Warunki pracy w szpitalach w związku z SARS-CoV-2 #36

Treść

• Wniosek o informację publiczną przez KatarzynaBatkoToluc 27 marca 2020 06:51

  Szanowni Państwo,

  Na podstawie art. 61 ust. 1 i 2 Konstytucji RP wnosimy o udostępnienie informacji dotyczących wirusa SARS-CoV-2. Zdajemy sobie sprawę z obecnego obciążenia personelu zarządzającego szpitalem. Nie chcemy zwiększać tego obciążenia. Jednocześnie widzimy, że szpitale potrzebują wsparcia społecznego, a informacja o problemach rozchodzi się dzięki sygnalistom. Naraża to osoby dbające o dobro pacjentów na dodatkowe konsekwencje. Potrzebna jest usystematyzowana informacja z wielu placówek. W związku z tym, dla dobra zarówno personelu szpitala, jak i zdrowia obywateli, wnioskujemy o:

  1) Informację u jakiej liczby osób hospitalizowanych w państwa placówce w czasie od 4 marca do daty otrzymania wniosku potwierdzono zakażenie wirusem SARS-CoV-2

  2) Informację ilu pacjentów zakażonych SARS-CoV-2 jest hospitalizowanych na dzień otrzymania wniosku?

  3) Informację jaka liczba osób, które zmarły w szpitalu od 4 marca do dnia poprzedzającego dzień wykonania wniosku, miało dodatni wynik testu na SARS-CoV-2?

  4) Informację o tym, czy w Państwa placówce funkcjonuje izba przyjęć /szpitalny oddział ratunkowy, w którym mogą być przyjmowane osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2.
  a) jeśli tak, prosimy o podanie nazwy takiego oddziału lub oddziałów,
  b) Jeśli tak, prosimy o udostępnienie dokumentu określającego procedury na wypadek konieczności przyjęcia takiego pacjenta na izbie przyjęć/oddziale ratunkowym.

  5) Informację czy przyjmowanie pacjenta z podejrzeniem SARS-CoV-2 odbywa się w budynku placówki czy jest oddzielne miejsce wyznaczone do tego działania.
  
  6) Treść wszystkich dokumentów opisujących procedury na oddziałach i w poradniach szpitalnych oraz na blokach operacyjnych i porodowych, wprowadzone w placówce w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 ,

  7) Informację o rodzaju środków ochrony osobistej, dostępnych w placówce: ich wykaz, ich ilość na dzień otrzymania niniejszego wniosku,

  8) Informację, czy w Państwa szpitalu przeprowadza się testy na obecność wirusa SARS-CoV-2?
  a) Jeśli tak to jaki to jest typ testu i jaki jest średni czas oczekiwania na wynik?
  b) Jeśli tak, to ile testów na obecność SARS-CoV-2 wykonano w szpitalu do dnia otrzymania wniosku?

  9) Informację, jaka jest procedura postępowania z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu,

  10) Informację czy wobec personelu zatrudnionego w Państwa szpitalu wprowadzono zakaz wypowiadania się o sytuacji w szpitalu, jeżeli tak to prosimy o udostępnienie treści komunikatu przekazanego personelowi szpitala.

  Wnioskowane informacje prosimy przesłać na adres {{EMAIL}}

  Członkowie zarządu, zgodnie z zasadami reprezentacji
  Katarzyna Batko-Tołuć, Szymon Osowski

• Odpowiedź WSzZ w Płocku na e-mail przez WOJEWÓDZKI SZPITAL ZESPOLONY W PŁOCKU 9 kwietnia 2020 13:35

  W załączeniu przesyłam Odpowiedź Dyrektora Wojewódzkiego Szpitala
  Zespolonego w Płocku na e-mail z dnia 27 marca 2020 r. oraz materiały do
  wglądu.

  Liliana Grad

  Dział Organizacji I Nadzoru

  Inspektor

  Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku

  ul. Medyczna 19, 09-400 Płock

  tel.: 24 36 46 321

  e-mail: {{ email }}

  <http://www.mazovia.pl/>

  <https://bom.mazovia.pl/>

  <http://www.wszplock.pl/>

  <mailto:{{ email }}> <http://bom.mazovia.pl/>
  <https://www.facebook.com/budzetobywatelskiMazowsza/>

  Więcej informacji:

  Uprzejmie informujemy, że administratorem danych osobowych jest Wojewódzki
  Szpital Zespolony w Płocku, dane kontaktowe: Wojewódzki Szpital Zespolony w
  Płocku, ul. Medyczna 19, 09-400 Płock, tel. (24) 36 46 100, email:
  <mailto:{{ email }}> {{ email }}

  Administrator wyznaczył inspektora ochrony danych, z którym można
  skontaktować się pod adresem e-mail: <mailto:{{ email }}>
  {{ email }}

  Treść tej wiadomości zawiera informacje przeznaczone tylko dla adresata.
  Jeżeli nie jesteście Państwo jej adresatem, bądź otrzymaliście ją przez
  pomyłkę, prosimy o powiadomienie o tym nadawcy oraz trwałe jej usunięcie.

  Pomyśl, czy NAPRAWDĘ musisz drukować tę wiadomość?

