Załączniki

ZZ-G-078-25-155019-20191023134049.pdf

SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ MSWiA WE WROCŁAWIU ul. Ołbińska 32, 50-233 Wrocław Regon: 930856126 NIP: 898-18-03-575 tel. 71 79 84 600 fax. 71 329 36 89 email: sekretariat(Ospzozmswia.wroclaw.pl Wrocław, dnia 23 października 2019 r. ZZ-G-078-25-1550/2019 Sieć Obywatelska Watchdog Polska ul. Ursynowska 22/2 02-605 Warszawa sprawa-! 7280Q0fedrowanie.siecobywatelska.pl Dotyczy: Odpowiedź na pytania w trybie art. 2 ust I ustawy o dostępie do informacji publicznej z dnia 06 września 2001 r. W nawiązaniu do zadanych pytań dotyczących sposobu żywienia w naszym Zakładzie, informuję, że: Ad. 1. Czy w szpitalu zatrudniono dietetyka/dietetyków? (chodzi o bezpośrednie zatrudnienie przez szpital, a nie przez firmę cateringową). Jeżeli tak, to wnosimy o udostępnienie zakresu jego/ich obowiązków. Zakład zatrudnia 2 dietetyków na pełnym etacie. Do zakresu podstawowych obowiązków dietetyka należy w szczególności: 1. Szczegółowa znajomość zakresu zadań dietetyka; 2. Znajomość przepisów prawnych związanych z wykonywaną pracą i ich przestrzeganie, ze szczególnym uwzględnieniem aktów prawnych wewnątrzzakładowych, wydawanych przez Dyrektora SP ZOZ MSWiA we Wrocławiu; 3. Nadzór nad wykonawcą usługi żywieniowej (firma cateringowa) za właściwy dobór, przygotowanie i zaopatrzenie całodobowego żywienia pacjentów; 4. Uzgadnianie rodzajów diet z pielęgniarką oddziałową lub lekarzem prowadzącym; 5, Składanie zamówień do firmy cateringowej na posiłki dla pacjentów hospitalizowa- nych, na podstawie raportów i korekt, określających rodzaje diet, liczbę śniadań, obia- dów i kolacji, zgodnie z aktualnym stanem liczbowym chorych; 6. Dopilnowanie dokładności realizacji zamówień zgodnie z liczbą pacjentów i rodzajem diet; 7. Prowadzenie ewidencji wydanych posiłków; 8. Miesięczne rozliczanie kosztów żywionych chorych dla poszczególnych oddziałów, zgodnie z wcześniejszym zapotrzebowaniem; 9. Nadzór nad dostawą posiłków do Szpitala, na podstawie zamówienia, z zachowaniem godzin dostaw; 10. Kontrola jakości i temperatur posiłków, oraz ilości potraw na podstawie zapotrzebo- wania; 11. Sprawdzanie czystości zastawy stołowej oraz sprzętu do dystrybucji posiłków; 12. Nadzór nad prawidłowym, zgodnym z zaleconymi dietami wydawaniem posiłków cho- rym na oddziałach; 13. Kontakt z chorymi w celu zbierania uwag dotyczących żywienia; 14, Udzielanie porad dietetycznych pacjentom Zakładu; 15. Na życzenie pacjenta zakładu ułożenie indywidualnego jadłospisu, zgodnie z jed- nostką chorobową; 16. Nadzór nad osobami realizującymi usługę ze strony wykonawcy; 17. Udział w pracach Zespołu Żywieniowego działającego na terenie Szpitala; 18. Wykonywanie innych zadań w ramach posiadanych kwalifikacji a zleconych przez Przełożonych. Ad. 2. Ilu pacjentów przypada na jednego zatrudnionego dietetyka? Na jednego dietetyka przypada ok. 50 chorych. Ad. 3. Czy w szpitalu istnieje możliwość uzyskania indywidualnej porady dietetyka? Jeżeli tak, to w jaki sposób informuje się o tym pacjentów? Informacje o dietach i porady dietetyczne są udzielane pacjentom podczas posiłków, w po- koju dietetyczek, oraz na życzenie — w formie pisemnej. Ad. 4. Jaka jest wysokość całościowej dziennej stawki żywieniowej przypadającej na I pacjenia szpitala? Stawka dzienna przypadająca na jednego pacjenta wynosi 33,05 brutto. Ad. 5. Czy szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej? Jeżeli tak, to czy w podpisanej umowie określono minimalną kwotę/proceni przeznaczone na zakup składników użytych do przygotowania