gogle — 107 sztuk, — _ rękawiczki diagnostyczne (liczba pudełek po 100 sztuk) — 24760 sztuk. Ad 8: W Szpitalu Powiatowym SPZZOZ w Wyszkowie nie przeprowadza się diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem. Jeśli istnieją ku temu przesłanki — pobierany jest materiał od pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS- CoV-2 i wysyłany do odpowiedniego laboratorium. Ad 9: W SPZZOZ w Wyszkowie nie przeprowadza się testów na obecność wirusa SARS-CoV-2. W przypadku pacjenta z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 i pobrania materiału do badania w tym kierunku pacjent do czasu otrzymania wyniku testu przebywa w pomieszczeniu izolacji, zgodnie z obowiązującą w Zakładzie procedurą: „Schemat postępowania z pacjentami z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARA-CoV-2”, wyd. |. z dnia 24.03.2020 r. Ad 10: Zgodnie z $ 14 ust. 1 Regulaminu organizacyjnego SPZZOZ w Wyszkowie (Załącznik do Zarządzenia Nr 23/2018 z dnia 21 maja 2018 roku Dyrektora SPZZOZ w Wyszkowie w sprawie ustalenia Regulaminu Organizacyjnego Samodzielnego Publicznego Zespołu Zakładów Opieki Zdrowotnej w Wyszkowie) osobą, która reprezentuje Zakład na zewnątrz jest Dyrektor i tylko on wydaje oficjalne komunikaty do mediów czy też przekazuje stosowne informacje, raporty, sprawozdania podmiotowi tworzącemu. ] ] | | YREKTOR „ Public w Wyszkowie” 5masz Boroński
1_Zalecenia_konsultanta_krajowego_SOR_i_IP.zip
2_Pacjenci_w_stanie_nagłego_zagrożenia_życia_i_zdrowia.pdf	Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia. dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP). Podstawowe zasady: • Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!! • Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu. • Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. 1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego. 2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta. Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2 u transportowanego pacjenta. Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie lub być transportowani do SOR lub IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia epidemicznego. (nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagłych) W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala. W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie. Kryteria kliniczne: KRYTERIUM A Osoba bez objawów chorobowych ale, która: KRYTERIUM B Osoba z objawami chorobowymi: stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła oraz, która: KRYTERIUM C Osoba z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38 st. C oraz jednym z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) oraz, która: Wywiad epidemiologiczny: w okresie ostatnich 14 dni: Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). W związku z tym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub IP jak potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto: a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. b) nie minęło 14 dni od kontaktu Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem SARS-CoV-2: 1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) – obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. 2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) - wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp. - obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;  maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020) • pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ; • Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19; • Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. uścisk dłoni); • Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych chusteczek); • Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry; • Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE; • Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu). POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione podejrzenie zakażeniem koronawirusem: 1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do odkażania rąk. 2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia. 3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych). 4. W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala. 5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2). 6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2. 7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych • Maska chroni przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. • ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3). Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy których wytwarza się aerozol. • Maski chirurgiczne chronią głównie przed wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki. Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania, w tym hospitalizacji. Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem i zdezynfekuj ręce. Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do gabinetu. Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów, którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE. SPRZĄTANIE: Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów. Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, etc.). Ogólna procedura sprzątania: 1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów muszą być jednorazowe). 2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych ręczników i elementów czyszczących. 3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem. Sprzątanie – po opuszczaniu pomieszczenia • Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z instrukcją; • Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać); • Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów); • Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek); • Wykonaj higieniczne mycie rąk. Sprzątanie – przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz) Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać pomieszczeń. www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for- primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA: 1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP wymagają dalszej hospitalizacji. Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym, decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem. Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala. W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala. (oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.) 2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP mogą zostać wypisani do domu – zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B. DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO PERSONELU MEDYCZNEGO: 1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. 2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2. POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub IP: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Poinformuj osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV- 2 w tym codziennego (rano i 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Ustal miejsce hospitalizacji pacjenta w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno – zakaźnym (wykaz oddziałów dostępny na stronach internetowych MZ). 3. Zorganizuj transport sanitarny* celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego. 4. Zastosuj środki ochrony wieczorem) pomiaru temperatury. 3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak gorączka 380C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. 4. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. wzmożone oddychanie nie wymaga hospitalizacji, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 3. Zaleca się dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 4. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. 5. Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji. 6. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, t.j. duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym dla pacjenta - maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. 5. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999). 7. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. Nr tel: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich środków ochrony osobistej. Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
3_Schemat_postępowania_dla_zespołów_ratownictwa_medycznego.pdf	NN Ministerstwo Zdrowia Koronawirus SARS-CoV-2 Schemat postępowania dla zespołów ratownictwa medycznego systemu Państwowe Ratownictwo Medyczne z pacjentem spełniającym kryteria epidemiologiczne Zastosuj dostępne środki ochrony osobistej Obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, higiena rąk zwłaszcza w kontakcie z wydzielinami dróg oddechowych chorego, maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. KRYTERIUM A Postępowanie z pacjentem bez objawów chorobowych, który: KRYTERIUM B Postępowanie z pacjentem z objawami chorobowymi stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak gorączka >38 9C, liczba oddechów >20/min, SaO> <95%, kaszel, duszność, który: KRYTERIUM C Postępowanie z pacjentem z objawami ostrej infekcji układu oddechowego o nagłym początku, spełniający którykolwiek z warunków: gorączka >38 "C, liczba oddechów >20/min, SaO> <95%, który: spełnia KRYTERIA EPIDEMIOLOGICZNE, tj.: w okresie ostatnich 14 dni: miał bliski kontakt z osobą zakażoną lub z osobą z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon, email, PESEL) pacjenta. 2. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z pacjentem, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon, email, PESEL) pacjenta. 2. Pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ __ jakichkolwiek oznak takich jak gorączka >380C, liczba oddechów <20/min, SaO» >95%, nie wymaga hospitalizacji. 3. Poinformuj pacjenta o konieczności odbycia 14- dniowej kwarantanny w domu 1. Pacjent wymaga hospitalizacji. 2. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon, PESEL) pacjenta. 3. Wrazie potrzeby zastosuj standardowe objawowe postępowanie w przypadku duszności — unikaj nebulizacji. 4. Poinformuj rodzinę i osoby z najbliższego kontaktu konieczności odbycia 14- dniowej kwarantanny w domu oraz o konieczności wykonania testu w kierunku SARS CoV-2 najwcześniej po 7. dniach NN Ministerstwo Zdrowia 3. Poinformuj pacjenta o konieczności odbycia 14- dniowej kwarantanny w domu lub innym miejscu odosobnienia (licząc od dnia kontaktu). 4. Poinformuj pacjenta o konieczności wykonania testu w kierunku SARS CoV- 2 najwcześniej po 7. dobie od kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS CoV-2 przez zespół „Wymazowy”. 5. Poinformuj dyspozytora głównego, o konieczności przekazania danych pacjenta do Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego ze względu dla miejsca podejrzenia. 6. Poinformuj pacjenta o możliwości teleporady w POZ/NIiŚOZ, w przypadku wystąpienia objawów takich jak stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła. 7. Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112, 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego (np. duszność). 8. Pozostaw pacjenta w miejscu wezwania lub przewieź pacjenta miejsca odosobnienia w przypadku braku możliwości odbywania kwarantanny w odosobnieniu. lub innym miejscu odosobnienia (licząc od dnia kontaktu). . Poinformuj pacjenta o konieczności wykonania testu w kierunku SARS CoV-2 po 7. dobie od kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS CoV-2 przez zespół wymazowy. . Poinformuj dyspozytora głównego, o konieczności przekazania danych pacjenta do Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego ze względu dla miejsca podejrzenia. . Poinformuj pacjenta o możliwości teleporady w POZ/NiŚOZ. . Poinformuj pacjenta o możliwości wezwania ZRM (112, 999) w przypadku wystąpienia stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego (np. duszność). . Pozostaw pacjenta w miejscu wezwania lub przewieź pacjenta miejsca odosobnienia w przypadku braku możliwości odbywania kwarantanny w odosobnieniu. 10. 11. przez zespół „wymazowy”. Poinformuj rodzinę i osoby z najbliższego kontaktu o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu ostatniego kontaktu z pacjentem, u której wystąpiło podejrzenie zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 w tym codziennego (rano i wieczorem) pomiaru temperatury. Poinformuj dyspozytora głównego, o konieczności przekazania danych pacjenta do Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego ze względu dla miejsca podejrzenia. Skontaktuj się z DMW celem ustalenia wolnego miejsca w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno-zakaźnym. W przypadku pacjenta z innymi ciężkimi schorzeniami np. urazy — transport pacjenta do szpitala jednoprofilowego zakaźnego. . Transport pacjenta ambulansem umożliwiającym przewóz chorego w warunkach zapewniających jego izolację (personel wyposażony w odpowiednie środki ochrony osobistej). Zastosuj środki ochrony dla pacjenta — maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. Po zrealizowaniu wyjazdu i przekazaniu pacjenta konieczna jest dezynfekcja ambulansu. Personel mający bliski kontakt z pacjentem bez zabezpieczenia w środki ochrony osobistej powinien zostać odsunięty od świadczenia pracy a po 7 dniach od kontaktu należy wykonać testu w kierunku koronawirusa. Dysponent ZRM zwraca się do powiatowej stacji sanitarno-epidemiologicznej o wynik testu w kierunku koronawirusa SARS CoV-2 skierowanego pacjenta (PSSE ma obowiązek udzielić tej informacji). NN Ministerstwo Zdrowia Definicja bliskiego kontaktu personelu: e pozostawanie w bezpośrednim kontakcie z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2m przez ponad 15 min, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ lub NIEPRAWIDŁOWO STOSOWANĄ ODZIEŻĄ OCHRONNĄ e prowadzenie rozmowy twarzą w twarz z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 w odległości do 1m BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Oddział Zakaźny w .........se.asaa nasa auaanna Oddział Zakaźny w .........se.asaa nasa auaanna E-mail: E-mail Sanepidu do zgłaszania pacjenta Do zadań dyspozytora głównego należy przekazanie danych pacjenta do Powiatowej Stacji Sanitarno-Epidemiologicznej Zgłoszenie powinno zawierać: Imię i Nazwisko. PESEL (albo rodzaj, nr i seria innego dokumentu potwierdzającego tożsamość). Adres zamieszkania (państwo, miasto, województwo/region, powiat, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy). Nr tel. do kontaktu (najlepiej komórkowy, może być więcej niż jeden). Adres e-mail do kontaktu. Adres tymczasowy — jeżeli pacjent jest w Polsce tylko przejazdem (miasto, ulica, nr domu, nr mieszkania, kod pocztowy, ew. nazwa hotelu). 7. Osoba do kontaktu w razie nagłej potrzeby (imię i nazwisko, nrtel. najlepiej komórkowy). URBWNDR Zgłoszenie telefonicznie lub e-mail.