  Załączniki

  image001_wpHiKJd.png	serce Polski
  image003_2fHcOYy.jpg	BUDŻET OBYWATELSKI MAZOWSZA Zmieniaj z nami Mazowsze!
  image005.jpg	p: 06,
  image007.png
  image009.png
  image011.png	£' uw
  image013.png	serce Polski
  image014.jpg	JDŻET SAS Kalisioja osi śtnówisóć
  image015.jpg
  image016.png	R (9)
  image017.png
  image018.png
  Odpowiedź_WSzZ_w_Płocku.pdf	„ózki SZPitał Zę - „óÓŻ So; 0 4 Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku ul. Medyczna 19 09-400 Płock > www.wszplock.pl Alejna kacprzaka Płock, 2020-04-08 DON.0705.28.2020.LG Sieć Obywatelska Watchdog Polska Ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa sprawa-20159Qfedrowanie.siecobywatelska.pl W odpowiedzi na e-mail z dnia 27 marca 2020 r. Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku przesyła odpowiedź na nurtujące Państwa pytania. Ad 1) W dniach od 4 marca 2020 r. do 27 marca 2020 r. u pacjentów, którym pobrano materiał do testów wynik pozytywny w kierunku zakażenia wirusem SARS-CoV-2 potwierdzono w 5 przypadkach. Ad 2) Na dzień 27 marca 2020 r. hospitalizowano 2 pacjentów zakażonych wirusem SARS-CoV-2. Ad 3) W dniach od 4 marca 2020 r. do 27 marca 2020 r. nie odnotowano ani jednego zgonu pacjenta ze zdiagnozowanym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2. Ad 4) Osoby z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 są przyjmowane w Oddziale Obserwacyjno-Zakaźnym. W oddziale postępowanie jest zgodne zaleceniami Krajowego Konsultanta ds. Chorób Zakaźnych dla Oddziałów Zakaźnych. Ad 5) Dla przyjęć pacjentów z podejrzeniem zakażenia wirusem SARS-CoV-2 dedykowane jest oddzielne miejsce. Ad 6) Dokumenty opisujące procedury wprowadzone w szpitału w odniesieniu do zagrożenia epidemicznego związanego z wirusem SARS-CoV-2 to « ogólnokrajowe min. zalecenia Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Głównego Inspektora Sanitarnego, Algorytm postępowania w sytuacji podejrzenia COVID-19, Rekomendacje Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej ( załączone do wglądu) e wewnętrzne min 1. Zasady postępowania w Wojewódzkim Szpitalu Zespolonym w Płocku z osobami podejrzanymi o zakażenie koronawirusem SARS — CoV — 2 — ZKZS.454.24.2020AJ z dnia 26.03.2020r. wraz ż dołączoną procedurą postępowania z dzieckiem w SOR/ IPP, oddziale pediatrycznym z podejrzeniem lub rozpoznaniem COVID - 19 — zatwierdzoną przez Konsultantów Krajowych pediatrii i chorób zakaźnych - wydanie 4 — Procedura w trakcie aktualizacji wydanie 5. e-mail: sekretariatQwszplock.pl fax: 24 36 46 821 f NIP: 774-24-11-908 (Pazow$3Sze, REGON: 000650070 serce Polski Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku ul. Medyczna 19 09-400 Płock www.wszplock.pl | "ro Kacprzeka O NI Ik 2. Standardowa procedura postępowania nr 8 Oddział Neonatologii „ Postępowanie z noworodkiem kobiety ciężarnej z COVID — 19 lub podejrzeniem zakażenia koronawirusem z dnia 03.04.2020r. 3. Informacja pisemna o podjętych sposobach minimalizowania ryzyka infekcji u pacjentów i personelu ośrodka dializ w związku z wprowadzeniem stanu epidemii na terenie Rzeczpospolitej Polskiej z dnia 26.03.2020r. 4. Schemat organizacyjny Oddziału Anestezjologii i Intensywnej Terapii na czas epidemii COVID — 19. Ad 7) Na chwilę obecną Wojewódzki Szpital Zespolony w Płocku posiada środki ochrony osobistej w ilości zabezpieczającej funkcjonowanie na okres tygodnia. Ad 8) Szpital nie przeprowadza testów na obecność wirusa SARS-CoV-2. Ad 9) Postępowanie z pacjentem podejrzanym o zakażenie SARS-CoV-2, w czasie oczekiwania na wynik testu zgodnie z algorytmem postępowania z osobami z podejrzeniem COVID — 19 wydanym przez Konsultanta Krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 15.03.2020r. dla oddziałów zakaźnych. Ad 10) W dniu 20 marca 2020 r. wystosowano do pracowników Szpitala pismo przypominające, iż do udostępniania informacji podmiotom zewnętrznym upoważniony jest tylko Dyrektor oraz wskazane przez niego osoby a wszystkich pracowników obowiązuje dochowanie tajemnicy służbowej. Niniejsze zasady zawarte są w Regulaminie Pracy. anisłąw Kwiatkowski KIT > e-mail: sekretariatQwszplock.pl fax: 24 36 46 821 PRY 44Ś NIP: 774-24-11-908 UAaz0 ZĘ, REGON: 000650070
  zalecenia_konsultanta_krajowego_w_dziedzinie_ch_zakaźnych_dla_oddz._zakaźnych.pdf	Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych z dnia 15-03-2020 dla oddziałów zakaźnych. W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej korona wirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób postępowania: Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów: KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych: a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-19 lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę: 1. pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1 2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania. ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19 Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1) A. PACJENT BEZOBJAWOWY AŻ. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 * Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2a) * Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami Szpital/oddział zakaźny zgłasza podejrzenie COVID-19 do PSSE B. PACJENT Z OBJAWAMI Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego: ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO, Badanie lekarskie B2. spełniony którykolwiek z warunków: T>38 *C, liczba oddechów >20/min; SaO, <95% A1. Pacjent bezobjawowy * Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) * Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami B1. Pacjent skapoobjowowy T<38 *C, liczba oddechów <20/min, SaO, >95 % * Pobrać materiał na test w kierunku SARS-CoV-2 * Zgłosić podejrzenie do PSSE * Wypisać do domu z Kartą Informacyjną Izby Przyjęć (zalecenia zał.3) * Pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę C2. Zakwalifikowany do hospitalizacji: Pacjent z ciężką, ostrą infekcją układu oddechowego, bez ustalonej etiologii C1. Nie kwalifikuje się do hospitalizacji: wyjaśniającej stan kliniczny * Pobrać materiał na test w kierunku SARS CoV-2 * Zgłosić podejrzenie