PROCEDURA SYSTEMOWA NR 6
PROFILAKTYKA, ZAPOBIEGANIE ROZPRZESTRZENIANIU SIĘ ORAZ KONTROLA ZAKAŻEŃ SZPITALNYCH
Procedura operacyjna nr 25
Zasady postępowania w przypadku podejrzenia u pacjenta zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2
DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 22.03.2020)
Kryteria kliniczne
Każda osoba, u której wystąpił
Grupa A. Kryteria wymagające dodatkowo spełnienia kryterium epidemiologicznego.
Co najmniej jeden z wymienionych objawów ostrej infekcji układu oddechowego:
- gorączka
- kaszel
- duszność
Grupa B. Kryteria niewymagające spełnienia kryterium epidemiologicznego - osoba hospitalizowana z objawami ciężkiej infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny
LUB
- osoba w nagłym stanie zagrożenia życia lub zdrowia z objawami niewydolności oddechowej
Kryteria laboratoryjne
Kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego:
- wykrycie kwasu nukleinowego SARS-CoV-2 z materiału klinicznego potwierdzone badaniem molekularnym ukierunkowanym na inny obszar genomu wirusa.
Kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego:
Co najmniej jedno z następujących kryteriów:
- dodatni wynik molekularnego testu w kierunku obecności koronawirusów (pan-coronavirusRT-PCR) - niejednoznaczny wynik badania wykrywającego kwas nukleinowyCOVID-19
Kryteria epidemiologiczne
Każda osoba, która w okresie 14 dni przed wystąpieniem objawów spełniała co najmniej jedno z następujących kryteriów:
1) przebywała lub powróciła z obszaru, w którym występuje też lokalna lub o małym stopniu rozpowszechnienia transmisja COVID-19.
2) miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie COVID-19 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym lub prawdopodobnym). Jako bliski kontakt należy rozumieć:
zamieszkiwanie z przypadkiem COVID-19,
bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. podanie ręki),
bezpośredni kontakt bez zabezpieczania z wydzielinami osoby z COVID-19 (np. dotykanie zużytej chusteczki higienicznej, narażenie na kaszel osoby chorej),
przebywanie w bezpośredniej bliskości (twarzą w twarz) osoby chorej-przez dowolny czas
przebywanie w odległości 2 metrów od przypadku COVID-19 przez czas dłuższy niż 15 minut w sytuacji każdej innej ekspozycji niewymienionej powyżej
personel medyczny lub inna osoba bezpośrednio opiekująca się chorym z COVID-19 lub osoba pracująca w laboratorium bezpośrednio z próbkami osób z COVID-19 bez odpowiedniego zabezpieczania lub w przypadku gdy doszło do uszkodzenia stosowanych środków ochrony osobistej lub w przypadku stwierdzenia ich nieprawidłowego zastosowania
kontakt na pokładzie samolotu i innych zbiorowych środków transportu obejmujący osoby zajmujące dwa miejsca (w każdym kierunku) od osoby z COVID-19, osoby towarzyszące w podróży lub sprawujące opiekę, członkowie załogi obsługujący sekcję, w której znajduje się chory (w przypadku ciężkich objawów u osoby z COVID-19 lub jej przemieszczania się za bliski kontakt należy uznać wszystkich pasażerów znajdujących się w sekcji lub na pokładzie środka transportu);
uzyskanie informacji od odpowiednich służb, że miał miejsce kontakt z potwierdzonym przypadkiem.
Czynni zawodowo przedstawiciele zawodów medycznych, mogący mieć kontakt z osobą zakażoną, podczas wykonywania obowiązków zawodowych, u których wystąpiły objawy infekcji układu oddechowego bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny.
