=
uzzzzzzzzzw=" S7pital Powiatowy
ug" wSochaczewie
Sochaczew, dnia 15.04.2020 roku
DN.060.03.2020.01
SIEĆ OBYBATELSKA WACHDOG POLSKA
UI. Ursynowska 22/2, 02-605 Warszawa
Dotyczy: Udostępnienia informacji publicznych na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji
RP ustawy o dostępie do informacji publicznych na wniosek Stowarzyszenia Sieć
Obywatelska Watchdog Polska z dnia 01.04.2020 roku dotyczącej wirusa SARS-
CoV-2.
1. Informuję, że od 4 marca do daty otrzymania wniosku nie potwierdzono zakażenia
wirusem SARS-CoV-2 w Szpitalu Powiatowym w Sochaczewie.
2. Informuję, że liczba pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 i hospitalizowanych na dzień
otrzymania wniosku wynosi O.
3. Informuję, że osoby, które zmarły w Szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień
wykonania wniosku nie miały dodatniego wyniku testu na SARS-CoV-2.
4. Informuję, że w naszej placówce funkcjonuje Szpitalny Oddział Ratunkowy, w którym
mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
Udostępniona dokumentacja określająca procedurę na wypadek konieczności przyjęcia
takiego pacjenta w Szpitalnym Oddziale Ratunkowym - w załączeniu (Schemat
postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia wirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w
stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych i Izb
Przyjęć).
5. Informuję, że przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w
oddzielnym miejscu.
6. Informuję, że ze względu na dużą ilość dokumentów nie jesteśmy w stanie ich
przygotować. Wszystkie procedury, algorytmy itp. są opracowane o wytyczne Ministerstwa
Zdrowia , Głównego Inspektora Sanitarnego, Narodowego Funduszu Zdrowia, Konsultantów
Krajowych i Wojewódzkich.
7. Informacje o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz i ilość
na dzień otrzymania niniejszego wniosku znajduje się w załączeniu,
ę=
CZRIYFIKATF 281430 H
Zespół Opieki Zdrowotnej „Szpitala Powiatowego” w Sochaczewie
96-500 Sochaczew; ul Batalionów Chłopskich 3/7
Kancelaria Szpitała
Tel (46) 86-49-501, fax (46) 86-49-505, e-mail: kancelaria © szpitulsochaczew.pl
Em [==
="
z $Szpital Powiatowy
"WE w Sochaczewie
8. Informuję, że ) testy molekularne na obecność wirusa SARS-CoV-2 SON w innym
laboratorium. Średni czas oczekiwania na wyniki testu laboratoryjnego wynosi 24 godziny.
9. Informuję, że w czasie oczekiwania na wynik testu, pacjent podejrzany o zakażenie
SARS-CoV-2 przebywa w pełnej izolacji od innych pacjentów.
10. Informuję , że nie ma zakazu wypowiadania się na temat sytuacji w Szpitalu Powiatowym
w Sochaczewie wobec personelu zatrudnionego w naszej placówce.
8 BB SG
Zespół Opieki Zdrowotnej „Szpitała Powiatowego” w Sochaczewie
96-500 Sochaczew; ul. Baialionów Chłopskich 3/7
Kancelariu Szpitala
Tel. (46) 86-49-501, fax (46) 86-49-3035, e-mail: kanceluriat szpitalsochaczew.pl
Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem
SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia
spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi
przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia.
dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP).
Podstawowe zasady:
Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!!
e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu.
e Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z
wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR.
1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów
klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego.
2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta.
Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury
ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji
pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności.
ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR
lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-
CoV-2 u transportowanego pacjenta.
Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych
kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagłego zagrożenia życia
lub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie lub być transportowani do SOR lub
IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia
epidemicznego.
(nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagłych)
W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów
chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne
zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie do
szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych
uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i
Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia
występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu
zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie.
Kryteria kliniczne:
KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C
Osoba bez objawów Osoba z objawami Osoba z objawami ostrej
chorobowych ale, chorobowymi: stan infekcji dróg oddechowych
która: podgorączkowy, kaszel, | (gorączka >38 st. € oraz
złe samopoczucie, jednym z objawów: kaszel,
nieżyt nosa, ból gardła duszność, nadmierna
oraz, która: | potliwość, ból mięśni,
zmęczenie) oraz, która:
Wywiad epidemiologiczny:
w okresie ostatnich 14 dni:
Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z
pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia
życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak
pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu
wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
W związku z tym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno
odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania
odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego.
NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH
14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE
OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu
z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub iP jak
potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego
zakażenia (ujemny wynik testu PCR).
Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto:
a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym)
lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną.
b) nie minęło 14 dni od kontaktu
Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego
w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem
SARS-CoV-2: |
1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności
zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) —
obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny
jednorazowy.
2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) -
wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp.
- obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki
jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy,
dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w
kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;
— maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze
przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka
chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych.
Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020)
e pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w
twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub
w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY
OCHRONNEJ;
e Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek
COVID-19;
e Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np.
uścisk dłoni);
e Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi
wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych
papierowych chusteczek);
e Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali
konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15
minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry;
e Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę
nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się
materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków
ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE;
e Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w
przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz
członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się
przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na
większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w
całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu).
POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione
podejrzenie zakażeniem koronawirusem:
opr 0 Z ć
1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie
wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do
odkażania rąk. |
2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do |
stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia.