do PSSE * Włączyć leczenie objawowe * Wypisać do domu z Kartą Informacyjną Izby Przyjęć (zalecenia zał.3) * Pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę infolinia NFZ 800 190 590_ NN 7 gov. ry CE SOWA rus informacja dla pacjenta bezobjawowego po kontakcie z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pani/Pan kontakt z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2, dlatego niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z PSSE celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. | | i ł | | | . unikać kontaktu z innymi osobami (kwarantanna w warunkach domowych) | i BR w przypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami | | * zachowywać odległość co najmniej 1m. | i j | . zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania | | . wietrzyć pomieszczenia domowe . często myć i /lub dezynfekować ręce f JĄ W przypadku wystąpienia objawów takich jak: | . wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, . kaszel - duszność | proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się | do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. | Ministerstwo Zdrowia | Informacja dla pacjenta bezobjawowego Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Proszę stosować ogólne zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. . Ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami . Przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami . zachować odległość co najmniej 1m. . zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu Często myć i dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak: . wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, * kaszel i/lub duszność proszę skontaktować się z PSSE lub infolinią NFZ. Infolinia NFZ 800 190 590 Ministerstwo Zdrowia Ujednolicone zalecenia zawarte w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał do badania w kierunku SARS-CoV-2 Pani/a dane, jako dane osoby podejrzanej o zakażenie SARS-CoV-2, zostały zgłoszone do nadzoru epidemiologicznego (PSSE) Wynik badania w kierunku SARS-CoV-2 zostanie przekazany do PSSE O wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 zostanie Pan/i poinformowany/a w sposób wskazany przez Panią/Pana w ankiecie - telefonicznie lub za pośrednictwem poczty elektronicznej (e-mail) Do czasu uzyskania informacji o wyniku badania w kierunku SARS-CoV-2 należy Unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych) W przypadku kontaktu z domownikami zachować odległość co najmniej 1 m zasłonić usta i nos w przypadku kaszlu i kichania Wietrzyć pomieszczenia domowe Często myć i/lub dezynfekować ręce > Infolinia NFZ 800 190 590 www.gov.pl/koronawirus Infolinia NFZ 600 1 90 500 EKIGA Z www.gov.pl/koronawirus Ujednolicone zalecenia zawarte - w Karcie Informacyjnej Izby Przyjęć wydawanej pacjentowi, od którego pobrano materiał | „do badania w kierunku SARS-CoV-2 Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez PSSE proszę stosować zasady ograniczające szerzenie zakażenia tj. , ograniczyć do minimum kontakty z innymi osobami przy niezbędnych kontaktach z innymi osobami zachowywać odległość co najmniej 1m. . zasłaniać usta i nos w przypadku kichania i kaszlu Często myć i dezynfekować ręce W przypadku wystąpienia objawów takich jak: wzrost temperatury ciała powyżej 38 st. C, oraz . kaszel i/lub duszność proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi PSSE lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. Załącznik nr 1 ANKIETA PACJENTA ZGŁASZAJĄCEGO SIĘ Z POWODU PODEJRZENIA ZAKAŻENIA KORONAWIRUSEM SARS-COV-2 PROSZĘ WYPEŁNIAĆ LITERAMI DRUKOWANYMI Dane osobowe: Imię i nazwisko: AoaGzan eZ aniG: POBYEUE ca aaa p dz iakadwaid i dbA Telefon kontaktowy pacjenta: i... ao azalia Ari ZEE RAA % AOPES EMI da ZODO RECEPTY. PR GIÓD A RE Wyrażam zgodę na przekazanie wyniku badania drogą telefoniczną lub elektroniczną Podpis Pacjenta/data ...........................e-..-e---eusauauanaa GW AE Czy miał/a Pani/Pan kontakt z osobą, u której potwierdzono zakażenie SARS-CoV-2? TAK/ NIE eśli tak, to kiedy? ................... NRA EW AE eśli tak, z kim (proszę podać dane osoby) .........u. uuu ACR GA -zy w ciągu ostatnich 24 godzin występowały następujące objawy: (odpowiednie zakreślić) je _NIE _ | Jeśli TAK - od kiedy początek (data) Kaszel e me Rab bs 8 a Karta badania pielęgniarskiego (dla pacjentów z grupy B/posiadających objawy) „iepłota ciała .................... st. C „jczba oddechów .................... /min »aturacja mierzona pulsoksymetrem przy oddychaniu powietrzem atmosferycznym sO, .............. % Jata Godzina Podpis/pieczątka pielęgniarki >>YtaszNESĘRRYTY tie *iŁeiiAESRAEGARRYCARYKIGŁPREŁŁ XX496957440BINŁDDZEEOOZYŁŁOPYRŁERZRESRPYŁAEDRŁŁE SP EEPŁ
  RekomendacjePTMRorazKonsultantaKrajowegoMR1.pdf	Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej oraz Konsultanta Krajowego w dziedzinie medycyny ratunkowej Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i izb Przyjęć (IP). Prezes Polskiego Towarzystwa Medycyny Ratunkowej — Prof. dr hab. Adam Nogalski Konsultant Krajowy w dziedzinie medycyny ratunkowej Prof. dr hab. Jerzy Robert Ładny Aktualizacja na dzień 17. 03. 2020r. PODSTAWOWE ZASADY: e Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!! e Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu. e Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. POSTĘPOWANIE WSTĘPNE: 1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny od wywiadu epidemiologicznego oraz w kierunku identyfikacjj występowania kryteriów klinicznych (zgodnie z informacjami zamieszczonymi poniżej). 