Klasyfikacja przypadku
A Podejrzenie przypadku
Każda osoba spełniająca:
- kryterium kliniczne grupy A bez stwierdzenia innej etiologii w pełni wyjaśniającej obraz kliniczny oraz kryterium epidemiologiczne nr 1)
LUB
- spełniająca kryterium kliniczne grupy A oraz kryterium epidemiologiczne nr 2) lub 3)
LUB
- spełniająca kryterium kliniczne grupy B
B Przypadek prawdopodobny
Każda osoba spełniająca kryteria podejrzenia przypadku oraz kryteria laboratoryjne przypadku prawdopodobnego
C Przypadek potwierdzony
Każda osoba spełniająca kryteria laboratoryjne przypadku potwierdzonego
Uwaga: spełnienie kryteriów podejrzenia przypadku jest wskazaniem do przeprowadzenia diagnostyki laboratoryjnej
Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego w przypadku kontaktu z pacjentem podejrzanym o SARS-CoV-2: - instrukcja zakładania i zdejmowania – załącznik nr 6 i 7
W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (dalszy niż 1-1,5 m) - bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta, obowiązują:
maseczka chirurgiczna,
rękawiczki
fartuch ochronny jednorazowy.
W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) – w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp. obowiązują:
ubrania jednorazowe z długim rękawem/ kombinezon,
rękawiczki jednorazowe,
okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy,
dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta,
maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N95 i dobrze przylegać do twarzy;
w przypadku braku należy zastosować przynajmniej maseczkę chirurgiczną; nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z dnia 08.03.2020r.)
Pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 lub w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut.
Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19.
osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. uścisk dłoni).
Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych chusteczek).
Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry.
Pracownik ochrony zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE.
Decyzje o zastosowanie środków prewencyjnych w stosunku do personelu medycznego:
Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem z podejrzeniem COVID-19 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A.
Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z pacjentem, u którego występuje podejrzenie COVID-19.
Jedna z osób personelu medycznego IP powinna zapisać dane pacjentów, którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE.
Wytyczne w sprawie przyjęć pacjentów do szpitala
Zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 7 marca 2020 r. w sprawie wykazu chorób powodujących powstanie obowiązku hospitalizacji, zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2, zostało takim obowiązkiem objęte. Rozwój sytuacji epidemiologicznej spowodował, że w dniu 23 marca br. pojawiła się zmiana do ww. rozporządzenia, mająca na celu uelastycznienie decyzji klinicznych, które mogą być podjęte przez personel medyczny oceniający stan kliniczny pacjenta w kontekście ryzyka wystąpienia COVID-19 i współistniejących stanów zdrowotnych.
W związku z powyższym, na podstawie zapisów ww. rozporządzenia, kierując się nadrzędną zasadą zapobiegania rozprzestrzenianiu się wirusa SARS-CoV-2 oraz przewidywaną sytuacją dokonywania izolacji pacjentów w warunkach innych niż szpitalne, szczególnie istotną z punktu widzenia Szpitala przyjmującego co do zasady pacjentów niezakaźnych, informuję oraz polecam:
Ryzyko zachorowania na COVID-19 i jednocześnie stan kliniczny pacjenta oceniane są przez lekarzy IP/SOR. Po niezbędnym zaopatrzeniu medycznym i pobraniu materiału do badań diagnostycznych pacjent, w oczekiwaniu na wynik, przewożony zostaje (w zależności od stanu klinicznego) do:
szpitala zakaźnego lub
izolacji pozaszpitalnej, jeśli pozwalałby na to stan zdrowia.
Z uwagi na fakt, że postępowanie opisane w punkcie 1. dotyczy WSZYSTKICH SZPITALI, jako generalną zasadę należy przyjąć przyjmowanie pacjentów z innych szpitali WYŁĄCZNIE z ujemnym wynikiem badania w kierunku zarażenia wirusem SARS-CoV-2.
W przypadku zgłoszenia się pacjenta do Naszego Szpitala lekarz IP ocenia ryzyko zachorowania na COVID-19 i jednocześnie stan kliniczny pacjenta. Po niezbędnym zaopatrzeniu medycznym i pobraniu materiału do badań diagnostycznych pacjent, w oczekiwaniu na wynik, przewożony zostaje (w zależności od stanu klinicznego) do:
szpitala zakaźnego lub
izolacji pozaszpitalnej, jeśli pozwalałby na to stan zdrowia. Jeżeli pacjent nie wymaga hospitalizacji dopuszcza się izolację w warunkach domowych – postępowanie wg zaleceń PTEiLCHZ, Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i GIS dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji z dnia 22.03.2020 – załącznik nr 9. Pacjentowi należy wydać zalecenia do izolacji w warunkach domowych – załącznik nr 10
Powyższe należy stosować jako domyślną zasadę postępowania dla pacjentów podejrzanych o zarażenie wirusem SARS-CoV-2.