positków? Szpital korzysta z usług zewnętrznej firmy cateringowej, która przygotowuje, dostarcza i prowadzi dystrybucję posiłków do łóżka pacjenta. W umowie została określona minimalna kwota, na zakup składników użytych do przygoto- wania posiłków (tzw. wsad do kotła). Ad. 6. Czy szpital posiada dokumentację regulującą jakość produktów używanych do przygoto- wania posiłków — chodzi o wartość odżywczą i kaloryczną posiłków oraz dopuszczalną ilości konserwantów, barwników, dodatków? Jeśli tak, wnosimy o jej udostępnienie. Wykonawca, zgodnie z Specyfikacją Istotnych Warunków Zamówienia dostarcza Zamawia- jącemu jadłospisy z uwzględnieniem opisu występujących alergenów. Opisy te i receptury są udostępniane pacjentom na oddziałach (wraz z wyliczoną wartością odżywczą i kaloryczną). Dopuszczalne ilości konserwantów, barwników i dodatków, zawarte są w przepisach doty- czących żywienia z podmiotach leczniczych. Ad. 7. Czy w szpitalu kontroluje się jakość posiłków podawanych pacjentom? Kto (stanowi- sko) odpowiada za te kontrole i jak często one się odbywają? Jakość posiłków jest kontrolowana codziennie przez dietetyków, oraz w trakcie okresowych kontroli SANEPID-u. Ad. 8. Czy w szpitalu kontroluje się, czy pacjent spożywa odpowiednią ilość pokarmu? Kto (sta- nowisko) odpowiada za te kontrole i jak często one się odbywają? Zakład zapewnia pomoc personelu pomocy medycznej, którzy pomagają pacjentom spo- żywać posiłki. Pacjenci otrzymują posiłki zgodnie z przepisaną dietą. Ad. 9. Czy w umowie z zewnętrzną firmą cateringową określono wymóg zatrudnienia dietetyka? W umowie z firmą cateringową zawarto wymóg zatrudnienia dietetyka. Stona 2 z3 Ad. 10. Czy w szpitalu istnieje procedura zgłaszania skarg dotyczących niewłaściwego żywienia bądź zatrucia? Czy wyznaczono osobę odpowiedzialną za kontakt w sprawie zgłoszenia ww. skarg? Przyjmowanie skarg od pacjentów odbywa się na zasadach ogólnych. W Zakładzie funkcjo- nuje Pełnomocnik ds. Pacjenta. Ad. 11. Prosimy o podanie liczba skarg dotyczących niewłaściwego żywienia /zatrucia w szpitalu zgłoszonych do szpitala w 2017 i 2018 roku. W latach 2017-2018 nie zgłoszono w Szpitalu zatruć pokarmowych ani skarg dot. żywienia. Ad. 12. Czy w 2018r. lekarze przechodzili jakiekolwiek szkolenie z zakresu zasad prawidłowego żywienia chorych w szpitalu? W Zakładzie nie prowadzono szkoleń i nie kierowano lekarzy na szkolenia zewnętrzne w tym zakresie. Ad. 13. Prosimy o podanie liczby i rodzajów diet stosowanych przez szpital wraz ze wskazaniem źródeł ich opracowania (wiedza lekarza/wiedza dietetyka/publikacje naukowe/źródła internetowe/wewnętrzne regulacje szpitala). Wykaz diet obowiązujących w szpitalu został opracowany na podstawie: - wytycznych Instytutu Żywienia i Żywności w Warszawie, - Systemu dietetycznego dla zakładów służby zdrowia — Helena Szczygłowa, Liczba i rodzaje diet zostały określone w zał. 3 do SIWZ (zał. Nr 1). Ad. 14. Jeśli szpital nie jest w stanie zapewnić pacjentowi diety wskazanej przez lekarza (np. bez- mlecznej czy bezglutenowej), to w jaki sposób zapewnia wówczas posiłki pacjentowi? Szpital zapewnia pacjentom wymienione diety. Ad. 15. Czy na życzenie pacjenta szpital zapewnia dietę wegetariańską lub wegańską? Szpital jest w stanie zapewnić pacjentom wymienione diety. Ad. 16. Czy szpital zapewnia chorym doustne suplementy pokarmowe wspomagające powrót do zdrowia (np. wspomagające gojenie ran, dostarczające dodatkowe ilości białka)? W ramach intensywnej terapii pacjenci żywieni są środkami spożywczymi specjalnego przeznaczenia. s | DYREKTOR Samodzic(n go Publicznego Zakładu Opieki kj j MSWiA we Wrocławiu m LA mgr inż. Agdta Lisiewicz-Kaleta i Załączniki: 1. Liczba i rodzaje diet — zał. do SIWZ Sporządzono w 2 egz.: 1. Adresat 2.a/a Strona 3 z3