2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta. UWAGA! - Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. - ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u transportowanego pacjenta. WYWIAD EPIDEMIOLOGICZNY Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine Pacjent ma dodatni wywiad epidemiologiczny w przypadku, gdy w okresie ostatnich 14 dni: a) Miał bliski kontakt z osobą z potwierdzonym lub prawdopodobnym zachorowaniem na COVID-19 lub b) Miał bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. KRYTERIA KLINICZNE KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C Pacjent bez objawów chorobowych, ale z dodatnim wywiadem epidemiologicznym. Pacjent skąpoobjawowy z objawami infekcji górnych dróg oddechowych, spełniający wszystkie następujące kryteria: 1) Temperatura < 380 C, 2) Liczba oddechów < 20/min., 3) Sa0> > 95%, z dodatnim wywiadem epidemiologicznym. Pacjent z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (kaszel, gorączka, duszność), spełniający min. jedno z następujących kryteriów: 1) Temperatura > 380 C, 2) Liczba oddechów > 20/min., 3) Sa0+-95%, z dodatnim wywiadem epidemiologicznym. DECYZJA O MIEJSCU WSTĘPNEGO ZAOPATRZENIA PACJENTA 1. W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów chorobowych (kryterium B lub C) oraz gdy stan pacjenta na to pozwala, należy podjąć transport do dedykowanego szpitala jednoimiennego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r). Gdy stan pacjenta nie pozwala na taki transport, pacjent powinien być leczony w SOR lub IP do czasu zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie. Pacjenta w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego przyczyną inną niż COVID-19, z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, spełniającego kryterium B lub C, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zakażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Dalsze postępowanie diagnostyczne i lecznicze u tych pacjentów powinno odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego, do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine POSTĘPOWANIE W SOR/IP Z PACJENTEM PODEJRZANYM O COVID-19 1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do odkażania rąk. 2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia. 3. Należy zapewnić niezbędny, najkrótszy pobyt pacjenta w SOR lub IP, w miejscu odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych). 4. W miarę możliwości, należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego minimum, unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala. 5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów podejrzanych o COVID-19). 6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów podejrzanych o COVID-19. DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA 1. Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP wymagają dalszej hospitalizacji. Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych lub odpowiednich procedur medycznych koniecznych do wykonania w trybie pilnym, podejmowana jest decyzja o dalszym leczeniu pacjenta: - Jeśli stan zdrowia pacjenta pozwala na przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.), a szpital ten posiada możliwości leczenia schorzenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala, po uprzednim kontakcie i porozumieniu telefonicznym. - W przeciwnym wypadku, pacjent powinien pozostać w szpitalu, w którym aktualnie przebywa, w miejscu wyznaczonym w wewnętrznych procedurach danego szpitala, z wyłączeniem SOR, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala. - Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania, w tym hospitalizacji. Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine 2. Pacjenci z podejrzeniem o COVID-19, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP mogą zostać wypisani do domu — zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B. KRYTERIUM A Pacjent bezobjawowy z dodatnim wywiadem epidemiologicznym 1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. 2. Przekaż pacjentowi ulotkę zgodnie ze wzorem zamieszczonym poniżej ( załącznik nr 1.) 3. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia przypadku. INFORMACJA DLA PACJENTA BEZOBJAWOWEGO Na podstawie zgłoszonych przez Panią/Pana dolegliwości, obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. W związku z powyższym, niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez sanepid proszę stosować zasady ograniczające szerzenie się zakażenia, tj. e unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych), e wprzypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami: - zachowywać odległość co najmniej 1m, - zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania, e wietrzyć pomieszczenia domowe, e często myć i/lub dezynfekować ręce. W przypadku wystąpienia objawów takich jak: 1) wzrost temperatury ciała powyżej 38'C, 2) kaszel, 3) duszność, proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie zgłosić się do lzby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego (112, 999). Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine KRYTERIUM B Pacjent skąpo- objawowy, spełniający wszystkie poniższe kryteria: T<389C, RR < 20/min., SaO> > 95 %, z dodatnim wywiadem epidemiologicznym 1. Poinformuj pacjenta o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. 2. Przekaż pacjentowi ulotkę zgodnie ze wzorem zamieszczonym poniżej ( załącznik nr 1.). 3. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca o podejrzeniu przypadku. INFORMACJA DLA PACJENTA Na podstawie zgłoszonych przez Panią/ Pana dolegliwości, obecnie nie ustalono wskazań do rozpoczęcia diagnostyki w kierunku zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Podał/a Pan/Pani, że ciągu ostatnich 14 dni miał/a Pan/Pani kontakt z osobą, u której stwierdzono podejrzenie COVID-19 lub z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2. W związku z powyższym, niezależnie od tego czy wystąpią objawy chorobowe, proszę pilnie skontaktować się z Państwową Inspekcją Sanitarną (sanepid), celem wdrożenia odpowiednich procedur nadzoru epidemiologicznego. Do czasu ustalenia reżimu sanitarnego przez sanepid proszę stosować zasady ograniczające szerzenie się zakażenia, tj. e unikać kontaktu z innymi osobami (izolacja w warunkach domowych), e wprzypadku nieuniknionego kontaktu z domownikami: - zachowywać odległość co najmniej 1m, - zasłaniać usta i nos w przypadku kaszlu lub kichania, e wietrzyć pomieszczenia domowe, e często myć i/lub dezynfekować ręce. W przypadku wystąpienia objawów takich jak: 1) wzrost temperatury ciała powyżej 38'C, 2) kaszel, 3) duszność, proszę telefonicznie zgłosić je pracownikowi sanepidu lub samodzielnie zgłosić się do Izby Przyjęć Szpitala Zakaźnego, o ile dysponuje Pan/Pani środkiem transportu indywidualnego. W przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego proszę wezwać Zespół Ratownictwa Medycznego (112, 999). Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine INFORMACJE DLA PERSONELU MEDYCZNEGO Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z następujących objawów: kaszel, gorączka, duszność. Dodatkowo, prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych kryteriów: a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie, w którym odnotowano zachorowania na COVID-19 lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. Zalecane środki ochrony osobistej dla personelu medycznego w przypadku kontaktu z pacjentem podejrzanym o COVID-19: W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (dalszy niż 1-1,5 m) - bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta, obowiązują: e maseczka chirurgiczna, e rękawiczki e fartuch ochronny jednorazowy. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) — w przypadku wykonania jakichkolwiek czynności zabiegowych, inwazyjnych, toalety pacjenta, itp. obowiązują: e ubrania jednorazowe z długim rękawem, e rękawiczki jednorazowe, e okulary typu gogle albo przyłbice chroniące oczy, e dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta, e maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku należy zastosować przynajmniej maseczkę chirurgiczną; nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z dnia 08.03.2020r.) Pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2 lub w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut. Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19. Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. uścisk dłoni). Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych chusteczek). Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry. Pracownik ochrony zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE. Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu). Decyzje o zastosowanie środków prewencyjnych w stosunku do personelu medycznego: Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem z podejrzeniem COVID-19 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z pacjentem, u którego występuje podejrzenie COVID-19. . Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów, którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE. Zasady dezynfekcji i sprzątania pomieszczeń. Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, a razem z nim wszystkie rzeczy osobiste iodpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do gabinetu. Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej Polish Society for Emergency Medicine 2. Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów. 3. Należy również zdezynfekować preparatem alkoholowym tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, etc.). 4. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów muszą być jednorazowe). 5. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych ręczników i elementów czyszczących. 6. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent lub z których korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z sanepidem. 7. Sprzątanie — po opuszczeniu pomieszczenia: e należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z instrukcją; e wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników badań pacjenta; jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z instrukcjami sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać); e wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów); e wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek); e wykonaj higieniczne mycie rąk. 8. Sprzątanie — przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz). Jeżeli pacjent podejrzany o COVID-19 spędził jakiś czas, np. w poczekalni lub w toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać pomieszczeń. www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for-primary-care/wn-cov- interim-guidance-for-primary-care VI. Procedury wewnętrzne szpitali: Każdy SOR lub IP (nawet, jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale operacyjne, itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Polskie Towarzystwo Medycyny Ratunkowej %* Polish Society for Emergency Medicine Procedury te powinny także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich środków ochrony osobistej. Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
  Algorytm-SOR-POZ-2.pdf	NN Ministerstwo Zdrowia Zalecenia konsultanta krajowego w dziedzinie chorób zakaźnych i Prezesa Polskiego Towarzystwa Epidemiologów I Lekarzy Chorób Zakaźnych z dnia 15-03-2020 W obecnej sytuacji epidemiologicznej związanej ze stwierdzeniem transmisji lokalnej koronawirusa SARS-CoV-2 w Polsce, zgodnie z zaleceniami ECDC rekomenduje się przyjąć następujący sposób postępowania: Osobą spełniającą kryteria przypadku podejrzanego o COVID-19 jest pacjent z ostrą infekcją dróg oddechowych o nagłym początku i przynajmniej z jednym z objawów: KASZEL, GORĄCZKA, DUSZNOŚĆ Dodatkowo prawdopodobieństwo COVID-9 wzrasta, jeśli wystąpiło jedno z poniższych: a) bliski kontakt z potwierdzonym lub prawdopodobnym przypadkiem COVID-19 w ostatnich 14 dniach lub b) wywiad podróży lub pobytu w ostatnich 14 dniach, licząc od początku choroby, w regionie w którym odnotowano zachorowania na COVID-19 lub c) ciężki stan wymagający hospitalizacji przy braku innej etiologii mogącej tłumaczyć obraz kliniczny. W każdej jednostce ochrony zdrowia, do której się taka osoba się zgłosi, należy stosować następującą procedurę: 1. pacjent wypełnia ankietę według załącznika 1 2. personel jednostki ochrony zdrowia postępuje zgodnie z podanym poniżej algorytmem postępowania. ALGORYTM POSTĘPOWANIA Z OSOBAMI Z PODEJRZENIEM COVID-19 Każdy pacjent zgłaszający się do każdej placówki ochrony zdrowia i/lub SOR/lzby Przyjęć z podejrzeniem COVID-19 otrzymuje i zakłada maskę zakrywającą nos i usta oraz otrzymuje zalecenie zachowania odległości co najmniej 1m od innych osób i wypełnia ankietę (zał. 1) A. PACJENT BEZOBJAWOWY A2. Pacjent bezobjawowy z kontaktu z osobą z potwierdzonym zakażeniem SARS-CoV-2 A1. Pacjent bezobjawowy * Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2) I « Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami *- Otrzymuje ulotkę informacyjną (zał. 2a) « Postępuje zgodnie z podanymi zaleceniami B. PACJENT Z OBJAWAMI Ocena pielęgniarki/ratownika medycznego: ciepłota ciała, liczba oddechów, SaO, ł B2. spełniony którykolwiek z warunków: | T>38 *C, liczba oddechów >20/min; SaO, <95% B1. Pacjent skapoobjowowy T<38 9C, liczba oddechów <20/min, SaO, >95 % . Skierować do pomieszczenia zapewniającego izolację * Konsultacja lekarza w pierwszej kolejności .