Postępowanie z pacjentem, który zgłosił się/został przywieziony do szpitala, nie spełnia kryteriów epidemiologicznych czy klinicznych podejrzenia zakażenia SARS-Co-V2, a więc nie może być przewieziony do szpitala zakaźnego czy do domu, jednak z ostrożności epidemiologicznej powinien zostać izolowany do czasu wykluczenia zarażenia.
Każdy pacjent zgłaszający się do Izby Przyjęć w przedsionku, który pełni rolę śluzy, ma mierzoną temperaturę, dezynfekuje ręce, wypełnia „Ankietę wstępnej kwalifikacji”,
Po wypełnieniu ankiety, jeżeli spełnia kryteria podejrzenia przypadku, pielęgniarka Izby Przyjęć zabezpiecza pacjenta w maskę chirurgiczną, zbiera wywiad epidemiologiczny, dane osobowe potrzebne do przyjęcia pacjenta i powiadamia lekarza dyżurnego.
Z uwagi na fakt, że koszt wykonania testu oraz innych procedur i badań w ramach pobytu w IP stanowi koszt Szpitala, każdemu pacjentowi zakładana jest historia choroby w oddziale zgodnie z rejonizacją. Jest to warunek niezbędny do rozliczenia pobytu pacjenta. Sposób rozliczenia należy uzgadniać z Kierownikiem SAR.
W sytuacji jednoznacznego podejrzenia o zarażenie wirusem SARS-CoV-2, wdrażane jest postępowanie jak w punkcie IV (zgodnie z zapisami rozporządzenia MZ), natomiast w pozostałych przypadkach:
Pielęgniarka IP informuje pielęgniarkę części obserwacyjno-diagnostycznej IP o przyjęciu pacjenta.
Pielęgniarka oddziału obserwacyjno-diagnostycznego IP zakłada ŚOI zgodnie z zaleceniami w punkcie II.
Pielęgniarka IP ubrana ŚOI zgodnie z zaleceniami – punkt II, przeprowadza pacjenta drogą zewnętrzną do części obserwacyjno-diagnostycznej Izby Przyjęć.
Pielęgniarka oddziału obserwacyjno-diagnostycznego IP, schodzi do drzwi zewnętrznych i przejmuje pacjenta
Pielęgniarka części obserwacyjno-diagnostycznej Izby Przyjęć informuje pracownika firmy sprzątającej o konieczności przeprowadzenia dekontaminacji drogi transportu pacjenta zaraz po umieszczeniu go w izolatce/ wydzielonej pojedynczej sali
Pacjenci, którzy są w stanie uniemożliwiającym wejście po schodach, przewożeni są wózkiem siedzącym bądź leżącym drogą zewnętrzną do drzwi od strony „starego” oddziału gruźlicy obecnie OOPC.
Przed transportem pacjenta należy powiadomić pielęgniarkę części obserwacyjno-diagnostycznej Izby Przyjęć o przyjęciu pacjenta oraz pracownika „Informacji”, poinformować oddział OOPC i pododdział zakaźny o ograniczeniu przemieszczania się po „drodze transportu pacjenta” do czasu posprzątania i przewietrzenia
Pracownik „Informacji” otwiera drzwi od strony „starego” oddziału gruźlicy obecnie OOPC.
Pielęgniarka ubrana w ŚOI przejmuje pacjenta przy drzwiach wejściowych, przewozi pacjenta windą, usytuowaną przy części zakaźnej oddziału gruźlicy do oddziału obserwacyjno-diagnostycznego IP
Pielęgniarka części obserwacyjno-diagnostycznej Izby Przyjęć informuje pracownika firmy sprzątającej o konieczności przeprowadzenia dekontaminacji drogi transportu pacjenta zaraz po umieszczeniu go w izolatce/ wydzielonej pojedynczej sali
Lekarz zakłada ŚOI zgodnie z zasadami w punkcie II, przeprowadza wywiad, wydaje zlecenia odnośnie postępowania z pacjentem.