4_Algorytm_postępowania_w_sytuacji_podejrzenia_COVID-19.pdf	ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r. OBJAWY INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG DUSZNOŚĆ TEMP>38 C KASZEL KASZEL, DUSZNOŚĆ, TEMP>38 C, CIĘŻKI STAN, ODDECHOWYCH BEZ DUSZNOŚCI owo c TEMP<38 C T Covid , T Covid se O. ZAKAŻNY 2 — KR s R POGORSZENIE SZPITAL ZAGROŻENIE _ SZPITAL JEDNOIMIENNY STANU ZDROWIA PO MIENNY ŻYCIA (zakaźny) (zakaźny) MIEJSCE IZOLACJI JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ _ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE TEST PRZY PRZYJĘCIU GDY BLISKI KONTAKT TEST PRZY PRZYJĘCIU. MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU IZOLACJI NA PO UZYSKANIU WYNIKU KONSULTACJA WYNIK. LEKARSKA: (-) PACJENT WRACA W DOMU 1. PACJENT ZOSTAJE NA ODDZIALE (+) PACJENT ZOSTAJE W MIEJSCU IZOLACJI 2. JEST PRZEWOŻONY DO SZPITALA NNY JEŻELI KONKTAKT PONIŻEJ 7 DNI — DECYZJĘ O „JEDNOIMIENNEGO” - DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ 3. JEST SKIEROWANY DO MIEJSCA IZOLACJI Ministerstwo Zdrowia
5_PPE_instrukcja-1.pdf	INSTRUKCJA dotycząca środków ochrony osobistej (PPE, ang. Personal Protective Equipment) zalecanych dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2* I. Środki ochrony osobistej zalecane dla personelu medycznego przy kontakcie z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2: 1. Ochrona dłoni: rękawiczki jednorazowe (optymalnie 2 pary zakładane jedna na drugą; wewnętrzne najlepiej z przedłużonym mankietem, zewnętrzne zmieniane wielokrotnie wedle potrzeby). 2. Ochrona ciała: fartuch jednorazowy (wodoodporny, z długimi rękawami, zakrywający kolana; np.: KC200 Isolation Gown firmy Kimberly-Clark* lub Comfort Gown firmy Kimberly-Clark*). 3. Ochrona dróg oddechowych: półmaska twarzowa (zakrywająca szczelnie nos, usta i podbródek typu FFP3 (ang. filtering face-piece) = N99 (w przypadku braku dostępności dopuszcza się stosowanie masek typu FFP2 = N95); półmaska twarzowa jak najlepiej dopasowana do kształtu twarzy, zdejmowana jako ostatnia. Maski chirurgiczne mogą być używane przez personel medyczny jedynie w przypadku niedostępności masek o wyższym stopniu ochrony i są zalecane dla pacjentów z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 ponieważ chronią głównie przed wydychanymi kroplami/cząstkami i nie wymagają testu dopasowania). 4. Ochrona oczu: gogle, okulary ochronne (z wentylatorami zapobiegającymi parowaniu; dopasowane do kształtu twarzy i kompatybilne z półmaską twarzową) lub przyłbica ochronna - jedyne elementy środków ochrony osobistej, które po dezynfekcji mogą być używane wielokrotnie. 5. Używanie szczególnych rodzajów obuwia, ochraniaczy na obuwie czy też dodatkowego fartucha nie jest wymagane. Il. Sugerowane zakładanie (ang. donning) środków ochrony osobistej: 1. W pierwszej kolejności należy wykonać higienę rąk. 2. Następnie zakłada się fartuch ochronny, który powinien być zapięty na plecach przy pomocy osoby drugiej. 3. Następnie zakłada się półmaskę twarzową dopasowując do kształtu nosa metalowy/plastikowy klips. Gumki utrzymujące maskę powinny być odpowiednio napięte, nie powodując ucisku i nie powinny się krzyżować. 4. Następnie zakłada się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, które również należy odpowiednio dopasować. 5. Jako ostatnie zakłada się odpowiedniego rozmiaru rękawiczki ochronne (jedną, optymalnie 2 pary). Pracownik medyczny kompletnie wyposażony w środki ochrony osobistej: Ill. Sugerowane zdejmowanie (ang. doffing) środków ochrony osobistej: 1. W pierwszej kolejności zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosować dodatkowo higienę rąk (na rękawiczki) przy pomocy środka dezynfekującego. 2 Bezpieczne zdejmowanie rękawic ochronnych: 2. Po zdjęciu rękawiczek ochronnych należy zastosować ponownie higienę rąk (na gołe dłonie- w przypadku noszenia 1 pary rękawiczek i następnie założyć nową parę rękawiczek, lub na wewnętrzne rękawiczki- w przypadku noszenia 2 par rękawiczek). 