* Wdrożenie postępowania ratującego życie, jeśli niezbędne odpowiednich procedur odpowiednich procedur * Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia | Zgłosić podejrzenie do PSSE w celu wdrożenia « Włączyć leczenie objawowe J * Pacjent udaje się do domu transportem własnym lub sanitarnym lub do miejsca kwarantanny wskazanego przez Wojewodę Kontakt z najbliższym oddziałem zakaźnym dedykowanym COVID-19 Telefon:
  AlgorytmdlaSORiIP.pdf	Schemat postępowania w przypadku podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2 u pacjentów w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanych: urazem, udarem, przyczyną kardiologiczną lub innymi przyczynami nagłego pogorszenia stanu zdrowia. dla Szpitalnych Oddziałów Ratunkowych (SOR) i Izb Przyjęć (IP). Podstawowe zasady: • Zidentyfikuj potencjalny przypadek jak najszybciej!!! • Ogranicz ryzyko zakażenia innych pacjentów i personelu. • Unikaj bliskiego kontaktu (w tym badania fizykalnego i kontaktu z wydzielinami pacjenta) u wszystkich pacjentów zgłaszających się do SOR. 1. Zawsze rozpocznij wywiad medyczny pod kątem występowania kryteriów klinicznych oraz wywiadu epidemiologicznego. 2. Zmierz temperaturę ciała pacjenta. Wywiad epidemiologiczny, ocena kryteriów klinicznych i pomiar temperatury ciała powinny być przeprowadzone jako pierwsze, przed etapem rejestracji pacjenta i podjęciem jakichkolwiek czynności. ZRM, który przywozi pacjenta, zawsze powinien wcześniej poinformować SOR lub IP o fakcie uzasadnionego podejrzenia zakażenia koronawirusem SARS- CoV-2 u transportowanego pacjenta. Niezależnie od pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i potwierdzonych kryteriów klinicznych A, B lub C, pacjenci w stanie nagłego zagrożenia życia lub zdrowia mogą zgłosić się samodzielnie lub być transportowani do SOR lub IP zgodnie z zasadami obowiązującymi przed stanem zagrożenia epidemicznego. (nadal obowiązują zasady organizacji leczenia stanów nagłych) W przypadku pozytywnego wywiadu epidemiologicznego i obecnych objawów chorobowych (kryterium B lub C), gdy stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go w odpowiednim czasie do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala. W przeciwnym wypadku pacjent powinien pozostać w SOR lub IP do czasu zakończenia procedur ratujących życie lub zdrowie. Kryteria kliniczne: KRYTERIUM A Osoba bez objawów chorobowych ale, która: KRYTERIUM B Osoba z objawami chorobowymi: stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła oraz, która: KRYTERIUM C Osoba z objawami ostrej infekcji dróg oddechowych (gorączka >38 st. C oraz jednym z objawów: kaszel, duszność, nadmierna potliwość, ból mięśni, zmęczenie) oraz, która: Wywiad epidemiologiczny: w okresie ostatnich 14 dni: Osoba, która miała bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. Pacjenta spełniającego kryterium B lub C lub bezobjawowego (A), ale z pozytywnym wywiadem epidemiologicznym, w sytuacji nagłego zagrożenia życia lub zdrowia spowodowanego inną przyczyną, należy traktować tak jak pacjenta potencjalnie zarażonego koronawirusem SARS-CoV-2 do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). W związku z tym dalsze postępowanie diagnostyczne i leczenie powinno odbywać się z zachowaniem zasad izolacji pacjenta i zastosowania odpowiednich środków ochrony osobistej personelu medycznego. NIE ZAWSZE OBJAWY W POWIĄZANIU Z KONTAKTEM W OKRESIE OSTATNICH 14 DNI ŚWIADCZĄ O ZAKAŻENIU KORONAWIRUSEM SARS-CoV-2 PODOBNE OBJAWY MANIFESTUJE GRYPA I PARAGRYPA, ale każdy pacjent w powiązaniu z kryteriami epidemiologicznymi powinien być traktowany w SOR lub IP jak potencjalnie zarażony koronawirusem SARS-CoV-2, do czasu wykluczenia tego zakażenia (ujemny wynik testu PCR). Osoba podejrzana o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 to każdy, kto: a) Miał bliski kontakt z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 (kontakt z przypadkiem potwierdzonym) lub bliski kontakt z osobą objętą kwarantanną. b) nie minęło 14 dni od kontaktu Zalecenia stosowania środków ochrony osobistej dla personelu medycznego w przypadku kontaktu z pacjentem potencjalnie zarażonym koronawirusem SARS-CoV-2: 1. W przypadku kontaktu z pacjentem bez wykonywania czynności zabiegowych, inwazyjnych lub toalety pacjenta (dalszy niż 1-1,5 m) – obowiązują: maseczka chirurgiczna, rękawiczki i fartuch ochronny jednorazowy. 2. W przypadku bliskiego kontaktu z pacjentem (bliższy niż 1-1,5 m) - wszystkie czynności zabiegowe, inwazyjne, toaleta pacjenta itp. - obowiązują ubrania jednorazowe z długim rękawem, rękawiczki jednorazowe, okulary typu gogle, albo przyłbice chroniące oczy, dodatkowa dezynfekcja rękawiczek przed ich zdjęciem, zwłaszcza w kontakcie wydzielinami i wydalinami pacjenta;  maseczka twarzowa - powinna mieć filtr FFP2 albo FFP3, N 95 i dobrze przylegać do twarzy; w przypadku braku powinna być przynajmniej maseczka chirurgiczna. Nie dopuszcza się maseczek papierowych ani flizelinowych. Definicja bliskiego kontaktu personelu (aktualizacja wg ECDC z 08.03.2020) • pozostawanie w bliskim kontakcie (np. prowadzenie rozmowy twarzą w twarz) z pacjentem z podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS CoV-2, lub w odległości mniejszej niż 2 metry przez ponad 15 minut, BEZ ODZIEŻY OCHRONNEJ; • Osoba mieszkająca w tym samym gospodarstwie domowym, co przypadek COVID-19; • Osoba, która miała bezpośredni kontakt fizyczny z przypadkiem COVID-19 (np. uścisk dłoni); • Osoba mająca niezabezpieczony bezpośredni kontakt z zakaźnymi wydzielinami w przypadku COVID-19 (np. kaszel, dotykanie gołą ręką zużytych papierowych chusteczek); • Osoba, która przebywała w zamkniętym środowisku (np. w klasie, sali konferencyjnej, poczekalni szpitalnej itp.) z przypadkiem COVID-19 przez 15 minut lub więcej i w odległości mniejszej niż 2 metry; • Pracownik służby zdrowia lub inna osoba sprawująca bezpośrednią opiekę nad przypadkiem COVID-19, lub pracownicy laboratoryjni zajmujący się materiałem pochodzącym od przypadku COVID-19 - bez zalecanych środków ochrony osobistej (PPE) lub z ewentualnym naruszeniem PPE; • Kontakt w samolocie w obrębie dwóch miejsc (w dowolnym kierunku) w przypadku COVID-19, towarzysze podróży lub osoby zapewniające opiekę oraz członkowie załogi obsługujący sekcję samolotu, w której znajdował się przypadek COVID-19 (jeżeli nasilenie objawów lub ruch zakażonego wskazują na większe narażenie, za bliskie kontakty można uznać pasażerów siedzących w całej sekcji lub wszystkich pasażerów samolotu). POSTĘPOWANIE Z PACJENTEM, u którego stwierdzamy uzasadnione podejrzenie zakażeniem koronawirusem: 1. Jeżeli stan kliniczny pacjenta na to pozwala, należy niezwłocznie wyposażyć pacjenta w maseczkę ochronną i dozownik z płynem do odkażania rąk. 2. Należy przeprowadzić proces diagnostyczno-leczniczy odpowiednio do stanu nagłego zagrożenia życia lub zdrowia. 3. Należy zapewnić dalszy pobyt pacjenta w SOR lub IP w miejscu odizolowanym od innych pacjentów przebywających i zgłaszających się do oddziału (zgodnie z wewnętrznymi procedurami izolacji chorych). 4. W miarę możliwości należy ograniczyć diagnostykę obrazową do niezbędnego minimum unikając transportowania pacjenta do innych obszarów szpitala. 5. Należy stosować odpowiedni sprzęt medyczny (pojemniki do pobierania i transportu próbek materiału rekomendowane dla pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2). 6. Należy stosować środki ochrony osobistej dla personelu medycznego zalecane przez MZ i GIS do procedur medycznych wykonywanych u pacjentów z podejrzeniem koronawirusa SARS-CoV-2. 7. Zalecany minimalny zestaw ochrony dróg oddechowych • Maska chroni przed wdychaniem kropelek i cząstek. Ze względu na różne rodzaje masek, powinna być dobierana indywidualnie i wcześniej dopasowana. • ECDC sugeruje stosowanie masek filtrujących klasy 2 lub 3 (FFP2 lub FFP3). Zawsze należy używać maski FFP3 w trakcie wykonywania procedur, przy których wytwarza się aerozol. • Maski chirurgiczne chronią głównie przed wydychaniem kropel; ich użycie jest zalecane w przypadku braku masek oddechowych FFP2 lub FFP3 i na podstawie oceny ryzyka poszczególnych przypadków. Maski chirurgiczne nie wymagają przymiarki. Jeśli to możliwe - skontaktuj się również osobiście z lekarzem z oddziału zakaźnego lub Powiatową Stacją Sanitarną w celu ustalenia dalszego postępowania, w tym hospitalizacji. Jeżeli taki przypadek zidentyfikujesz W TRAKCIE KONSULTACJI, unikaj badania fizykalnego, opuść gabinet i zamknij drzwi. Umyj dokładnie ręce wodą z mydłem i zdezynfekuj ręce. Pacjent powinien pozostać w pomieszczeniu, razem z nim wszystkie rzeczy osobiste i odpady. Pacjent nie powinien korzystać z publicznej toalety (jeżeli jest to konieczne poucz go, aby nie dotykał niczego w drodze do toalety i poinstruuj pacjenta jak dokładnie umyć ręce). Ostrzeż innych, by nie wchodzili do gabinetu. Jedna z osób personelu medycznego SOR lub IP powinna zapisać dane pacjentów, którzy byli w bliskim kontakcie z podejrzanym, z określeniem w jakiej odległości i jakim czasie byli w kontakcie oraz dane personelu, który miał BLISKI kontakt z pacjentem bez środków ochrony osobistej. Dane osób z kontaktu należy przekazać telefonicznie lub mailem do PSSE. SPRZĄTANIE: Po zabraniu pacjenta z podejrzeniem COVID-19, pomieszczenie, w którym przebywał powinno być zamknięte z otwartymi oknami i z wyłączoną klimatyzacją. Należy przeprowadzić mycie i dezynfekcję powierzchni i sprzętów. Należy również zdezynfekować tzw. drogę dojścia pacjenta, tj. miejsca i sprzęty, których mógł dotykać (poręcze, klamki, drzwi, krzesło, leżanka, wózek transportowy, etc.). Ogólna procedura sprzątania: 1. Personel sprzątający powinien przygotować cały sprzęt do sprzątania zanim wejdzie do pomieszczenia (ręczniki jednorazowe, worki na śmieci, ścierki i końcówki mopów muszą być jednorazowe). 2. Personel powinien pracować w rękawiczkach, używając jednorazowych ręczników i elementów czyszczących. 3. Należy umyć i zdezynfekować wszystkie twarde powierzchnie, podłogi, krzesła, klamki, sprzęty medyczne (wielorazowe, nieinwazyjne), urządzenia sanitarne, znajdujące się w pomieszczeniu, gdzie przebywał izolowany pacjent, lub z których korzystał w drodze dojścia. Procedurę sprzątania skonsultuj z Sanepidem. Sprzątanie – po opuszczaniu pomieszczenia • Należy usunąć pozostałe roztwory do czyszczenia i dezynfekujące zgodnie z instrukcją; • Wszystkie odpady/śmieci z potencjalnie zakażonego obszaru powinny być usunięte z pomieszczenia i poddane kwarantannie do czasu uzyskania wyników badań pacjenta, jeśli potwierdzi się zakażenie COVID-19, postępuj zgodnie z instrukcjami Sanepidu (odpady najlepiej osobno przechowywać); • Wyczyść, osusz i odstaw wszystkie sprzęty do czyszczenia (np. uchwyty mopów); • Wszystkie śmieci/odpady wyrzuć do odpadów medycznych (czerwony worek); • Wykonaj higieniczne mycie rąk. Sprzątanie – przestrzeń publiczna (poczekalnia, korytarz) Jeżeli pacjent podejrzany o CoVID-19 spędził jakiś czas np. w poczekalni lub w toalecie dla pacjentów, należy te pomieszczenia oczyścić i poddać dezynfekcji (jak opisano wcześniej) najszybciej, jak to możliwe. Krew i płyny fizjologiczne muszą być usunięte natychmiast. Po oczyszczeniu i dezynfekcji można używać pomieszczeń. www.gov.uk/government/publications/wn-cov-guidance-for- primary-care/wn-cov-interim-guidance-for-primary-care DECYZJE O DALSZYM LECZENIU PACJENTA: 1. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP wymagają dalszej hospitalizacji. Po zakończeniu procesu diagnostyczno-leczniczego lub po stabilizacji funkcji życiowych, czyli po zakończeniu wszystkich niezbędnych działań ratunkowych lub odpowiednich procedur medycznych do wykonania w trybie pilnym, decyzja o dalszym leczeniu podejmowana jest przez lekarza dyżurnego SOR w porozumieniu z Wojewódzkim Koordynatorem. Jeśli stan zdrowia pacjenta i aktualne zagrożenie życia pozwala na przewiezienie go do szpitala zakaźnego (wymienionego na liście 19 szpitali zakaźnych uruchomionych od dnia 16.03. 