Pielęgniarka jak najszybciej pobiera wymaz z nosogardzieli – załącznik nr 8 - Instrukcja pobierania materiału do badań wirusologicznych
Po pobraniu materiału do badań diagnostycznych – krew, wymaz wzywa pracownika firmy sprzątającej w celu przetransportowania materiału do badań (po godzinie 15.00 i w dni wolne od pracy – pracownika sprzątającego z oddziału, w godz. 19.00 – 07.00 – pracownika nocnego firmy sprzątającej)
Badania – wymaz w kierunku SARS-Co-V2 pracownik firmy sprzątającej transportuje zapakowany zgodnie z procedurą w rękawiczkach i przekazuje pielęgniarce IP
Pielęgniarka IP wzywa transport zgodnie z umową zawartą przez szpital, materiał jest przewożony do laboratorium WSSE w Olsztynie
Krew do badania dostarcza jest do DDL w oddzielnym pojemniku przygotowana zgodnie z punktem VIII
Poza godzinami pracy DDL, krew zapakowana w torebkę strunową w oddzielnym pojemniku wraz z wymazem transportuje do IP
Krew do badania jest przewożona transportem sanitarnym do MSWiA
Pacjent przebywa w części diagnostyczno-obserwacyjnej IP do czasu uzyskania wyniku badania w kierunku SARS-Co-V2 lub pogorszenia stanu zdrowia, uzasadniającego jego natychmiastowy transport do szpitala zakaźnego (nie dotyczy pacjentów spełniających kryteria medyczne i epidemiologiczne podejrzenia – pojechali już wcześniej!)
Jeżeli wynik jest ujemny pacjent zostaje przeniesiony do oddziału zgodnie z rejonizacją
W przypadku wyniku dodatniego lekarz ustala miejsce w szpitalu zakaźnym – wykaz szpitali wraz z nr telefonów w załączniku nr 2
Powiadamia PSSE w Olsztynie – tel. alarmowe w załączniku nr 3
PSSE zamawia transport pacjenta do szpitala zakaźnego
Po opuszczeniu przez pacjenta pomieszczenia w którym przebywał, należy je poddać myciu i dezynfekcji powierzchni i sprzętu oraz przewietrzyć, – odpowiedzialna firma sprzątająca.
W oddziale obserwacyjnym w dni robocze w godz. 07.25 – 15.00, pracują lekarze zgodnie z harmonogramem ustalonym przez dyr. ds. medycznych i ordynatorów oddziałów pulmonologicznych.
W dni wolne od pracy i w godz. popołudniowych i nocnych opiekę nad pacjentami przejmuje lekarz dyżurny Izby Przyjęć
Personel pracujący w oddziale obserwacyjnym, przy każdym kontakcie z pacjentem jest ubrany w środki ochrony indywidualnej.
Organizacja pracy: pacjent podejrzany/ zakażony COVID-19:
Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu/izolatce a razem z nim wszystkie rzeczy osobiste i odpady
Pojemniki z wydalinami i wydzielinami w pomieszczeniu/izolatce usuwamy do odpadów medycznych
Wózek na brudną bieliznę stoi cały czas w izolatce/sali chorego
Wchodzimy na izolatkę z przygotowaną ilością bielizny i środków higienicznych do mycia pacjenta
W celu uzupełnienia braków sprzętowych/ lekowych w izolatce po wykonanych zleceniach sprawdzamy braki, przygotowujemy w magazynie/zabiegowym i uzupełniamy za jednym wejściem, do uzupełnienia nosimy w workach na odpady, które po rozpakowaniu wyrzucamy do kosza
W miarę możliwości stosujemy pościel jednorazowego użytku
Sprzęt jednorazowego użytku i środki ochrony indywidualnej traktujemy jako odpady medyczne
Sprzęt wielorazowego użytku poddajemy dekontaminacji i dezynfekcji zgodnie z standardowymi procedurami
Zewnętrzną warstwę rękawic w razie potrzeby możesz wymieniać w trakcie pracy zawsze po dezynfekcji rękawic wewnętrznych
Planowe zlecenia lekarskie przygotowujemy w punkcie pielęgniarskim i gotowe zanosimy do podania dla chorego, staramy się łączyć czynności za jednym wejściem aby ograniczyć liczbę wejść do pacjenta
Toaletę całego ciała pacjenta wykonujemy za pomocą myjek jednorazowych, nie używamy misek wielorazowych
Planujemy z wyprzedzeniem wszystkie działania przy pacjencie
Postępowanie w oddziałach szpitalnych w przypadku podejrzenia zakażenia SARS-Co-V2
W przypadku podejrzenia zakażenia u pacjenta, który przebywa w oddziale należy jak najszybciej wdrożyć izolację, pobrać wymazy w kierunku SARS-Co-V2.