3. Następnie zdejmuje się fartuch ochronny. Czynności można wykonać samodzielnie (w przypadku możliwości swobodnego zerwania zapięć tylnych fartucha) lub poprosić o pomoc osobę drugą (wówczas osoba druga powinna mieć na sobie rękawiczki ochronne i maskę chirurgiczną, które należy odpowiednio zdjąć bezpośrednio po udzieleniu pomocy, a następnie należy zastosować higienę rąk). Odpięty fartuch należy złapać obiema rękami z tyłu, na wysokości ramion, nie dotykając twarzy, pociągając go stopniowo w dół, z dala od ciała, utrzymując część zewnętrzną fartucha wewnątrz. Następnie należy zdjąć rękawy fartucha wywijając je na lewą stronę. 4. Następnie zdejmuje się gogle, okulary lub przyłbicę ochronną, unikając dotykania ich części przednich, które mogą być zanieczyszczone (zdjęcie obiema rękami, chwytając dwoma palcami (np.: kciuk i palec wskazujący) z boku lub z tyłu głowy). W przypadku noszenia przyłbicy ochronnej można zdjąć ją w pierwszej kolejności, przed zdjęciem fartucha ochronnego (o ile jej rozmiar utrudnia zdejmowanie innych elementów środków ochrony osobistej). 5. Następnie zdejmuje się półmaskę twarzową używając dwóch palców obu rąk (np.: kciuk i palec wskazujący), umieszczając palce z boku głowy (okolice uszu), od dołu, pod obiema gumkami na raz, odpowiednio rozciągając gumki i unikając dotykania samej półmaski. 6. Na końcu zdejmuje się rękawiczki ochronne. Zaleca się przed ich zdjęciem zastosowanie higieny rąk (na rękawiczki) przy pomocy środka dezynfekującego, a po ich zdjęciu higieny rąk przy pomocy ciepłej wody i mydła. IV. Informacje uzupełniające: 1. Zaleca się aby personel medyczny mający kontakt z pacjentem z podejrzeniem lub rozpoznaniem zakażenia SARS-CoV-2 był zabezpieczony w odpowiednie środki ochrony osobistej. 2. Zaleca się aby wszyscy pracownicy podmiotów leczniczych znali zasady prawidłowej dezynfekcji i higieny rąk oraz bezpiecznego zdejmowania rękawic ochronnych. 2. Przed kontaktem z pacjentem skompletuj niezbędne środki ochrony osobistej, sprawdź ich jakość i sposoby przechowywania, sprawdź rozmiary poszczególnych elementów środków ochrony osobistej, ostrożnie otwieraj opakowania. Zdejmij wszelką biżuterię, miej krótko obcięte paznokcie, nie żuj gumy do żucia, mężczyźni nie powinni mieć zarostu na twarzy lub zarost powinien być krótko przystrzyżony. Kobiety nie powinny nosić makijażu i nie powinny zmywać go tuż przed kontaktem z pacjentem. W razie potrzeby należy spiąć włosy i/lub załóż czepek ochronny. Należy nosić tylko bieliznę i ubrania przewiewne, przylegające do ciała, najlepiej bawełniane. * przygotowano na podstawie wytycznych ECDC (https://www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-wearing-and-removing- personal-protective-equipment-healthcare-settings); opracowanie na potrzeby epidemii COVID-19: - dr n. med. Grażyna Cholewińska-Szymańska - konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób zakaźnych dla województwa mazowieckiego - dr n. med. Jacek Kowalski - kierownik zespołu medycznego ds. opieki nad pacjentami z chorobami szczególnie niebezpiecznymi i wysoce zakaźnymi - Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie
6_Zalecenia_PTEiLChZ_izolowani_poza_szpitalem_22.03.2020.pdf	Zalecenia PTEILChZ, Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Głównego Inspektora Sanitarnego dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji 22.03.2020 r. Przed wypisaniem należy ustalić z pacjentem miejsce izolacji. Pacjent zostaje wypisany z B34.2 lub UO7.1, ze zwolnieniem z pracy na przynajmniej 14 dni. Jeśli pacjent ma możliwość izolacji w warunkach domowych należy powiadomić Sanepid i przewieźć do miejsca zamieszkania dedykowanym środkiem transportu. Jeśli pacjent nie ma możliwości izolacji domowej należy przewieźć pacjenta do wyznaczonego miejsca izolacji. Za ustanowienie miejsca izolacji pozadomowej odpowiada Wojewoda. Po upływie 10-12 (u dzieci do 14) dni od wystąpienia objawów, a w przypadku pacjentów bezobjawowych po upływie 10-12 (u dzieci do 14) dni od pobrania wymazu wykazującego po raz pierwszy zakażenie, próbkobiorca pobiera wymaz kontrolny w miejscu izolacji wskazanym przez Sanepid. W przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie badanie kontrolne po przynajmniej 24 godzinach. Po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego (punkty 6 i 7) pacjenta można zwolnić z izolacji, jednocześnie zalecając konieczność zachowania szczególnej higieny rąk przez przynajmniej / dni, licząc od ostatniego wyniku ujemnego, ze względu na dłuższe utrzymywanie się wirusa w kale. Dzieci, po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego przez kolejny tydzień nie powinny uczestniczyć w zajęciach w żłobkach, przedszkolach i szkołach. Jeśli którykolwiek z wyników badania kontrolnego jest dodatni należy powtarzać badania w odstępach / dniowych do uzyskania negatywizacji, po czym należy postępować zgodnie z punktami 7 i8. Przewodniczący PTEiLChz Konsultant Krajowy ds. chorób zakaźnych NY Główny Inspektor Sanitarny Ministerstwo Zdrowia