Załącznik_nr_1_-_wykaz_diet.pdf

załącznik nr 3 do SIWZ …………………………………………………. ……………………………………………. miejscowość, data podpis i pieczątka Wykonawcy Wykaz diet zgodny z obowiązującą nomenklaturą w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej MSWiA we Wrocławiu I GRUPA  Dieta podstawowa („0”).  Dieta łatwostrawna („1”).  Dieta łatwostrawna z ograniczeniem tłuszczu – to dieta niskotłuszczowa („4”).  Dieta z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów – to dieta cukrzycowa („5”).  Dieta łatwostrawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego – to dieta oszczędzająca („7”). II GRUPA Diety indywidualne / specjalne – wg indywidualnych zleceń lekarskich jak:  Dieta płynna wysoko odżywcza.  Dieta papkowata.  Dieta bogato białkowa.  Dieta bezresztkowa.  Dieta ziemniaczana.  Dieta bezglutenowa.  Dieta w anoreksji i inne. Opracowano na podstawie: Praca Instytutu Żywności i Żywienia w Warszawie (IŻŻ). Helena Szczygłowa – System dietetyczny dla zakładów służby zdrowia. załącznik nr 3 do SIWZ …………………………………………………. ……………………………………………. miejscowość, data podpis i pieczątka Wykonawcy „0” Dieta podstawowa – 3 podstawowe posiłki Żywienie podstawowe zwane dietą podstawową zaleca się chorym przebywającym na leczeniu w szpitalach, którzy nie wymagają rygorystycznego żywienia dietetycznego. Powinno ono spełniać wymagania racjonalnego żywienia ludzi zdrowych, tzn. ma zabezpieczyć zapotrzebowanie pacjenta na energię oraz na wszystkie niezbędne składniki odżywcze potrzebne do prawidłowego funkcjonowania organizmu, utrzymania należnej masy ciała i zachowania zdrowia. W żywieniu podstawowym dozwolone są wszystkie produkty i potrawy oraz wszystkie techniki sporządzania posiłków. Założenie dla diety podstawowej: Kcal 2200 - 2300 Białko ogółem w g 80 - 85 (Białko zwierzęce 40g) Tłuszcze w g 70 - 77 Węglowodany w g 280 - 310 „1” Dieta łatwo strawna – 3 podstawowe posiłki Dieta łatwo strawna najczęściej znajduje zastosowanie w schorzeniach układu trawiennego, w zaburzeniach krążenia płucnego (zawał), w okresie rekonwalescencji po zabiegach operacyjnych, w chorobach infekcyjnych przebiegających z gorączką oraz w żywieniu osób w wieku podeszłym. Celem diety jest dostarczenie choremu wszystkich niezbędnych składników pokarmowych oraz ograniczenie produktów i potraw ciężkostrawnych. Wartość zużycia produktów na przygotowanie posiłków (osobodzień) dla diety łatwo strawnej należy obliczyć zachowując wymagane normy. Założenie dla diety ławo strawnej: Kcal 2200 - 2250 Białko ogółem w g 75 - 80 Tłuszcze w g 70 - 75 Węglowodany w g 300 - 310 „4” Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu – to dieta niskotłuszczowa - 3 podstawowe posiłki Dieta łatwo strawna z ograniczeniem tłuszczu ma zastosowanie w ostrym i przewlekłym zapaleniu wątroby, trzustki, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka i dróg żółciowych, kamicy żółciowej oraz we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Dieta ta nie zawiera produktów trudno strawnych i wzdymających. Ograniczenie tłuszczu jest konieczne ze względu na upośledzenie jego trawienia i wchłaniania. Stosuje się tłuszcze tylko pochodzenia roślinnego. Ilość błonnika jest ograniczona, takie produkty jak warzywa i owoce podawane są prawie wyłącznie w postaci gotowanej. Biorąc pod uwagę zastosowanie omawianej diety w różnych przypadkach chorobowych, zachodzi