Do otrzymania wyniku oddział pozostaje zamknięty, personel pozostaje w oddziale, wstrzymuje się przyjęcia.
W przypadku wyniku dodatniego należy natychmiast powiadomić PSSE – tel. W załączeniu
W przypadku wyniku dodatniego lekarz ustala miejsce w szpitalu zakaźnym – wykaz szpitali wraz z nr telefonów w załączniku nr 2
Powiadamia PSSE w Olsztynie – tel. alarmowe w załączniku nr 3
PSSE zamawia transport pacjenta do szpitala zakaźnego
PSSE ustala dalszy sposób postępowania w oddziale, ustala zasady kwarantanny u osób z kontaktu.
Badania diagnostyczne: pacjent podejrzany/ zakażony SARS-Co-V2.:
Badania Rtg, USG, TK, badania analityczne
Ubierz środki ochrony indywidualnej zgodnie z instrukcją przed wejściem do pacjenta zakażonego/podejrzanego o zakażenie
Badanie RTG, USG wykonujemy przy łóżku pacjenta
Należy powiadomić pracownika, który ma wykonać badanie o podejrzeniu zakażenia SARS-Co-V2
Pracownik zakłada środki ochrony indywidualnej, wykonuje badanie
Sprzęt po wykonaniu badania należy przetransportować do wyznaczonego pomieszczenia (pusta sala chorych) zdezynfekować, a następnie poddać dezynfekcji metodą zamgławiania
W przypadku pobierania od pacjenta materiału do badań analitycznych czy bakteriologicznych probówki z pobraną krwią od pacjenta należy włożyć do przygotowanego do tego celu jednorazowego pojemnika, zmienić rękawiczki. Probówki zdezynfekować poprzez spryskanie preparatem dezynfekcyjnym
Po wyschnięciu probówek (zachowując czas dezynfekcji preparatu) probówki przetrzeć suchą ściereczką, okleić kodem, na skierowaniu i probówkach napisać czerwonym markerem COVID – 19!!!
Włożyć do pojemnika transportowego przeznaczonego do tego celu, w pojemniku transportowym może znajdować się materiał tylko od jednego pacjenta.
Pracownik firmy sprzątającej, który transportuje probówki do laboratorium powiadamia pracownika laboratorium szpitala o dostarczeniu probówek pobranych od pacjenta z podejrzeniem COVID - 19.
Pojemnik transportowy z materiałem biologicznym pobranym od pacjenta należy zdezynfekować zgodnie z obowiązująca procedurą w laboratorium
Wykonuj czynności zgodnie z obowiązującymi procedurami zachowując szczególną ostrożność nie narażając się na samozakażenie
W przypadku konieczności wykonania u pacjenta TK, należy ubrać środki ochrony indywidualnej zgodnie z instrukcją przed wejściem do pacjenta zakażonego
Poinformować personel pracowni TK, o podejrzeniu u pacjenta zakażenia COVID 19, ustalić dokładnie termin i godzinę, aby w czasie badania i transportu nie było innych pacjentów
Przygotować pacjenta do transportu, założyć pacjentowi maskę, nakryć go dodatkowo prześcieradłem lub poszwą jednorazowego użytku w drodze docelowej i powrotnej
Wykonuj czynności zgodnie z obowiązującymi procedurami zachowując szczególną ostrożność nie narażając się na samozakażenie
Po wykonaniu badania pomieszczenie TK należy poddać dekontaminacji następnie wykonać proces zamgławiania - pracownicy firmy sprzątającej
Podczas wykonywanych czynności przy pacjencie wszyscy są ubrani w środki ochrony indywidualnej
Pracownicy firmy sprzątającej - pacjent podejrzany/ zakażony SARS-Co-V2:
Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć/zdezynfekować ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do pomieszczenia. Zdezynfekuj pomieszczenie.