3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu
odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do
oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych).
4. W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do
niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych
obszarów szpitala.
5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i
transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z
podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2).
6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego
zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u
pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2.
7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych e Maska chroni
przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje
masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. e
ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3).
Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy
których wytwarza się aerozol. e Maski chirurgiczne chronią głównie przed
wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek
oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych
przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki.
Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału
zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego
postępowania, w tym hospitalizacji.
Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania
fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem
i zdezynfekuj ręce.
Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy
osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli
jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i
poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili
do gabinetu.
Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów,
którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i
jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z
pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy
przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE.
SPRZĄTANIE:
Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym
przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną
klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów.
Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty,
których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek
transportowy, etc.).
Ogólna procedura sprzątania:
1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim
wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i
końcówki mopów muszą być jednorazowe).
2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych
ręczników i elementów czyszczących.
3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła,
klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne,
znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których
korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem.
Sprzątanie — po opuszczaniu pomieszczenia
« Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z
instrukcją;
« Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być
usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników
badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z
instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać);
e Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty
mopów);
« Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek);
« Wykonaj higieniczne mycie rąk.
Sprzątanie — przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz)
Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w
toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak
opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą
być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać
pomieszczeń. www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-
primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care
DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA:
1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP
wymagają dalszej hospitalizacji.
Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji
życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych
lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym,
decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w
porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem.
Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na
przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali
zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala
posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia
zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do
takiego szpitala.
W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do
odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu
uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala.
(oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych
możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do
którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.)
2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP |
mogą zostać wypisani do domu — zastosuj zasady postępowania i
zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B.
DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO
PERSONELU MEDYCZNEGO:
1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem
podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich
środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi
zalecanymi dla osób spełniających kryteria A.
| 2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy
nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych
(odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które
nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie
koronawirusem SARS-CoV-2. |
POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM |
WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z
nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub
iP:
KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C
1. Uzyskaj dane 1. Uzyskaj dane osobowe
1. Uzyskaj dane
osobowe osobowe (imię, nazwisko, adres i
(imię, nazwisko, (imię, nazwisko, telefon) pacjenta.
adres i telefon) adres i telefon) 12. Ustal miejsce
pacjenta. pacjenta. | hospitalizacji pacjenta w
2. Poinformuj osobę o 2. Pacjent z objawami, oddziale zakaźnym lub
konieczności np. stan obserwacyjno —
prowadzenia u siebie podgorączkowy, zakaźnym (wykaz
samoobserwacji kaszel, złe oddziałów dostępny na
przez okres 14 dni | samopoczucie, stronach internetowych
od czasu kontaktu z nieżyt nosa, ból MZ).
osobą, u której gardła BEZ 3. Zorganizuj transport
stwierdzono jakichkolwiek oznak | sanitarny* celem
zakażenie SARS-CoV- takich jak duszność przewiezienia pacjenta
' 2wtym lub trudności w do oddziału zakaźnego.
codziennego (rano i | oddychaniu,
. Zastosuj środki ochrony
wieczorem) pomiaru
temperatury.
. Poinformuj osobę o
konieczności
zgłoszenia się na
konsultację lekarską
bezpośrednio do
oddziału zakaźnego
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi), w przypadku
wystąpienia
objawów takich jak
gorączka 380Ci
powyżej, kaszel,
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie.
4. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
wzmożone
oddychanie nie
wymaga
hospitalizacji, chyba
że istnieje obawa
szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
„Zaleca się dalsze
leczenie w
warunkach
domowych oraz
unikanie kontaktu z
innymi osobami,
chyba że istnieje
obawa szybkiego
pogorszenia stanu
klinicznego.
| 4, Poinformuj pacjenta
| o konieczności
| częstego mycia rąki
| higienie kaszlu.
| 5. Poinformuj taką
|
|
osobę o konieczności
prowadzenia u siebie
samoobserwacji.
6. Poinformuj, że w
przypadku
pogorszenia stanu
zdrowia, t.j.
duszność lub
trudności w
oddychaniu,
wzmożone
oddychanie,
konieczna jest
konsultacja lekarska
bezpośrednio w
oddziale zakaźnym
dla pacjenta - maseczka
ochronna, zwłaszcza, jeśli
pacjent kicha lub kaszle.
5. Poinformuj Powiatowego
Inspektora Sanitarnego
właściwego dla miejsca
podejrzenia o przypadku.
(unikając transportu
publicznego i skupisk
ludzi) lub w
przypadku stanu
nagłego zagrożenia
zdrowotnego
poinformuj o
możliwości
wezwania ZRM (112;
999).
7. Poinformuj
Powiatowego
Inspektora
Sanitarnego
właściwego dla
miejsca podejrzenia
o przypadku.
Powiatowy Inspektor
Sanitarny
Wojewódzki Inspektor
Sanitarny
Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala
posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w
zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale
operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być
diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i
podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny
także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich
środków ochrony osobistej.
Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego
szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym
województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce
związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
=.” zp pol == IL= „bog
Wykaz i ilość środków ochrony osobistej dostępnych w placówce
Fartuchy jednorazowe (flizelinowe) 600 szt
"AE
a ESEE
a | 4dF = s
u u.
. u