konieczność jej modyfikacji. Założenie diety łatwo strawnej z ograniczeniem tłuszczu – dieta niskotłuszczowa Kcal 2100 - 2200 załącznik nr 3 do SIWZ …………………………………………………. ……………………………………………. miejscowość, data podpis i pieczątka Wykonawcy Białko ogółem w g 80 - 90 (Białko zwierzęce 50g) Tłuszcz w g 40 - 45 Węglowodany w g 340 - 370 „5” Dieta z ograniczeniem łatwo przyswajalnych węglowodanów – to dieta cukrzycowa – 5 posiłków Dieta ma zastosowanie w cukrzycy przy upośledzonej tolerancji glukozy. Celem diety jest obniżenie stężenia glukozy we krwi i poprawa metabolizmu. Zadaniem diety jest uzyskanie jak najbardziej prawidłowego poziomu cukru we krwi przy możliwie najmniejszych wahaniach w ciągu doby, zapobieganie powstawaniu kwasicy i śpiączki oraz zapewnienie pożądanego stanu zdrowia. Dieta polega na znacznym ograniczeniu łatwo przyswajalnych węglowodanów, a więc cukrów, w związku z tym także słodyczy i przetworów zawierających znaczny dodatek cukru. Ogranicza się również tłuszcze (ze względu na profilaktykę powikłań naczyniowych), natomiast zwiększa się nieco ilość białka w porównaniu do żywienia człowieka zdrowego. Ze względu na występowanie u chorych dużych różnic w zdolności metabolizowania węglowodanów dieta powinna być ustalana indywidualnie dla każdego pacjenta. Potrzeba indywidualizowania żywienia wynika ponadto z różnic w zapotrzebowaniu chorego zależnie od wieku, płci, aktywności fizycznej, ze stanu zaawansowania choroby i jej przebiegu, sposobu leczenia, jak również z istnienia schorzeń towarzyszących, najczęściej otyłości i miażdżycy. W diecie tej należy uwzględnić zamienniki pod względem zawartości węglowodanów. Założenie dla diety cukrzycowej Kcal 1600 - 2000 Białko w g 80 - 90 Tłuszcz w g 40 - 60 Węglowodany w g 240 - 280 UWAGA: Dieta cukrzycowa może być 6, 7 lub 8- posiłkowa. „7” Dieta łatwo strawna z ograniczeniem substancji pobudzających wydzielanie soku żołądkowego – to dieta oszczędzająca – 5 posiłków - dieta oszczędzająca ma zastosowanie w chorobie wrzodowej, żołądka i dwunastnicy, - w przewlekłym nadkwaśnym nieżycie żołądka, - w refluksie żołądkowo – przełykowym (przez zwiększone wydzielanie kwasu solnego więcej się go dostaje do przełyku, nasilając objawy refluksu), - w dyspepsjach czynnościowych żołądka ( dolegliwości nie mające podłoża zmian organicznych). Zadaniem diety jest: - dostarczenie pacjentowi wszystkich niezbędnych składników odżywczych, - ograniczenie produktów i potraw pobudzających wydzielanie kwasu solnego, załącznik nr 3 do SIWZ …………………………………………………. ……………………………………………. miejscowość, data podpis i pieczątka Wykonawcy - neutralizowanie soku żołądkowego, - niedrażnienie chemiczne, mechaniczne, termiczne błony śluzowej żołądka. Jest to dieta oszczędzająca w której ograniczamy mocne rosoły, buliony, esencjonalne wywary warzywne, grzybowe, galarety, wody gazowane, kwaśne napoje, nie rozcieńczone soki z owoców i warzyw, kawę prawdziwą, mocną herbatę, produkty marynowane, wędzone, potrawy pikantne, słone, smażone, pieczone, ostre przyprawy. Ograniczeniu podlega również błonnik pokarmowy, należy więc z diety wyłączyć pieczywo razowe, grube kasze oraz surowe warzywa i owoce, które często dają objawy dyspeptyczne: gniecenie, wzdęcia, w sposób mechaniczny podrażniają błonę śluzową żołądka. Posiłki należy spożywać regularnie o jednakowych porach dnia w niewielkich objętościach - 5 razy dziennie. Dieta powinna być dostosowana indywidualnie dla każdego chorego. Należy uwzględniać obserwacje pacjenta i wyłączyć te pokarmy, które wywołują i nasilają dolegliwości. Założenie dla