Po pacjencie z podejrzeniem COVID-19 pomieszczenie, w którym przebywał poddaj dezynfekcji, przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów, zamknij drzwi, przeprowadź dezynfekcję metodą zamgławiania, po trzech godzinach wywietrz pomieszczenie.
Zdezynfekuj preparatem alkoholowym tzw. drogę dojścia pacjenta ,tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, itp.)
Przygotuj cały sprzęt do sprzątania zanim wejdziesz do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów jednokrotnego dotyku).
Personel sprzątający zakłada Środki Ochrony Indywidualnej (maseczki hepa, gogle/przyłbice, fartuch ochronny z długim rękawem nieprzemakalny, używa jednorazowych ścierek i elementów czyszczących.
Zdezynfekuj wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent lub, z których korzystał w drodze dojścia.
Wyczyść, zdezynfekuj, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia/sprzątania (np. uchwyty mopów ).
Personel sprzątający nie wprowadza wózka do sprzątania na salę chorych
Pracownik przygotowane worki z praniem/odpadami do transportu (zawiązane szczelnie) umieszcza przy drzwiach wejściowych izolatki/pomieszczenia gdzie przebywa pacjent SARS-Co-V2 – na workach z odpadami umieszcza napis skażone SARS-Co-V2
Izolatkę/pomieszczenie/salę po wypisie pacjenta lub zgonie sprzątamy w miejscu stanowiska, nie wynosimy nic na zewnątrz
BIELIZNA po kontakcie z osoba podejrzaną / zakażona COVID-19 umieszcza w worku rozpuszczalnym, następnie w czerwonym worku . Opisuje worek czytelnie SKAŻONE - COVID-19, powiadamia kierowcę transportującego bieliznę skażoną, powiadom telefonicznie pralnie o transporcie bielizny skażonej COVID-19 tel. 664 096 747; 601 919 108
Odpady zwane „wysoce zakaźnymi odpadami medycznymi” zbieraj do:
opakowania wewnętrznego złożonego z:
worka jednorazowego użycia, koloru czerwonego, który po wypełnieniu i zamknięciu jest umieszczany w drugim worku spełniającym te same wymagania,
lub
pojemnika koloru czerwonego – w przypadku odpadów medycznych o ostrych końcach i krawędziach;
opakowania zewnętrznego, które stanowi pojemnik koloru czerwonego z możliwością szczelnego zamknięcia
Wysoce zakaźne odpady medyczne mogą być przechowywane w miejscu ich powstawania, nie dłużej niż 24 godziny.
Na pojemniku z ww. odpadami umieszczę się dodatkowo napis:
„MATERIAŁ ZAKAŹNY DLA LUDZI”
oraz znak ostrzegający przed zagrożeniem biologicznym:
Odpady po pacjencie podejrzanym/zakażonym COVID-19 przekaż pracownikowi transportującemu w/w odpady, poinformuj osobę transportującą odpady o zakażeniu. Odpady należy dostarczyć do magazynu odpadów medycznych , włóż do oddzielnego pojemnika w pomieszczeniu odpadów medycznych. Poinformuj kierowcę transportującego odpady medyczne.
