„jl! Jee"
NN
Ministerstwo Zdrowia
PZI I NARODOWY INSTYTUT
e | ZDROWIA PUBLICZNEGO
od 1918 r.
Wskazówki dla personelu medycznego
do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej w kierunku COVID-19
w oparciu o definicję przypadku z dnia 9.04.2020 r.
Badaniu wykrywającemu materiał genetyczny wirusa powinny zostać poddane osoby spełniające
kryteria przypadku podejrzanego COVID-19
Kryteria przypadku podejrzanego COVID-19 są następujące:
A. Ostra infekcja dróg oddechowych o nagłym początku oraz przynajmniej jeden z objawów: gorączka,
kaszel, duszność lub wykrycie przeciwciał w badaniu serologicznym
B.
a) podróż lub pobyt w ostatnich 14 dniach za granicą kraju
lub
b) bliski kontakt* z potwierdzonym przypadkiem COVID-19 (czyli z dodatnim wynikiem badania
molekularnego) lub prawdopodobnym przypadkiem COVID 19 (czyli występują objawy kliniczne,
lub dodatni wynik testu przesiewowego w kierunku obecności koronawirusów (tzw. pan-coronavirus test),
lub wątpliwy lub niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowy SARS-CoV-2) w ostatnich
14 dniach
lub
c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innych przyczyn mogących tłumaczyć obraz kliniczny
Uwagi:
- w przypadku udokumentowania transmisji lokalnej koronawirusa na danym obszarze (jak ma to miejsce
w Polsce, wg WHO - stan na 08.04.20201), w celu wykonania badania wymagane jest spełnienie tylko
warunków zawartych w punkcie A.
- *bliski kontakt oznacza:
« narażenie personelu medycznego lub innej osoby bezpośrednio opiekującej się chorym
z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób
z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku, gdy doszło do uszkodzenia
stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego
zastosowania,
« czynnych zawodowo przedstawicieli zawodów medycznych, mogących mieć kontakt z osobą
zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy
infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz
kliniczny,
» bezpośredni (na odległość mniej niż 2 m) kontakt z chorym na COVID-19 (np. podanie ręki),
» bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie
zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
* przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas
* przebywanie w odległości 2 metrów od chorego na COVID-19 przez czas dłuższy
niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej,
* uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym
przypadkiem,
* zamieszkiwanie z chorym na COVID-19.
Badania pracowników medycznych
Pracownicy medyczni, w tym pracownicy laboratorium, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną SARS-
CovV-2 lub próbką materiału od tej osoby, bez zabezpieczenia odpowiednimi środkami ochrony osobistej
lub w przypadku uszkodzenia tych środków ochrony, uznawani są za grupę wysokiego ryzyka zakażenia
SARS-CoV-2.
WHO? i ECDGC? wskazuje, że pracownicy ochrony zdrowia z grupy wysokiego ryzyka z objawami choroby
powinni mieć zapewnioną możliwość wykonania testów na obecność SARS-CoV-2, zaś pracownicy
z tej grupy, u których objawy nie wystąpiły także powinni być poddani badaniu, jeśli zasoby krajowe
na to pozwalają.
Interpretacja wyniku ujemnego badania molekularnego
WHO zwraca uwagę, że wynik ujemy badania molekularnego, tj. brak stwierdzenia obecności materiału
genetycznego SARS-CoV-2 nie wyklucza możliwości zakażenia”. ECDC zaleca pobranie kolejnej
próbki w przypadku, gdy wynik badania molekularnego jest nierozstrzygający lub wątpliwie dodatni
i jednocześnie istnieje uzasadnione podejrzenie zakażenia SARS-CoV-2 (bliski kontakt z chorym
u którego potwierdzono COVID-19)>
W jakim czasie od narażenia należy wykonać badanie molekularne w przypadku ozdrowieńców
i osób bezobjawowych z kwarantanny?
* przynajmniej po 14 dniach od wystąpienia objawów, a w przypadku osób bezobjawowych
przynajmniej po 14 dniach od pobrania wymazu wykazującego po raz pierwszy zakażenie,
* w przypadku wyniku ujemnego pierwszego badania kontrolnego, wykonuje się drugie badanie
kontrolne przynajmniej po 24 godzinach,
* po uzyskaniu dwukrotnego wyniku ujemnego osobę można zwolnić z kwarantanny
lub hospitalizacji o ile stan kliniczny na to pozwala,
* jeśli którykolwiek z dwóch wyników badania kontrolnego jest dodatni należy powtarzać badania
w odstępach / dniowych do uzyskania wyniku negatywnego.
1.https:/www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/situation-reports/20200408-sitrep-79-covid-19.pdf?sfvrsn=4796b143_6
2.https:/apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331509/WHO-COVID-19-lab_testing-2020.1-eng.pdf
3.https:/www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/Public-health-management-persons-contact-novel-coronavirus-
cases-2020-03-31.pdf
4.https://apps.who.int/iris/rest/bitstreams/ 12 /2454/retrieve
5.https:/www.ecdc.europa.eu/en/novel-coronavirus/laboratory-support * 8
Na podstawie zaleceń PTEILChZ z dn. 31.03.2020r. oraz def. przypadku www.pzh.gov.pl gi