diety oszczędzającej Kcal 2100 - 2400 Białko ogółem w g 80 - 85 Tłuszcz w g 70 – 80 Węglowodany w g 300 – 320 Błonnik pokarmowy w g 20 – 25 Schemat diet w szpitalu SP MSWiA we Wrocławiu Nr diety Nazwa diety Udział diet Ilość posiłków Wymagania Zamawiającego „0” Dieta podstawowa 10625 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: wszystkie składniki pokarmowe „1” Dieta lekkostrawna 200 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: białe pieczywo, chude mięso i wędliny, sery, warzywa rozdrobnione, pogotowane (buraki, marchew) z wykluczeniem: warzyw ciężkostrawnych (kapusty kwaszonej, ogórków konserwowych), wzdymających (fasola, groch). „4” Dieta łatwostrawna z ograniczeniem tłuszczu 12250 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: chude mleko, wędliny gotowane warzywa pieczywo pszenne banany, jabłka bez skórek rozcieńczone soki owocowe oliwa z oliwek „5” Dieta cukrzycowa z ograniczeniem węglowodanów łatwoprzyswajalnych 9125 Składa się z 5 posiłków: śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek kolacja Zawiera: chude mięso i wędliny, drób, sery, mleko, warzywa, owoce. Nie dopuszcza się sosów, zabielanych zup, mielonek, smażonego mięsa, pasztetów „7” Dieta 500 Składa się z 5 Jest to dieta oszczędzająca w której załącznik nr 3 do SIWZ …………………………………………………. ……………………………………………. miejscowość, data podpis i pieczątka Wykonawcy oszczędzająca posiłków: śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja ograniczamy mocne rosoły, buliony, esencjonalne wywary warzywne, grzybowe, galarety, wody gazowane, kwaśne napoje, nie rozcieńczone soki z owoców i warzyw, kawę prawdziwą, mocną herbatę, produkty marynowane, wędzone, potrawy pikantne, słone, smażone, pieczone, ostre przyprawy. Ograniczeniu podlega również błonnik pokarmowy, należy więc z diety wyłączyć pieczywo razowe, grube kasze oraz surowe warzywa i owoce. Diety o zmienionej konsystencji Dieta papkowata 250 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: składniki diety zalecanej np.: łatwostrawnej w formie zmiksowanej Dieta pólpłynna 2500 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: składniki diety zalecanej np.: łatwostrawnej bogatobiałkowej w formie d zmiksowanej - pólpłynnej. Diety indywidualne Dieta łatwostrawna bogatobiałkowa 1000 Składa się z 5 posiłków: śniadanie, drugie śniadanie, obiad, podwieczorek, kolacja Zawiera: mleko i przetwory mleczne, białko jaj, chude mięsa i wędliny, cielęcina, drób, ryby, ryż, płatki owsiane, kasze, pokarmy gotowane, na parze Zawartość białka w diecie: 100-150 g/dobę Dieta bezsolna 10 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Z diety eliminuje się sól zastępując np.: ziołami. Nie podajemy warzyw i owoców zawierających sód np.: pomidor, seler. Dieta bezmleczna 10 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Z diety eliminuje się: mleko, twarogi, sery, jogurty, śmietanę, masło. Dieta bezglutenowa 10 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Nie zawiera glutenu pochodzącego z ziaren pszenicy, owsa, żyta, jęczmienia. Dieta powinna być dobrze zbilansowana, urozmaicona, uwzględniająca produkty spożywcze pochodzące z różnych grup żywności. Dieta bogatoresztkowa 10 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Zawiera: duże ilości błonnika, chleb żytni razowy kasza gryczana, pęczak, ryż brązowy warzywa, owoce 5xdz.300-500g Dieta ziemniaczana 10 Składa się z 3 posiłków: śniadanie, obiad, kolacja Urozmaicone potrawy, w których podstawowym składnikiem pokarmowym jest ziemniak. Udział diet jest ilością szacunkową i może ulec zmianie.