Postępowanie ze zwłokami:
Zastosowanie środków ostrożności w przypadku zgonu pacjenta z niebezpieczną chorobę zakaźną:
w pomieszczeniu, w którym leżą zwłoki nie mogą zbierać się ludzie
poza niezbędnymi czynnościami związanymi z obmyciem , ułożeniem zwłok dotykanie zwłok jest niedozwolone
do obmywania zwłok używaj płynu dezynfekcyjnego
pomieszczenie , w którym osoba zmarła przebywała, wszystkie przedmioty, z którymi miała styczność, zdezynfekuj preparatami o szerokim spektrum działania
personel wykonujący niezbędne czynności przy zwłokach osoby chorej lub z podejrzeniem zachorowania na szczególnie niebezpieczną chorobę zakaźną zakłada SOI: kombinezon, maseczkę z filtrem hepa, gogle rękawiczki
zwłoki niezwłocznie po stwierdzeniu zgonu personel medyczny zawija w płótno nasączone preparatem dezynfekcyjnym o szerokim spektrum działania
zwłoki do czasu przyjazdu pracownika zakładu pogrzebowego pozostają w pomieszczeniu gdzie nastąpił zgon
pracownik zakładu pogrzebowego niezwłocznie dostarcza trumnę, na dnie trumny umieszcza warstwę substancji płynochłonnej o grubości 5 cm,
brudną bieliznę szpitalną po zgonie przekazuje się do spalenia
wszystkie odpady powstałe podczas przygotowania zwłok i pochówku należy traktować jak odpady niebezpieczne
Podstawy prawne
USTAWĄ z dnia 5 grudnia 2008 r o zapobieganiu oraz zwalczaniu zakażeń i chorób zakaźnych u ludzi, Dz. U. z 2008 r. Nr 234, poz. 1570, z 2009 r
ROZPORZĄDZENIEM MINISTRA ZDROWIA z dnia 7grudnia 2001 r. w sprawie postępowania ze zwłokami i szczątkami ludzkimi (Dz. U.01.153.1783)
Wojewódzki Plan Działania Na Wypadek Epidemii dla Województwa Warmińsko -Mazurskiego na Lata 2018-2020, Olsztyn 2017 r.
DEFINICJA PRZYPADKU NA POTRZEBY NADZORU NAD ZAKAŻENIAMI LUDZI NOWYM KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 (definicja z dnia 22.03.2020), GIS
KONSULTANT KRAJOWY w dziedzinie chorób zakaźnych Prof. dr hab. n. med. Andrzej Horban
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej – 17.03.2020 r.
ROZPORZĄDZENIE MINISTRA ZDROWIA1) z dnia 10 grudnia 2019 r. w sprawie zgłoszeń podejrzenia lub rozpoznania zakażenia, choroby zakaźnej lub zgonu z powodu zakażenia lub choroby zakaźnej
Załączniki:
Ankieta wstępnej kwalifikacji
Wykaz szpitali zakaźnych w województwie warmińsko-mazurskim
Wykaz telefonów alarmowych do WSSE i PSSE
Formularz zgłoszenia choroby zakaźnej – ZLK 1
Skierowanie na badanie wirusologiczne
Zakładanie Środków Ochrony Indywidualnej (ŚOI)
Zdejmowanie Środków Ochrony Indywidualnej (ŚOI)
Instrukcja pobierania materiału do badań wirusologicznych
Zalecenia PTEiLCHZ Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i GIS dotyczące postępowania z chorymi zakażonymi SARS-CoV-2, którzy nie wymagają hospitalizacji z dnia 22.03.2020
Zalecenia dla pacjenta z dodatnim wynikiem badania w kierunku koronawirusa ze wskazaniami do izolacji w warunkach domowych
Załącznik nr 1
Olsztyn, dnia ………….. 2020r.
Oświadczenie pacjenta
Świadomy odpowiedzialności wynikającej z przepisów prawa, mając na względzie zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa SARS-CoV-2 (tzw. koronawirus), według swojej najlepszej wiedzy oświadczam, że:
W okresie ostatnich 14 dni przebywałem/am w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów dostępna codziennie na stronie )
□ Tak
□ Nie
W ostatnich 14 dniach miałem/am kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2?
□ Tak
□ Nie
Występują objawy?
□ Gorączka powyżej 380C
□ Kaszel
□ Uczucie duszności – trudności w nabraniu powietrza
□ nie występują wyżej wymienione objawy
…………………. …………………………
PESEL Czytelny podpis pacjenta
Załącznik nr 1
Olsztyn, dnia ………….. 2020r.
Oświadczenie pacjenta
Świadomy odpowiedzialności wynikającej z przepisów prawa, mając na względzie zapobieganie rozprzestrzenianiu się wirusa SARS-CoV-2 (tzw. koronawirus), według swojej najlepszej wiedzy oświadczam, że:
W okresie ostatnich 14 dni przebywałem/am w rejonach transmisji koronawirusa? (lista krajów dostępna codziennie na stronie )
□ Tak
□ Nie
W ostatnich 14 dniach miałem/am kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie koronawirusem SARS CoV-2?