2020r.) lub innego szpitala posiadającego SOR i Oddział Zakaźny, i szpital ten posiada możliwości leczenia zagrożenia występującego u tego pacjenta, należy przewieźć pacjenta do takiego szpitala. W przeciwnym wypadku pacjent powinien zostać przeniesiony do odpowiedniego oddziału szpitala, w którym aktualnie przebywa, do czasu uzgodnienia innego miejsca hospitalizacji lub wypisania ze szpitala. (oznacza to, że do czasu, kiedy pacjent nie będzie miał zapewnionych możliwości leczenia w szpitalu zakaźnym, pozostanie w tym szpitalu, do którego trafił z powodu nagłego zagrożenia.) 2. Pacjenci, którzy ze względu na przyczynę zgłoszenia się do SOR lub IP mogą zostać wypisani do domu – zastosuj zasady postępowania i zalecenia jak dla pacjentów spełniających kryterium A lub B. DECYZJE O ZASTOSOWANIE ŚRODKÓW PREWENCYJNYCH W STOSUNKU DO PERSONELU MEDYCZNEGO: 1. Personel medyczny i pacjenci, którzy mieli bliski kontakt z pacjentem podejrzanym o zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2 bez odpowiednich środków ochrony osobistej zostają objęci działaniami prewencyjnymi zalecanymi dla osób spełniających kryteria A. 2. Personel medyczny, który kontaktował się z pacjentem i wykonywał przy nim czynności medyczne po wdrożeniu procedur prewencyjnych (odpowiednie środki ochrony osobistej) jest traktowany jak osoby, które nie miały kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie koronawirusem SARS-CoV-2. POSTĘPOWANIE PREWENCYJNE ZALECANE DLA PACJENTÓW Z PODEJRZENIEM WIRUSA SARS-CoV-2, u których nie ma wskazań do hospitalizacji w związku z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia, które było przyczyną leczenia w SOR lub IP: KRYTERIUM A KRYTERIUM B KRYTERIUM C 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Poinformuj osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji przez okres 14 dni od czasu kontaktu z osobą, u której stwierdzono zakażenie SARS-CoV- 2 w tym codziennego (rano i 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Pacjent z objawami, np. stan podgorączkowy, kaszel, złe samopoczucie, nieżyt nosa, ból gardła BEZ jakichkolwiek oznak takich jak duszność lub trudności w oddychaniu, 1. Uzyskaj dane osobowe (imię, nazwisko, adres i telefon) pacjenta. 2. Ustal miejsce hospitalizacji pacjenta w oddziale zakaźnym lub obserwacyjno – zakaźnym (wykaz oddziałów dostępny na stronach internetowych MZ). 3. Zorganizuj transport sanitarny* celem przewiezienia pacjenta do oddziału zakaźnego. 4. Zastosuj środki ochrony wieczorem) pomiaru temperatury. 3. Poinformuj osobę o konieczności zgłoszenia się na konsultację lekarską bezpośrednio do oddziału zakaźnego (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi), w przypadku wystąpienia objawów takich jak gorączka 380C i powyżej, kaszel, duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie. 4. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. wzmożone oddychanie nie wymaga hospitalizacji, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 3. Zaleca się dalsze leczenie w warunkach domowych oraz unikanie kontaktu z innymi osobami, chyba że istnieje obawa szybkiego pogorszenia stanu klinicznego. 4. Poinformuj pacjenta o konieczności częstego mycia rąk i higienie kaszlu. 5. Poinformuj taką osobę o konieczności prowadzenia u siebie samoobserwacji. 6. Poinformuj, że w przypadku pogorszenia stanu zdrowia, t.j. duszność lub trudności w oddychaniu, wzmożone oddychanie, konieczna jest konsultacja lekarska bezpośrednio w oddziale zakaźnym dla pacjenta - maseczka ochronna, zwłaszcza, jeśli pacjent kicha lub kaszle. 5. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. (unikając transportu publicznego i skupisk ludzi) lub w przypadku stanu nagłego zagrożenia zdrowotnego poinformuj o możliwości wezwania ZRM (112; 999). 7. Poinformuj Powiatowego Inspektora Sanitarnego właściwego dla miejsca podejrzenia o przypadku. Nr tel: Powiatowy Inspektor Sanitarny Wojewódzki Inspektor Sanitarny Każdy SOR lub IP (nawet jeśli nie jest częścią szpitala zakaźnego lub szpitala posiadającego oddział zakaźny) powinny posiadać wewnętrzne procedury w zakresie lokalizacji i liczby odpowiednich obszarów (sale izolacyjne, sale operacyjne itp.) oraz ewentualne ciągi komunikacyjne, w których powinien być diagnozowany i leczony pacjent z nagłym zagrożeniem życia lub zdrowia i podejrzeniem zakażenia koronawirusem SARS-CoV-2. Procedury te powinny także zawierać informacje o liczbie i miejscu magazynowania odpowiednich środków ochrony osobistej. Procedury wewnętrzne powinny uwzględniać zadania i możliwości danego szpitala oraz jego rolę w aktualnym systemie ochrony zdrowia w danym województwie w zależności od rozwoju sytuacji epidemiologicznej w Polsce związanej z koronawirusem SARS-CoV-2.
  Schemat_dyslokacja_COVID19__2_.pdf	ALGORYTM POSTĘPOWANIA W SYTUACJI PODEJRZENIA COVID-19 wersja 20.03.2020 r. OBJAWY INFEKCJI GÓRNYCH DRÓG DUSZNOŚĆ TEMP>38 C KASZEL KASZEL, DUSZNOŚĆ, TEMP>38 C, CIĘŻKI STAN, ODDECHOWYCH BEZ DUSZNOŚCI owo c TEMP<38 C T Covid , T Covid se O. ZAKAŻNY 2 — KR s R POGORSZENIE SZPITAL ZAGROŻENIE _ SZPITAL JEDNOIMIENNY STANU ZDROWIA PO MIENNY ŻYCIA (zakaźny) (zakaźny) MIEJSCE IZOLACJI JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ _ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ JEŚLI PACJENT NIE BYŁ TESTOWANY WYKONAJ TEST GDY BLISKI KONTAKT MIAŁ MIEJSCE TEST PRZY PRZYJĘCIU GDY BLISKI KONTAKT TEST PRZY PRZYJĘCIU. MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. MIAŁ MIEJSCE MIN. 7 DNI WCZEŚNIEJ. PACJENT OCZEKUJE W MIEJSCU IZOLACJI NA PO UZYSKANIU WYNIKU KONSULTACJA WYNIK. LEKARSKA: (-) PACJENT WRACA W DOMU 1. PACJENT ZOSTAJE NA ODDZIALE (+) PACJENT ZOSTAJE W MIEJSCU IZOLACJI 2. JEST PRZEWOŻONY DO SZPITALA NNY JEŻELI KONKTAKT PONIŻEJ 7 DNI — DECYZJĘ O „JEDNOIMIENNEGO” - DALSZYM POSTĘPOWANIU PODEJMUJE LEKARZ 3. JEST SKIEROWANY DO MIEJSCA IZOLACJI Ministerstwo Zdrowia