□ Tak
□ Nie
Występują objawy?
□ Gorączka powyżej 380C
□ Kaszel
□ Uczucie duszności – trudności w nabraniu powietrza
□ nie występują wyżej wymienione objawy
…………………. …………………………
PESEL Czytelny podpis pacjenta
Załącznik nr 2
Wykaz szpitali zakaźnych
Województwo warmińsko-mazurskie
Giżycko, „Szpital Giżycki” Sp. z o. o., ul. Warszawska 41, (87) 429 66 91, (87) 429 66 92
Pisz, Samodzielny Publiczny Zakład Opieki Zdrowotnej Szpital Powiatowy, ul. Sienkiewicza 2,
(87) 425 45 65, (87) 425 46 44
Ostróda, Szpital w Ostródzie S.A., ul. Jagiełły 1, (89) 646 06 47 (lekarze),
(89) 646 06 22 (pielęgniarki)
Dr Piotr Kocbach tel. 604077088
Elbląg, Szpital miejski św. Jana Pawła, ul. Żeromskiego 22, (55) 230 42 58
Olsztyn, Wojewódzki Specjalistyczny Szpital Dziecięcy im. prof. dr Stanisława Popowskiego,
ul. Żołnierska 18A, (89) 539 34 21 (lekarze), (89) 539 34 25 (pielęgniarki)
Załącznik nr 4 – ZLK 1
Załącznik nr 6
Sposób zakładania środków ochrony indywidualnej (ŚOI)
Podczas noszenia środków ochrony indywidualnej ŚOI
• Unikaj dotykania i poprawiania ŚOI • Zmieniaj rękawice jeśli uległy uszkodzeniu
• Zmieniaj rękawice między pacjentami • Zdezynfekuj ręce przy zmianie rękawiczek
Załącznik Nr 7
Sposób zdejmowania środków ochrony indywidualnej (ŚOI)
Załącznik nr 8
Instrukcja pobierania materiału do badań wirusologicznych
INSTRUKCJA
POBIERANIE, TRANSPORT I PRZECHOWYWANIE PRÓBEK DO BADAŃ W KIERUNKU SARS-CoV-2
Obowiązuje zasada potrójnego opakowania-
Naczynie zasadnicze zawierające materiał kliniczny,
Naczynie to powinno być:
jednorazowe, z nietłukącego tworzywa sztucznego, odporne na zgniecenie;
zamykane nakrętką z dodatkową uszczelką zapobiegającą wyciekowi materiału;
otwierane i zamykane w nieskomplikowany sposób;
Opakowanie wtórne
Wykonane z odpornych na zgniecenie materiałów i hermetycznie zamknięte. Dopuszcza się możliwość umieszczenia w jednym opakowaniu wtórnym kilku naczyń zasadniczych z materiałem klinicznym pod warunkiem ich jednoznacznego oznakowania.
Opakowanie wtórne musi mieć wymiary umożliwiające otwarcie go w boksie laminarnym (wysokość, szerokość, głębokość lub średnica do 50 cm). Przed umieszczeniem w opakowaniu transportowym powierzchnia opakowania wtórnego powinna być wyjałowiona. Dokumentacja dołączona do próbek nie może być umieszczana w opakowaniu wtórnym.
Opakowanie zewnętrzne - transportowe- w przypadku transportu materiałów w warunkach specjalnych (suchy lód, lód) powinno być odporne na dany czynnik. Musi być oznakowane i opisane w sposób identyfikujący nadawcę i umożliwiający nawiązanie z nim szybkiego kontaktu w przypadkach uszkodzenia próbek czy innych zdarzeń losowych.
Dokumentację dołączoną do badań należy umieścić oddzielnie w zamkniętych kopertach i przytwierdzonych do opakowania zewnętrznego, tak by był do niej dostęp bez konieczności otwierania opakowania zewnętrznego, co jest ważne w przypadku opakowań termoizolacyjnych i chroni dokumentację przez zawilgotnieniem lub zalaniem.
Ideogram opakowania potrójnego
